患者
频发室性早搏10余年，近期心慌，心率正常状态下平均110
（女，40岁）
这种情况应该怎样治疗？
频发室性早搏10余年，心率正常状态下平均每分钟110次，近期感觉心慌乏力
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
频发室性早搏10多年了，一直没什么感觉
患者
最近经常感觉心慌乏力
患者
心跳很快
患者
从检查上来看，能不能看出是什么原因引起的？
王欣医生
目前检查没有查出明确原因
王欣医生
这种很可能还是心脏有异常传导路径
王欣医生
现在次数并不是太多。可以先口服药物治疗
患者
那异常传导路径可能是什么导致的呢？
患者
我做的那个24小时动态心电图是吃药富马酸比索洛尔、稳心颗粒、麝香保心丸10天以后做的
患者
我现在一直吃富马酸比索洛尔和稳心颗粒，还能经常感觉到心慌，平均心率在95左右，早晨的时候高105左右
患者
现在这个心率会不会有什么危险
王欣医生
这个就是先天的
王欣医生
并不会，没有恶性心律失常的表现
患者
有没有可能是长期焦虑导致的？
患者
我现在需要吃什么药？
患者
我去医院的时候，医生说有猝死的危险
患者
他让我吃10天盐酸普罗帕酮，说是如果心率还是这么高的话，就需要做射频消融手术
患者
我吃了10天的药，心率一直没有降下来
王欣医生
心率快肯定和焦虑有关系，您如果确定了焦虑，就要正规吃焦虑的药物
王欣医生
这样心率才能下来
王欣医生
早搏也可以减少一些
王欣医生
普罗帕酮对心率快效果并没有倍他乐克好
王欣医生
我认为继续吃倍他乐克和稳心颗粒，麝香保心可以停用，另外就是吃上抗焦虑的药物。同时放松心态
患者
我感觉最近几年不焦虑了，是前些年学习和工作压力比较大
患者
现在状态挺正常的，但是心率一直没降下来
患者
我现在还吃富马酸比索洛尔，您的意思是可以把比索洛尔换成倍他乐克吗？
王欣医生
这两个都可以，都是一类的，可以继续吃
患者
我已经吃了快3个月了，这两种药可以一直吃下去吗？
患者
感觉症状没有什么改善
王欣医生
可以一直吃下去
患者
吃这两种药可以治疗早搏吗？
王欣医生
您的问题还是有焦虑的，正常情况下心率肯定能下来
王欣医生
治疗早搏
患者
您觉得现在没有必要做射频消融是吧
患者
射频消融能够降低心率吗？
王欣医生
但是如果一直交感兴奋，那么就是下不来，而且药物治疗想要一个早搏都没有，不可能
王欣医生
不降心率，只针对早搏
王欣医生
目前早搏数量不够消融指征
患者
那我以前没感觉今年感觉心慌是怎么回事？
患者
是不是跟内分泌啥的也有影响？
王欣医生
和情绪，对心率关注度都有关系
王欣医生
还是去看看焦虑问题
患者
我去看了一下，医生给开了药，吃了头晕恶心，就不敢吃了
患者
自我感觉近几年情绪挺稳定的
患者
我现在的心率可不可以做跑步跳绳这些运动？
王欣医生
根据您心率情况。还是得看一下，因为绝大多数人吃药之后效果都很好
王欣医生
静息心率超过100次的话不建议剧烈运动
患者
我吃药后静息心率能维持在95左右
患者
是不是还是有点高
患者
我这个心率都10多年了，甚至更长，吃这两种药能治疗好吗？
王欣医生
是的，还是偏高了
患者
如果效果不好，是不是可以把比索洛尔换成倍他乐克试试效果？
患者
我感觉早晨吃比索洛尔，效果维持不了一天，到晚上效率就比白天高了
患者
心率
王欣医生
您可以试试，另外就是血压不低的情况下，可以把药物加点量
王欣医生
这种情况换成倍他乐克25mg的那种，一天吃两次，可能对晚上更好一些
王欣医生
患者
我现在吃的比索洛尔是5mg，可以加到7.5mg吗？
王欣医生
患者
好的，谢谢您
患者
您好，我还想问一下，我做的这些检查能否看出心肌是否缺血？能不能证明除了心率不齐没有其他方面的问题或隐患？比如冠心病或是心梗等？
王欣医生
您现在的检查看不出来有没有缺血的，第一您没做相关检查
患者
这个需要做什么检查？
王欣医生
8lk7po90po9o9o
患者
心脏彩超和心电图看不出来吗？
王欣医生
是的，没有提示
王欣医生
不好意思孩子碰了
王欣医生
如果要明确看一下，可以查一下心脏ct
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能不能看出来？
王欣医生
不能
王欣医生
这是看心脏结构功能
患者
哦，您觉得我需不需要做一些进一步的检查？
王欣医生
您有胸痛么？
患者
偶尔会有
患者
一过性的
王欣医生
一下的那种？那不是心绞痛，不用查
患者
心绞痛是持续性的吗？
患者
房颤和室颤是什么症状？
患者
我躺着时有时会感觉心跳声明显，好像有点颤抖，有时感觉手臂好像也有点颤
王欣医生
阵发，10几分钟那种
王欣医生
室颤人就不行了
王欣医生
房颤会心慌，数脉搏不整齐
患者
我的情况会不会是房颤呢？
王欣医生
不是，动态心电图没有提示
患者
哦，好的，谢谢啦
王欣医生
嗯
患者
问题有点多，非常感谢您的耐心解答
王欣医生
不客气的
患者
我这种情况，有没必要吃辅酶q10
王欣医生
没太大必要
王欣医生
没啥效果
患者
好的，谢谢您，晚安！
王欣医生
嗯
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咨询时间: 2023-11-01
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