患者
张医生，您好！
有个问题请假下，我把2022年出院的时候，波立维让吃一年就停。结果现在一直吃到现在，2年了。是不是可以停了？（男，60岁）
这是今年出院开的
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张华刚医生
你好，我看看你的病历资料先哈
张华刚医生
这个出院小结是啥时候的
患者
这个是2024年1月7日的
患者
前段时间和您咨询完，就去住院调养了
张华刚医生
嗯嗯。现在情况怎么样？
张华刚医生
我看出院小结建议您继续吃波立维吃一年呢
张华刚医生
利伐沙班现在在吃了没？
患者
吃了4天
患者
2022年2月住院，那个时候出院的时候让吃一年波立维，结果吃了2年。今年2024年1月住院，又让我吃一年。 我想说这个波立维吃3年行吗？
患者
利伐他班在吃
患者
半托咔唑吃了3天
患者
这三四天出现了下肢浮肿
患者
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张华刚医生
利伐沙班在吃的话，如果没有胸痛症状发作可以尝试停用波立维
张华刚医生
这种情况需要加用利尿的药
张华刚医生
呋塞米片和安体舒通片
张华刚医生
来减轻水肿
患者
怎么吃这两个药？
患者
现在
患者
他这几天有痰，吃两新药后腿水肿，尿量不多，这两天大便两到三次
患者
他尿量少了，用查肾功吗？
患者
停波立维是否有风险？直接停吃？还是寻寻渐进停？
张华刚医生
要查，在医院肾功能怎么样
张华刚医生
这几天血压怎么样
张华刚医生
现在吃的哪些药
张华刚医生
呋塞米和安体舒通一天一片，也要监测肾功能
张华刚医生
波立维如果没有哪里出血，可以再吃一两个月再停
张华刚医生
可以直接停
患者
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患者
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患者
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患者
今天的血压
张华刚医生
血压还挺好的
张华刚医生
诺欣妥在吃吧？
患者
一直吃诺欣妥
张华刚医生
嗯嗯
患者
一天两片，早晚各一次
张华刚医生
这几天尿量少
患者
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张华刚医生
要查肾功能和电解质，如果还是正常的的就把利尿药吃上
患者
这是12月29日的检查，肌酐正常
张华刚医生
当时查的还好，建议还是复查一下
患者
那是去挂心内科检查还是肾内科检查？
患者
要再查心电图和心脏彩超吗？住院一个星期，临出院要查一下这两个检查，医生说才住院一个星期，没啥变化，没给检查
患者
当时说再过一个月再查心电图和心脏彩超
患者
不知道现在腿部浮肿要不要查查
患者
那两个
张华刚医生
心内科就可以了
张华刚医生
心电图可以查一下，这个便宜方便
张华刚医生
如果可以的话把达格列净也要吃上，改善心衰
患者
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张华刚医生
可以吃，即使没有糖尿病也可以吃
患者
他血糖5.5，也可以吃达格列宁吗？我帮我爸问问，不然他一看是治疗糖尿病的药就不吃了😁
张华刚医生
改善心衰的
患者
一天一片吗？
患者
达格列宁和利伐沙班片都早上吃好还是晚上吃好？
张华刚医生
嗯嗯，是的
张华刚医生
都可以早上吃
张华刚医生
达格列净片，
患者
哈哈，好的😁
患者
我看网友说有新四联药了，治疗心脏病效果好，请教一下是什么药呀？
张华刚医生
现在你吃的诺欣妥，比索洛尔，加上螺内酯和达格列净就是心衰四联
张华刚医生
这是没有禁忌就要常规服用
患者
好的。张医生你觉得利伐沙班片和泮托拉唑哪个对肾的刺激大？能造成他这个腿部浮肿和少尿呢？
张华刚医生
这两个药对肾脏没什么损伤
张华刚医生
不过利伐沙班对肾功能有一定要求
患者
好的，谢谢您
患者
我们明天查完肾功，离子，心电图再来找您
张华刚医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
张医生，您好！ 今天我爸去医院做了生化五项和肾功检查！请看检查报告。另外有几个问题想请教下： 1，我爸吃半托拉唑肠溶片和利伐他班后，腿出现了浮肿。目前，我爸把半托拉唑停了，利伐他班继续吃行吗？ 2，B型钠尿肽一直高，我们看病的主任也搞不清楚，让问问您怎么看这个疑惑？ 3，现在吃的药行不行？左卡尼汀可不可以不吃了，吃了一年多，B型钠尿肽一点没下去。
患者
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张华刚医生
左卡尼汀可以不吃了
张华刚医生
氯吡格雷建议继续吃
张华刚医生
泮托拉唑和利伐沙班都要继续吃
张华刚医生
把利尿的药先要吃上，改善心衰和水肿，利钠肽水平可能会降一些
患者
泮托拉唑是啥作用的？我爸胃没有不舒服
患者
波立维还像昨天说的，再吃一两个月就停？
患者
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患者
贝前列素钠片还吃吗？当初替换了阿司匹林肠溶片，吃了一年了，肺动脉高压一直中度，这两个月重度，感觉也没啥效果
张华刚医生
要吃
张华刚医生
保护胃的，怕吃一些抗凝药和抗血小板药有消化道出血，如果没有胃肠道疾病可以考虑停
患者
贝前列素钠吗
张华刚医生
波立维吃三个月至半年吧
张华刚医生
嗯嗯，是的，这个改善肺动脉高压，但是并不能逆转
患者
那我爸是心衰造成的肺动脉高压，有啥好办法吗
患者
他还能做支架手术吗？还有用吗？之前两年一直没做是他害怕，我们家属一直在做他思想工作
张华刚医生
不是，这两个相互影响的
张华刚医生
需要做个造影看看能不能做支架，但是目前心脏结构已经有改变。预后不是很好
患者
架桥也不行了是吗？
患者
那他这个心脏，是不是只能活三五年啊
张华刚医生
需要先做造影看看血管的情况
张华刚医生
这个不好说，需要规范用药，定期复查，延长生存期，如果血管有严重狭窄，需要血运重建
患者
😭好希望他在我身边多陪我
张华刚医生
嗯嗯，今天医生没有开利尿的药吗
张华刚医生
有机会还是要做造影，看看能不能植入支架
患者
张医生，血运重建手术有没有好的医生推荐？沈阳的北部战区总医院还有北京的
患者
今天没开，家里有螺内酯和呋塞米
患者
我过年回去就带他去沈阳做个造影
张华刚医生
嗯嗯，好的，先把利尿药吃上，每天饮水量要控制，少喝点水
张华刚医生
今天小便情况怎么样？
患者
喝1.5升合适吗
患者
小便大概7次，量很少
患者
刚吃完利尿剂多点，其他几次很少
张华刚医生
多了，根据小便的量，比小便量要少几百毫升
张华刚医生
喝1升以下
患者
他早晚各一晚牛奶，还早晚一碗汤药，全部算上1升吧
患者
还有吃那么多药，也喝水。
患者
他早上吃好多种药，一起吃还是隔十分钟好啊？太多样了，一起吃影响效果吗？
张华刚医生
牛奶少喝点
张华刚医生
可以一起吃
患者
好的，感谢医生🙏🏻
患者
这么晚打扰您了
张华刚医生
不客气的，应该的，现在就是主要控制进水量，让小便量多一些。
张华刚医生
进食也要清淡一些。
张华刚医生
谢谢您的心意
患者
好的，收到！谢谢
张华刚医生
不客气的，继续关注小便的情况，如果小便量少，呋塞米可以一天两次
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咨询时间: 2024-01-16
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