春雨医生

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患者

请教一下心脑血管科医生,椎动脉右边细才0.18,左边中度狭窄,会不会引起严重的缺氧感头晕?还有后脑靠到躺椅上感觉会有眩感 已经持续缺氧感头晕5年了,一年比一年好转,但最近严重了,然后去住院检查结果是轻度焦虑,血压偏高,椎动脉中度狭窄,但是神经内科医生没法判定是焦虑引起的头晕还是椎动脉狭窄引起的,所以开了很多药(帕罗西丁,艾司唑仑片,阿司匹林,阿托伐,络活喜,优甲乐),现在头越来越晕了,所以我想知道我这个到底是椎动脉引起的还是焦虑引起的,椎动脉狭窄会不会引起我这种持续性几年的缺氧感头晕啊?我想先针对性的服药,不然这么一大堆药物把肝吃坏了头晕还没好,附上检查图片,还有麻烦看看我这个脑核磁有没有脑供血不足(男,45)
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张华刚医生

你好,看了你的结果,这种程度动脉狭窄不会严重影响脑供血的

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患者

我现在头晕腿软非常严重,后脑都不敢靠躺椅枕头上,感觉有眩晕,怕斑块破了,会不会是我心理作用啊?

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患者

优甲乐问了内分泌科医生说可以暂时不用,所以停了,我现在迫切想知道像我这种椎动脉一边这么细一边中度狭窄的临床上有这么严重的头晕吗?如果没有这么严重头晕,我得考虑服用抗焦虑药物了

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患者

我等于两边中度狭窄

张华刚医生

是的。主要还是心态的问题

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患者

是吧

张华刚医生

可以吃一些药。感觉你还是有点焦虑了

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患者

严重的头晕,在查清楚头颅核磁,颈椎血管造影,各种血检查后,没大问题是不是就得归纳到焦虑抑郁问题上了?像我这样的还需要检查什么吗?我是长期熬夜紧张工作引起的头晕耳鸣,而且那会儿刚开始时候还有很多症状,只是现在慢慢没了

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患者

我就不明白头颅检查没脑供血不足,但是我的症状为什么跟脑供血不足引起的头晕眼睛看东西很累,感觉血上不来的样子一模一样啊

张华刚医生

是的。估计跟情绪,心态有关

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患者

我的椎动脉斑块在哪个位置啊?为什么感觉靠在躺椅上就感觉有点紧张,感觉头会眩晕,甚至偶尔一过性的眼黑感,知道了有斑块后这种感觉更加严重了,斑块靠在枕头上会破裂吗?

张华刚医生

这个躺着不会挤压到椎动脉,

张华刚医生

日常的活动不会影响到斑块

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患者

那是我太紧张引起的吗

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患者

谢谢医生,我这种情况是不是还是得同时使用稳定斑块的阿司匹林+阿托伐,和抗焦虑的帕罗西丁+艾司唑仑啊?单纯使用稳定斑块的药物对头晕是不是不会很好?

张华刚医生

是的,还是太紧张了,这个斑块不会严重影响脑供血。日常生活更不会让他破裂,不用担心

张华刚医生

是的,最好还是吃上,

张华刚医生

平时有高血压糖尿病没有呢

张华刚医生

要控制好血压血糖

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患者

最后请教下稳定斑块阿司匹林和阿托伐最低剂量是多少(医生给我开的是100,20mg)?我想把服药用量重点先放在抗焦虑上,稳定斑块的先少吃点,不然我这几个月谷丙转氨酶从41高到81了,不能一起吃太多药物

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患者

血糖4.12,血压很麻烦,在家里120~130/80~90,到了医院每次都是140+/95+,都不知道该怎么服药了,目前服用半颗络活喜

张华刚医生

这就是常规的剂量,

张华刚医生

如果想小一点,可以吃10mg阿托伐他汀

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患者

可以掰开服用吗

张华刚医生

把血压控制好,不行就要加量

张华刚医生

嗯嗯,有10mg一粒的,也可以掰开

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患者

我这种在家里血压正常,在医院或者人多地方血压就高,也算是高血压的一种吗?

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患者

听了您的话我总算明白了,难怪神经内科医生叫我抗焦虑和稳定斑块的一起吃,看来我的严重头晕还真是主要来自焦虑症,谢谢医生,那我明天开始吃抗焦虑药物了

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患者

静坐血压超过多少就得加药了?

张华刚医生

超过140/90就要加药

张华刚医生

最好能控制在130/80以内

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患者

明白了谢谢

张华刚医生

好的。

张华刚医生

麻烦给个满意的评价哦,谢谢了。如果有问题随时咨询哈。

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患者

嗯嗯

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患者

请教个比较笨的问题,阿司匹林不是要解表发汗的,那么这样长期服用会不会发汗发虚脱啊?我本来久病身体就不好,稳定斑块阿托伐必须搭配阿司匹林才效果好吗

张华刚医生

不会的,很多疾病都要长期服用阿司匹林的

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患者

刚才吃了1颗安定感觉头晕明显好多了,这样是不是可以说明头晕是焦虑引起的,如果脑供血不足引起的吃安定是没用的吧?

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张华刚医生

是的

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患者

嗯嗯已经好评了,下次有问题再来请教您,谢谢

张华刚医生

主要还是情绪心理因素占主要原因

张华刚医生

谢谢你的好评和心意😊

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咨询时间: 2022-03-16
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张华刚
张华刚  心血管内科 主治医师 已认证
中国人民解放军中部战区总医院
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