患者
您好，我咨询一下主动脉瓣狭窄怎么治疗（女，69岁）
图片因隐私问题无法显示
张华刚医生
你好。病人69岁吗？
张华刚医生
现在有什么症状没有呢？
患者
6号下半夜上不来气
患者
你好，是69岁
张华刚医生
最近好一些没有呢
患者
好了，
张华刚医生
平时有什么基础疾病没
张华刚医生
高血压，糖尿病之类的
张华刚医生
在吃什么药呢？
患者
以前血压有点高，现在不咋高
患者
19年心脏支架的
患者
现在就吃支架哪几种药
张华刚医生
嗯嗯，
张华刚医生
目前69岁，主动脉瓣狭窄，有几个选择，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下这是心脏彩超
张华刚医生
一个就是换瓣手术，开胸换主动脉瓣
张华刚医生
还有就是胃肠TAVI
张华刚医生
我看了
患者
换瓣就是开胸手术呗
张华刚医生
TAVI是微创手术，但是费用更高一些
患者
胃肠也是手术吗
患者
费用得多少
张华刚医生
微创也是手术，是经导管的主动脉置换术
患者
哦
患者
哦
张华刚医生
TAVI估计得二十多万
患者
费用得多少钱
患者
能不能保守治疗
张华刚医生
传统开胸的换瓣10万左右
张华刚医生
保守治疗效果要差一些，瓣膜已经重度狭窄，还是需要手术治疗
张华刚医生
有手术指征
患者
开胸手术有风险吗
张华刚医生
手术都有风险呀，开胸，还要体外循环
患者
开胸手术有风险没
张华刚医生
有呀，不过现在开胸手术已经是很成熟的手术了
患者
体质不好
张华刚医生
微创手术风险更小一些
患者
开胸手术后还能活多久
患者
开胸手术后能活多久
患者
术后还需要吃什么药
张华刚医生
这个不好说，术后需要吃一段时间抗凝药
张华刚医生
可以明显改善生活质量，延长寿命
张华刚医生
一般来说生物瓣膜有衰败的免疫8至10年
患者
就是能活十年，八年的呗
患者
抗凝药吃一年得多钱
张华刚医生
抗凝药很便宜
患者
哦
患者
您是沈阳陆军总院医生吗
张华刚医生
不是，武汉的
张华刚医生
战区总医院
患者
农村合作医疗报销吗
患者
哦
张华刚医生
可以报一部分，
患者
那十万左右能报销多少
张华刚医生
但是tavi绝大部分报不了
张华刚医生
瓣膜是纯自费
患者
哦
患者
现在国家政策不是对心脑病报销的多吗
张华刚医生
tavi是新技术
患者
如果没有不收拾，吃药能维持多久
张华刚医生
开胸传统换瓣可能报得更多一些
患者
哦
张华刚医生
这个不好说呢
患者
开胸能报销多少
张华刚医生
开胸手术花费总费用就少很多
张华刚医生
估计67万吧
患者
多少呀
患者
哦
张华刚医生
自己花费六七万
患者
抗凝药一年得多钱
张华刚医生
华法林很便宜
张华刚医生
几百块吧
张华刚医生
吃半年抗凝药
患者
以后其他什么药也不用吃了吗
张华刚医生
支架的药还是要吃的
患者
替落还吃吗
张华刚医生
抗心衰的药都是需要吃的
张华刚医生
替格瑞洛？
患者
对
张华刚医生
这个不吃，吃华法林就不吃这个
张华刚医生
阿司匹林可以继续吃
患者
现在吃波立维呢，一天一次一个
张华刚医生
也可以
张华刚医生
阿司匹林和波立维选一种就可以
患者
哦
张华刚医生
嗯嗯
张华刚医生
如果做手术需要外科和内科综合治疗
患者
69岁做开胸手术你也常见吧
张华刚医生
是的，比较常见
张华刚医生
可以考虑换生物瓣膜
患者
微创吗
张华刚医生
开胸
张华刚医生
开胸也可以用生物瓣膜
患者
那费用是多少
张华刚医生
开胸估计多花个一两万吧
张华刚医生
开胸生物瓣膜
张华刚医生
估计比金属瓣膜多花个一两万
患者
开胸换生物瓣膜，整个收拾得多钱
患者
金属瓣膜手术多多钱
张华刚医生
金属瓣膜估计九 十万
张华刚医生
开胸生物瓣膜估计就是十一二万
患者
报完销吗
张华刚医生
总费用
张华刚医生
报多少也不好说呀
患者
哦
患者
不手术，吃什么药呢，能维持
张华刚医生
这个要根据血压情况
张华刚医生
吃药效果都不好
患者
哦
患者
传统换瓣费用是六七万吗
张华刚医生
报销完估计差不多得自己出这么多
患者
传统换瓣就是金属的吗
张华刚医生
是的，也可以换生物瓣
张华刚医生
传统是开胸
患者
哦
患者
不手术随时有生命危险吗
张华刚医生
也不是
张华刚医生
可能心功能越来越差，
患者
哦
张华刚医生
嗯嗯
张华刚医生
也有晕倒的风险
患者
哦
患者
还有什么发病症吗
患者
还有其他发病症状吗
张华刚医生
胸闷，胸痛，晕厥都可能发生
张华刚医生
心功能越来越差就会喘气
患者
现在还没有这些症状
患者
如果换金属瓣膜之后，会不会出现移位问题啊
张华刚医生
一般不会
张华刚医生
手术成功了基本不会移位
患者
哦
患者
年龄大了，开胸手术遭罪啊，微创手术我们条件还有限
张华刚医生
也还好，开胸手术也是常规手术了
患者
怕下不来手术台啊
张华刚医生
还好，成功率还是挺好的
张华刚医生
高的
张华刚医生
目前心脏其他瓣膜还好
患者
你看我发给你的彩超结果啊？
患者
做开胸手术，手术得多长时间啊？
张华刚医生
我看了，其他瓣膜问题不大
患者
哦，还好
张华刚医生
一般两三个小时左右
患者
哦
张华刚医生
嗯嗯，
张华刚医生
好好去当地三甲医院心外科看看，听听专家的意见。
患者
手术后能活十年，八年的呗
患者
好的，谢谢您
张华刚医生
维护得好应该可以的😊
张华刚医生
不客气的。
张华刚医生
麻烦给个满意的评价哦，谢谢了。如果有问题随时咨询哈。
患者
我们沈阳陆军总院挂号太费劲了
张华刚医生
不着急，也不是急诊
患者
不提前挂号，直接去医院能给看病不
张华刚医生
这个我也不知道呢😓，还是网上挂号看看
张华刚医生
不行就去看急诊
患者
哦，上老火了，患者是我母亲
张华刚医生
嗯嗯，确实是呢，只能多费心啦
患者
今天网上没号啊
张华刚医生
嗯嗯，多关注，守着抢号看看。
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咨询时间: 2022-05-11
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