患者
您好医生，我想和你咨询一下我的病（男，37岁）
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王欣医生
血管病变并不严重，主要是代谢综合征
王欣医生
建议低盐低脂饮食，减重，保证睡眠
患者
我这个是冠心病吗
王欣医生
达不到冠心病标准
王欣医生
是冠脉硬化
患者
那么是不是一辈子要吃他汀了
王欣医生
这种情况并不严重，我认为健康生活方式就行
王欣医生
把血脂控制正常
患者
钙化斑和狭窄是一个概念吗，就是说因为斑块导致狭窄
王欣医生
您这个是空腹检查么，如果不是空腹，再去查个空腹的
患者
医生给我开了瑞舒伐他汀和非布司他
患者
半夜3点查的
患者
我是因为半夜心脏跳动太快去急诊
王欣医生
那应该空腹复查
王欣医生
您这个年纪，以目前冠脉情况，我认为可以不用他汀
王欣医生
复查一下血脂情况再说
患者
哦，好的。
患者
他汀是不是导致糖尿病概率很大
患者
这个斑块和狭窄如果能控制血脂，是不是可能极大缓解进程
患者
从而避免得冠心病这类更严重的疾病
王欣医生
不是，非常低
王欣医生
对的
王欣医生
您要是自己能把控制血脂好，可以不用他汀
患者
我确实胖，167cm76公斤
患者
我看他说明书上写的是常见。。。
王欣医生
我们临床不常见
王欣医生
他汀带来的益处，远大于可能得副作用
王欣医生
您也没有必要现在就吃
患者
嗯好的，谢谢医生。你推荐什么药物
患者
我现在的情况是，曾经有过甲亢，停药一年半多了，目前指标正常
患者
这是这个月复查的结果
患者
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患者
然后血压感觉有点不稳定，高压120～130低压7低到78-～高到93～6，做过动态血压
患者
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患者
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患者
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患者
尿酸高，但是没有痛风发作过
患者
有胆囊结石（息肉）不确定，一下超声报告是胆囊结石一下是息肉，大小约5mm
患者
心脏彩超做过了
患者
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患者
这些生化报告是前天晚上去急诊做的，这个冠状动脉ct也是这次做的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王欣医生
如果吃可以吃阿托伐他汀钙，20mg
患者
好的，谢谢
患者
医生，这也是他汀吧
王欣医生
是的
患者
另外一个医生建议我用匹伐托他汀。说我有高尿酸血症，同时这个是所有他汀内对血糖影响最小的
王欣医生
匹伐可以
王欣医生
我是认为您现在情况不一定需要吃
王欣医生
健康生活方式最重要
患者
嗯，好的，我也再调整，我去年年初体重80多公斤，现在下了一点，76左右
王欣医生
嗯，那继续改善，有可能血压会变好
患者
刚刚我在医院量的血压，左右手
患者
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患者
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王欣医生
正常的
患者
医生，也就是说，如果我只要把血压，血脂控制住了，那么我的这个斑块和狭窄加速发展。如果我能自身调节好，那么也不用吃他汀是吧
患者
不会加速发展，
患者
那我就先不吃药了，我调整一两个月看看
王欣医生
是的您的狭窄很轻很轻，所以健康生活方式，把危险因素控制好，就可以了
患者
嗯，我的这个钙化斑块风险呢
王欣医生
钙化是相对稳定的斑块
患者
一般什么情况斑块会脱落
王欣医生
大斑块不稳定，您这种很小。问题不大
患者
嗯，医生，我还对这个报告有几个地方有问题，这个心肌桥和纤细怎么解释
王欣医生
纤细就是血管长的细，和肌桥一样都是天生的
患者
这个有什么影响吗？
王欣医生
一般来讲没什么影响，避免剧烈活动和情绪激动
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-22
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