答 没有太好办法，就得用上新冠那个药，现在这状态就是先治疗新冠，基础心脏病用药物控制，他血压不会高，影响血压的药物也不能用，就是休息，补液同时利尿，新冠出现什么情况处理什么情况，心脏基础疾病不做搭桥无法改善缺血，也就无法改善心衰，很难逆转病情发展，新冠恢复以后可以搭桥，现在治新冠为主，医生会记出入量的，可以用激素，早期用，晚期没有，咳嗽就是用止咳药物，雾化止咳对症处理，您这个情况支架是没啥可能的，只能搭桥，不能，平台不允许，搭桥是他能进一步改善缺血的办法了，但是心功能不好的人搭桥的风险也是相对大的，这个您去外科时候医生也会和您交代的，现阶段肯定是以治疗新冠，稳定心功能为主，嗯。

答 现在瓣膜情况还是好的，确实心电图有st段压低，他之前做过造影么，最常见的原因就是心肌缺血，也有可能和手术相关，如果心脏血管狭窄厉害，那就严重，所以可以做个造影看一下，先做造影确定一下，没有禁忌，随时都可以做，三甲医院就可以，那会就有压低还有室早，没有更严重，就是一直有压低，有心肌缺血可能，还得进一步检查，这个ct心脏没什么问题，肺上小结节，每年做一下ct看看，肺部这个就是的随访，长大就不好，没变化就行，增强ct.如果是心脏的，那就是看心脏血管，等结果知道心脏血管有没有问题了，造影比它准确，初步看没问题，嗯，这么看着，没有什么太大问题，目前看是不用的，等等最后的报告，再发过来，没有问题，冠脉是正常的，低盐低脂饮食，避免劳累。

答 血管病变并不严重，主要是代谢综合征，建议低盐低脂饮食，减重，保证睡眠，达不到冠心病标准，是冠脉硬化，这种情况并不严重，我认为健康生活方式就行，把血脂控制正常，您这个是空腹检查么，如果不是空腹，再去查个空腹的，那应该空腹复查，您这个年纪，以目前冠脉情况，我认为可以不用他汀，复查一下血脂情况再说，非常低，您要是自己能把控制血脂好，可以不用他汀，他汀带来的益处，远大于可能得副作用，您也没有必要现在就吃，如果吃可以吃阿托伐他汀钙，20mg，匹伐可以，健康生活方式最重要，那继续改善，有可能血压会变好，您的狭窄很轻很轻，所以健康生活方式，把危险因素控制好，就可以了，钙化是相对稳定的斑块，问题不大，纤细就是血管长的细，和肌桥一样都是天生的。

答 您这种情况应该不是心功能不好引起的，地高辛刚吃不可能马上就起作用，您的情况完全没有必要吃这个药物，逐渐恢复运动，体育锻炼能增加心肌代偿，是鼓励您锻炼的，不用吃中药，其实每次检查这个数值可能都会有变化，不用他纠结数字，加强锻炼，放松心态，没有进行性下降就可以，这个抗体只和一些自身免疫心肌炎，从一个方面提示自己损伤，不能全面评估，对心功能没什么作用，主要看心肌缺血，核磁是最详细的检查了，也可以去做心肺运动试验，评估心肺功能，嗯。

答 您就是血脂高，别的没什么，这是去年的，最近的，那得复查一下，如果饮食运动控制正常了，就不用吃药，如果仍然高，就得吃降脂药物，降脂药物得根据您血脂水平选择，不同降脂药物降脂幅度是不同的，血压正常，间隔1-2分钟，没有症状，金纳多可以不必一直吃，没有基础病，不必要吃，预防也没有证据，可以吃阿托伐他汀20mg睡前一次，如果血脂高，就需要服用他汀，不合并其他如高血压，糖尿病，心脏病，那就不用吃阿司匹林，空腹7，餐后11.1以上，诊断糖尿病，应该去查糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖正常范围就是化验指标的正常范围值，空腹的，早晨起床测，下午饭前测，血压如果稳定常规是每周测1-2天，如果不稳定就得每天监测，立普妥进口的，更好一些，20mg。

答 嗯，他平时有胃病么，如果持续这么长时间，是心脏引起的话，一般都会有肌钙蛋白升高，或者心电图的演变，您当地有没有能做心脏ct的医院，可以做一个看一下心脏血管情况，您这是胸部的，需要做专门心脏的ct才能看清心脏血管，做了心脏ct么，或者冠脉造影，这次检查没有看出来有什么特别的异常，您得描述也没有特意性，现在就是说，这次能除外心梗，肺栓塞，夹层等危险性极大的疾病，但是她到底有没有冠脉严重问题，以您提供的线索诊断不了，如果她19年要是做过冠脉造影，血管没问题，那现在是心绞痛的概率也是低的，那就要考虑胃部疾病等问题，年龄并不是造影的禁忌，如果冠脉ct没问题，那倒是可以协助判断，冠脉问题不大，胆囊炎或者胆管炎也会疼痛。

答 血压高么，头晕看东西转么，心电图或者动态心电图做过么，有没有心率慢，这个提示可能有心肌缺血，但是没看到图，不好说，一般缺血症状是胸痛，不是头月，头晕，头晕最常见的病因是脑供血不足，心脏角度来讲是心率慢会导致，存在轻度下移，但是和头晕没关系，他超声改变也不会引起头晕，也没有高血压，所以现在看来不是心源性头晕，还得去脑血管方面看，可能是脑供血不足，如果老发作，就得查核磁，耳鼻喉一般是天旋地转的晕，转头活动时候厉害，有的有耳鸣和听力下降，心电图轻度压低，这个可能有缺血，不放心就得进一步检查，做心脏ct，这是心内科开，这种还像脑子。

答 您这个情况，建议您尽快去医院治疗，心电图有v4到v6st段压低，提示心肌缺血，同时也有冠心病的症状和危险因素，所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的，心脏血管狭窄导致缺血，他这种情况还是建议住院造影，如果血管病变严重，就直接能支架治疗，ct如果有问题，还得去做造影，血管完全闭塞才会心梗，狭窄是心绞痛，阵发发作，如果分叉病变或者小血管病变是可以的，尽快去看吧，别耽误了，嗯，所以就是直接造影最合理，心梗过，就是不知道什么时候发生的，那这次不高，以为着不是这次心梗的，他这种情况，还是建议直接造影，有过心梗，血管病变肯定不轻的，嗯嗯。

答 冠心病有么，你这种情况没有典型症状，没有危险因素，单纯凭着心电图改变，是不能够确诊心脏病的，有做过心脏方面其他检查，嗯，心电图改变是不能确定心肌缺血的，这种改变可见于正常人，也可见于冠心病患者，您下一步是应该进一步检查确定有没有心肌缺血，然后再考虑是否治疗吃药，建议做运动平板实验或者心脏ct进一步确诊，如果检查没问题，就不用管，如果有问题，根据程度不同选择不同治疗方案，ct没有问题，就不是缺血，这是焦虑症，没有客观证据，嗯嗯，我认为没事。

答 您这种情况和精神紧张有天，有关，植物神经功能紊乱，就是植物神经紊乱引起的，目前不考虑器质性病变，危害不是很大，不用太担心，您这就是过度通气，我们叫做惊恐发作，您可以难受时深呼吸，平时服用谷维素一片一天三次，发作时也可服用罗拉一片，可以长期吃，谷维素就是维生素一类，没有副作用，平时心率60-100是正常的，偶发，可以忽略不计，运动，劳累，紧张等情况下，心率增加是很正常的，33岁没有基础疾病，基本不考虑冠心病，如果担心，可以做个心脏cta除外，我认为还是植物神经功能紊乱导致的，缺血方面目前证据不足，检查完再用药也可以，冠脉ct，嗯。

答 之前的心电图有么，有什么基础病，左束支可能和心脏结构功能异常以及心肌缺血相关，建议查下心脏超声以及心脏造影，胸闷胸痛有么，避免剧烈活动，现在就是心电图异常，不能和疾病准确对应，不是很严重，嗯嗯，这个心脏超声结果，不会导致左束支，还是应该排查一下心脏缺血问题，像他这种情况症状不典型，可以先做心脏cta看一下，无创性的，得看病因，如果有缺血因素在，会越来越重，如果没有，就是心电图异常，那一般问题不大，不会有什么太坏的结果，缺血性心肌病或者心梗，心衰这些都有可能，还是应该检查一下才能清楚。

答 从他的心电图上看，确实存在缺血，又有多发动脉硬化，很可能心脏血管也有，没有心梗，但是有心肌缺血，需要做冠脉造影看一下，他的症状也可能和心肌缺血相关，现在这种情况建议吃阿司匹林，他汀，单硝酸异山梨酯，曲美他嗪这几种药物，可以加用单硝酸异山梨酯和曲美他嗪，别的继续服用您自己的，单硝酸异山梨酯60mg早饭后服用，曲美他嗪20mg一天三次，饭后服用，您不是吃的控释片，一般来讲没影响，能吃，缓释片一般是血压高临时降压，嗯，不用，低盐低脂饮食，营养均衡就可以了，不需要额外补充，一天两次，早晚饭后服用。

答 你好很高兴为你服务。他有胸闷胸痛么？

答 听您的症状像心脏早搏

答 有什么基础病，活动时有不舒服么，活动中有心慌很正常，停止后心慌缓解就可以，如果在运动或者活动中没有不适，晚上有不舒服，这种用心脏问题解释不了，睡眠如何，情绪如何，也许和情绪紧张或者工作压力大等因素有关，植物神经功能紊乱，就是您得自我调节，找找原因，您这个情况和心脏没关系，心功能是好的，不考虑心脏功能不全，活动时候没有不舒服，也不考虑心肌缺血，是得，那您就最近避免活动，放松心情，没有必然联系，心脏问题的话，是一活动就会胸闷，您现在就不用管这个事情，越放松越好，越关注就越难受，你就正常的生活，不用关注这个胸闷，没有器质性问题，就不会有太大问题，有条件可以吸氧。

答 您这个血脂降的太低了，瑞百安不用打了，可以加用雷贝拉唑保护胃粘膜，抑制胃酸分泌，停瑞百安，打针的降脂药，他汀没吃，停这个药后吃瑞百安，停打针就行了，一粒，持续疼么，要不就把替格瑞洛换成氯吡格雷，先停瑞百安看一下，常规没有这个不良反应，只能让您停药观察，您就先停瑞百安，可能和这个关系大，那个不是胃药，抗血小板的，对，您带他去做个心电图看看，有没有缺血，有t波改变，您这看着还是有缺血，建议回医院再查查吧，主要还是查缺血，做心脏ct至少，看看血管情况，这个没事。

答 疼么，心电图有么，血压如何，心率偏快，右束支，这个超声没事儿，那没事儿，症状确实不典型，做ct可以，可以等着做，这个不是典型心肌缺血症状，得查一下有没有贫血，甲亢，这里没有贫血检查，嗯，ct就是这个目的，症状上不像，嗯嗯，那没事儿，如果血压不低，可以吃点倍他乐克，有甲亢么，查过么，可以吃倍他乐克对症处理。

答 您的检查没有什么问题，不用特别纠结心率变异，这和您做检查当天的心率波动有关，如果您有活动，那么变异就大，如果一天都很平静，那就变异小，这不是什么问题，也和造影，bnp没关系，嗯。

答 你这个心电图是无效心电图，根本基线不稳定，无法读取正常形态和数值