患者
医生您好，我妈妈3月16日出现心肌梗死，在苏州医院做了两个支架，现在回到老家淮安修养，在老家复查，目前心口总是出现火辣辣的感觉，她自己觉得应该是吃的药的缘故。您帮看看，（女，61岁）
医生您好，我妈妈3月16日出现心肌梗死，在苏州医院做了两个支架，现在回到老家淮安修养，在老家复查，目前心口总是出现火辣辣的感觉，她自己觉得应该是吃的药的缘故。您帮看看，
医生您好，
您帮我看看最近一次的检查单
这是3月16在医院是的资料
目前吃的药：阿司匹林每天早上吃1片，100mg，优甲乐1片，琥珀酸美托洛尔缓释1天吃半片，替格瑞洛片90mg一天两片早晚吃，稳心颗粒一日3次，一次一袋每袋5g，
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
您这个血脂降的太低了
王欣医生
瑞百安不用打了
患者
她觉得最近很不舒服，
患者
好的，
王欣医生
可以加用雷贝拉唑保护胃粘膜
王欣医生
抑制胃酸分泌
患者
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患者
我妈妈在吃胃药，
患者
这两种，可以吗
王欣医生
可以
王欣医生
那就停瑞百安
患者
瑞百安是什么药
患者
目前吃的药：阿司匹林每天早上吃1片，100mg，优甲乐1片，琥珀酸美托洛尔缓释1天吃半片，替格瑞洛片90mg一天两片早晚吃，稳心颗粒一日3次，一次一袋每袋5g，
患者
这是她吃的药
王欣医生
打针的降脂药
王欣医生
他汀没吃
患者
依洛优是打针的药，不要用对吗
患者
他订需要继续吃吗
王欣医生
对的
王欣医生
停这个药后吃瑞百安
患者
不要再打依洛尤，把他汀吃起来，对吗
患者
他订现在吃一颗还是半课呢，
患者
吃瑞百安？
患者
血脂太低，需要吃什么药把血脂提升一下不
王欣医生
对的
王欣医生
停打针就行了
患者
好的。
患者
他订吃一颗还是半课呢
患者
我妈妈让我咨询您一下，她总感觉上半身火辣辣的，像开水烫一样的，夜里就没有这种感觉，白天就会有，
患者
火辣辣的疼
患者
像是皮层里被开水烫一样的火辣辣的感觉
患者
就是啥事也不能做，手举都火辣辣的，火辣辣的范围是左心脏为中心到腋窝到叻巴骨
患者
替格瑞洛片现在一天吃一片，还是吃两片我还没弄懂。如果吃一片，早上吃好，还是晚上吃好呢？
王欣医生
一粒
王欣医生
持续疼么
患者
每天疼，
患者
夜里睡觉不疼，
患者
是吃的什么药的缘故吗
王欣医生
要不就把替格瑞洛换成氯吡格雷
患者
之前没那么严重，说是验血血脂低那天还打了瑞百安，第二天抬手都觉得火辣辣，
患者
这个火辣辣和降血脂药有关系？血液有关？
王欣医生
那就先停瑞百安看一下
王欣医生
常规没有这个不良反应
王欣医生
只能让您停药观察
患者
替格瑞洛片现在一天吃一片，还是吃两片我还没弄懂。如果吃一片，早上吃好，还是晚上吃好呢？
患者
这是胃药
患者
换换试试，再停瑞百安，看看火辣辣会不会好转，是这样吗
王欣医生
两次
王欣医生
您就先停瑞百安
王欣医生
可能和这个关系大
患者
那就先停瑞百安看看，胃药等过一阵子不行再换。
王欣医生
那个不是胃药
王欣医生
抗血小板的
患者
要不就把替格瑞洛换成氯吡格雷
患者
这个呀
患者
这是抗血小板的晚，对吗
患者
目前吃的药：阿司匹林每天早上吃1片，100mg，优甲乐1片，琥珀酸美托洛尔缓释1天吃半片，替格瑞洛片90mg一天两片早晚吃，稳心颗粒一日3次，一次一袋每袋5g。增加吃：他汀一片。替格瑞洛两个。停药：瑞百安。问一下您，替格瑞洛要不要换成氯吡格雷
患者
我把增加和停用的晚，换的药都写在里面了，您帮我看看。
患者
目前吃的药：阿司匹林每天早上吃1片，100mg，优甲乐1片，琥珀酸美托洛尔缓释1天吃半片，替格瑞洛片90mg一天两片早晚吃，稳心颗粒一日3次，一次一袋每袋5g。增加吃：他汀一片。替格瑞洛两个（本来就吃的袄，这里不用再加了）。停药：瑞百安。问一下您，替格瑞洛要不要换成氯吡格雷
患者
我知道了，我看错了。
患者
所有药不变，只停瑞百安。
患者
也可以把替格瑞洛换成氯吡格雷
王欣医生
对
王欣医生
您理解的正确
患者
他汀每天一片，替格瑞洛片一天两颗。
患者
对吧
王欣医生
对的
患者
医生您好，
患者
近几天老感觉心脏一跳一跳的象是早博，再问问手能付多大力沒问题。现在只要我手一动一点力；比喻打一个小平盖，拾几斤重的东西，胸口就立既火辣辣的。
患者
我妈妈刚跟我说的
王欣医生
您带他去做个心电图看看，有没有缺血
患者
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王欣医生
有t波改变
患者
啥意思
王欣医生
您这看着还是有缺血
王欣医生
建议回医院再查查吧
患者
做完支架再缺血是支架没做好吗
患者
会医院查哪些方面呢
王欣医生
主要还是查缺血，做心脏ct至少
王欣医生
看看血管情况
王欣医生
这个我无法回答，您再找一下术者问问
患者
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患者
做的这个
王欣医生
这个没事
王欣医生
如果他的胸口辣辣的感觉确实和劳累用力相关，停止用力能缓解，这种情况还像是心肌缺血，就得再去医院检查支架情况
王欣医生
如果和劳累没关系，而是静息状态下就有这种辣辣的感觉，且持续好几个小时，那这种也可能是胃的情况，药物副作用可能性也有，但并不是很常见的一种副作用，只能让您停打针观察
王欣医生
我建议您保险起见，还得去大医院，线下再检查检查
王欣医生
另外就是注意观察一下，局部皮肤有没有起疱疹，带状疱疹也会引起烧灼样疼痛的
王欣医生
另外就是看一下您的心肌酶和肌钙蛋白的水平高不高，如果高，更提示缺血
患者
洗澡的时候会有红点点身上
患者
这次复查没有验这项
患者
我妈妈，做支架前就是因为火辣辣疼上医院
患者
肌钙蛋白高，后来做了支架出院时，肌钙蛋白是好的
王欣医生
做完支架这种疼有过好转么？
患者
一直有
患者
没有消失过
王欣医生
那可能真和心脏关系不大，因为支架放置完如果是心脏，应该会有缓解的
王欣医生
建议再去消化或者骨科看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前就查了这些，
患者
她刚跟我说，现在火辣辣的疼，前几天之前夜里不疼，现在夜里也疼
王欣医生
您这个还得去医院再查查，心脏感觉解释不了他的症状
患者
也就是去医院再查心肌酶和肌钙蛋白的水平高不高，先排除一下心脏支架有没有异常，同时要关注一下胃和骨，对吗
患者
走路的话半个上身火辣辣，不走路躺着左胸到腋窝火辣辣
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咨询时间: 2023-04-26
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