答 您这种情况，很可能是心绞痛，应该去大医院做进一步检查和治疗，如果现在没有症状，血流动力学稳定，可以120转运至大医院，应该给硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯，吃上阿司匹林的他汀，各地医疗水平可能有限，如果转运不是太困难，建议120输上硝酸甘油转运，转运期间肯定有风险，您得知晓，心电图，这种情况血流动力学稳定，应该转运，毕竟现在医院治疗方法有限，不能自己转，120或者999，心电图没有典型心梗表现，现在先用上药物缓解症状吧，目前看是的，得等等血结果，心肌酶不高就是心绞痛，高就是心梗，可以备硝酸甘油，他这种情况，建议还是去大医院看，需要做冠脉造影看一下，他这样情况，发作频繁，随时有心梗可能，嗯嗯。

答 除了疼痛还有什么不舒服吗，干活上楼时候会有不舒服么，你的卵圆孔术我看做的很成功，没有什么分流了，不是这个因素，也没有心血管危险因素，症状不是很典型的心绞痛，那更不是心脏了，几个小时就心梗了，颈椎病严重么，颈部，肩背部有不舒服么，如果颈椎有压迫神经，椎体不稳，那么可能引起疼痛，现在看不像心脏问题，肺查过么，不是心脏器质性的，有可能是神经心理的问题，你的情况临床很常见，根据症状等特征，一般考虑神经官能症，就是植物神经紊乱引起的，目前不考虑器质性病变，危害不是很大，您这个是颈椎压迫的表现，右手和心脏也没有关系，您去做个颈椎核磁好好看看，可以吃上谷维素一天三次，一次一片，晚上睡觉吃上罗拉，这个是胸痛治疗。

答 您就是血脂高，别的没什么，这是去年的，最近的，那得复查一下，如果饮食运动控制正常了，就不用吃药，如果仍然高，就得吃降脂药物，降脂药物得根据您血脂水平选择，不同降脂药物降脂幅度是不同的，血压正常，间隔1-2分钟，没有症状，金纳多可以不必一直吃，没有基础病，不必要吃，预防也没有证据，可以吃阿托伐他汀20mg睡前一次，如果血脂高，就需要服用他汀，不合并其他如高血压，糖尿病，心脏病，那就不用吃阿司匹林，空腹7，餐后11.1以上，诊断糖尿病，应该去查糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖正常范围就是化验指标的正常范围值，空腹的，早晨起床测，下午饭前测，血压如果稳定常规是每周测1-2天，如果不稳定就得每天监测，立普妥进口的，更好一些，20mg。

答 嗯，他平时有胃病么，如果持续这么长时间，是心脏引起的话，一般都会有肌钙蛋白升高，或者心电图的演变，您当地有没有能做心脏ct的医院，可以做一个看一下心脏血管情况，您这是胸部的，需要做专门心脏的ct才能看清心脏血管，做了心脏ct么，或者冠脉造影，这次检查没有看出来有什么特别的异常，您得描述也没有特意性，现在就是说，这次能除外心梗，肺栓塞，夹层等危险性极大的疾病，但是她到底有没有冠脉严重问题，以您提供的线索诊断不了，如果她19年要是做过冠脉造影，血管没问题，那现在是心绞痛的概率也是低的，那就要考虑胃部疾病等问题，年龄并不是造影的禁忌，如果冠脉ct没问题，那倒是可以协助判断，冠脉问题不大，胆囊炎或者胆管炎也会疼痛。

答 每次持续多久，有三高么，您得心电图看着有动态演变，如果基础狭窄不重，考虑有冠脉痉挛，这种情况主要吃地尔硫卓片，把心率控制在55-60之间，加用尼可地尔和单硝酸异山梨酯控制症状，不能保证一次不犯，痉挛和情绪，吸烟，饮酒等生活方式有关系，所以还得改善生活方式，药物得用到量，不熬夜，如果这些药吃一段时间效果还是不好，那就去做个造影看一下，主要心率得达标，如果90.心率还快，那还得加，还得注意血压，这个药物也有降压作用，痉挛就是用药和改善生活方式，减少发作，一次不犯不可能，可以加到180mg，缓释片一次服用，平片分三次，严重的话会的，概率低，波立维不需要长期，阿司匹林和地尔硫卓建议长期。

答 您这个情况，建议您尽快去医院治疗，心电图有v4到v6st段压低，提示心肌缺血，同时也有冠心病的症状和危险因素，所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的，心脏血管狭窄导致缺血，他这种情况还是建议住院造影，如果血管病变严重，就直接能支架治疗，ct如果有问题，还得去做造影，血管完全闭塞才会心梗，狭窄是心绞痛，阵发发作，如果分叉病变或者小血管病变是可以的，尽快去看吧，别耽误了，嗯，所以就是直接造影最合理，心梗过，就是不知道什么时候发生的，那这次不高，以为着不是这次心梗的，他这种情况，还是建议直接造影，有过心梗，血管病变肯定不轻的，嗯嗯。

答 您好，这种情况有多长时间了？

答 冠心病有么，你这种情况没有典型症状，没有危险因素，单纯凭着心电图改变，是不能够确诊心脏病的，有做过心脏方面其他检查，嗯，心电图改变是不能确定心肌缺血的，这种改变可见于正常人，也可见于冠心病患者，您下一步是应该进一步检查确定有没有心肌缺血，然后再考虑是否治疗吃药，建议做运动平板实验或者心脏ct进一步确诊，如果检查没问题，就不用管，如果有问题，根据程度不同选择不同治疗方案，ct没有问题，就不是缺血，这是焦虑症，没有客观证据，嗯嗯，我认为没事。

答 之前的心电图有么，有什么基础病，左束支可能和心脏结构功能异常以及心肌缺血相关，建议查下心脏超声以及心脏造影，胸闷胸痛有么，避免剧烈活动，现在就是心电图异常，不能和疾病准确对应，不是很严重，嗯嗯，这个心脏超声结果，不会导致左束支，还是应该排查一下心脏缺血问题，像他这种情况症状不典型，可以先做心脏cta看一下，无创性的，得看病因，如果有缺血因素在，会越来越重，如果没有，就是心电图异常，那一般问题不大，不会有什么太坏的结果，缺血性心肌病或者心梗，心衰这些都有可能，还是应该检查一下才能清楚。

答 从他的心电图上看，确实存在缺血，又有多发动脉硬化，很可能心脏血管也有，没有心梗，但是有心肌缺血，需要做冠脉造影看一下，他的症状也可能和心肌缺血相关，现在这种情况建议吃阿司匹林，他汀，单硝酸异山梨酯，曲美他嗪这几种药物，可以加用单硝酸异山梨酯和曲美他嗪，别的继续服用您自己的，单硝酸异山梨酯60mg早饭后服用，曲美他嗪20mg一天三次，饭后服用，您不是吃的控释片，一般来讲没影响，能吃，缓释片一般是血压高临时降压，嗯，不用，低盐低脂饮食，营养均衡就可以了，不需要额外补充，一天两次，早晚饭后服用。

答 您这个症状确实像高原反应，心脏造影你发过来的影像确实没那么重

答 您这个血脂降的太低了，瑞百安不用打了，可以加用雷贝拉唑保护胃粘膜，抑制胃酸分泌，停瑞百安，打针的降脂药，他汀没吃，停这个药后吃瑞百安，停打针就行了，一粒，持续疼么，要不就把替格瑞洛换成氯吡格雷，先停瑞百安看一下，常规没有这个不良反应，只能让您停药观察，您就先停瑞百安，可能和这个关系大，那个不是胃药，抗血小板的，对，您带他去做个心电图看看，有没有缺血，有t波改变，您这看着还是有缺血，建议回医院再查查吧，主要还是查缺血，做心脏ct至少，看看血管情况，这个没事。

答 心悸，胸闷，胸痛，乏力有么，去吧，查一下踏实，有一些患者就是乏力表现，查完结果可以发过来，心梗三项，嗯，嗯这个心肌酶是正常的，目前看没有急性心肌炎，孩子虚弱可以还是感冒后遗症，嗯嗯，主要还是得多注意休息。

答 您这个情况没有必要担心，斑块很小，小斑块也是相对稳定的，不用过于焦虑，斑块是长在血管内皮里边的，越小附着力越大，不会掉下来的，不大，正常生活就行，健康的生活方式，良好控制血脂血糖，您主要是得治疗焦虑，小斑块基本不会破裂，正常生活，得看低密度胆固醇是多少，升高也需要吃，嗯，这是焦虑，基本没有这个可能，我觉得造影不必要，实在担心做个平板运动试验，服用他汀可以促进斑块稳定甚至逆转，时间怎么也得1-2年，不用看，重视应该，过度焦虑没必要，您得心率快很可能和焦虑有关系，心率快对斑块没有直接影响，年轻女性雌激素对血管有保护作用，没必要这么担心，让您别焦虑。

答 健身时间长，会有骨骼肌肉细胞损伤，细胞内的肌酸激酶就会释放入血，导致血液结果升高，这种的在健身人群中很常见和心脏本身问题无关，不像，嗯嗯。

答 21岁基本不会有心梗，有可能还是新冠遗留的问题，收缩感和心率快有关，或者可能有早搏出现，绞痛一般是神经性的，和心率快没关系，放松心态多注意休息，别喝咖啡酒茶，随着时间延长慢慢会减轻，心肌炎除了心率快还有持续胸痛，心悸，血压低，血氧低，嗯嗯。

答 他平时有没有胸闷，胸痛，之前的心电图有么，之前在安贞医院做过心脏检查么，昨天胸痛持续多久，和活动有关么，能把之前图发过来，这么长时间疼痛，肯定不是心脏引起的，有没有做进一步心脏检查，嗯，您这几张心电图没有什么动态变化，之前就长这样，所以没有陈旧心梗的问题，他的症状持续时间太长，用心脏解释不了，目前看的话没有确定是否有心脏病的检查，可以做一下心脏ct明确是否有冠脉狭窄，毕竟还是有危险因素，需要和焦虑所致鉴别。

答 现在的血压控制的不理想，睡眠不好，工作压力大，您这种情况，睡眠影响是一方面，除了拜新同，需要连用另外药物降压，推荐沙坦类药物联合，一般不会的，一片药物半衰期很短。不用影响这么长时间，但是您要生育就不能吃厄贝，中药也不能行，您这备孕。可以考虑连用拉贝洛尔，中药里的成分是不确定的，您如果备孕，是有风险的，您这种状态就应该联合拉贝洛尔，能同时控制血压和心率，这个药物备孕是绝对安全的，联合拉贝洛尔更好，备孕首选，进口的，早晚各一粒，拉贝洛尔是药品名，主要和休息有关，这是表皮问题，皮肤，软组织，先控制好血压，然后看症状变化，按压疼痛一般就是骨头外边的问题。

答 这种情况应该服用他汀，避免斑块进展，属于冠状动脉粥样硬化，需要良好控制血脂，对动脉硬化没影响，他汀服用一月后查肝功，现在属于轻度，心梗风险很小，吃药即可，阿托伐他汀20mg，睡前，不能说常见，就是出现了，常规治疗，就长期吃药就行。