患者
男，56，心梗术后，2022.4.12放了一个支架，现复查发现射血指数51，比去年10月查的时候降低10%，血糖升高6.4，想请问原因（男，15天）
今天又复查了一个心脏彩超 射血分数 51
想问一下为啥会比去年降低，需要做什么检查
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
他现在有什么不舒服么
患者
现在没有
王欣医生
吃着什么药，心脏血管狭窄部分都解除了么
患者
阿托伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片，麝香保心丸，沙库巴曲颉沙坦，曲美他嗪片，富马酸比索洛尔片，达格列净片
患者
心梗术后
患者
就放了一个
患者
别的没放
患者
2022.4.12
患者
放的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天新做的彩超 比上次的问题有多一点
王欣医生
患者
如何排查缺血因素？还是做造影吗？现在发现血糖高了，新开了沙库巴曲，曲美他嗪片，达格列净和比索洛尔
患者
需要住院做检查排除是否还存在新问题吗
患者
心包积液是什么意思
王欣医生
得做个造影看看
王欣医生
有没有心肌缺血
王欣医生
心包积液没事，微量是正常
王欣医生
需要住院
王欣医生
这些都得吃
患者
可以先吃这些药一段时间看看有没有改善吗？
患者
还是最好现在就做造影
王欣医生
正规的是最好查个造影
王欣医生
心功能下降挺快的
王欣医生
这些药物吃上也不会马上见效
患者
这种心功能的下降一般就是可能又有梗死造成的吗？
王欣医生
心梗后就会逐渐出现心衰，每个人进程不一样，他属于进展比较快，除了用药不规范，再一个就是得除外还有残余血管病变导致心功能下降明显
患者
现在能延缓心衰的方法 是不是就是吃药和排除病变 排除病变就可以安心吃药了
患者
用药不规范指的是心梗后开的药不行吗？还是也和生活有关系比如太累了太赶了焦虑或者和血糖高了有关系
王欣医生
是的
王欣医生
和药物不规范或者生活方式都有关系
患者
这个射血指数心梗患者在什么区间是比较好的
患者
心功能大概在多少是恢复比较好的
王欣医生
大于50%
王欣医生
大于50%
患者
好的
患者
也就是说他现在是在临界值
患者
如果排除病变的话 大概吃药多长时间可以慢慢升高
王欣医生
半年以上才可能有变化
王欣医生
谁也不能保证一定能提升，只能这么治疗先看
患者
您好，患者原来还打了这个针，请问现在还需要打吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两周打一次
患者
这次查血低密度脂蛋白1.82
王欣医生
如果这是打针的结果，还得接着打
患者
一月份开始没打的
患者
停了三个月
王欣医生
那就不用打，吃药控制就达标了
患者
现在这种1.82暂时先不用打吗
患者
就吃这些药控制就行
患者
还是现在最好还是继续打
患者
这个针和药物作用哪个好一点吗？
王欣医生
不打
王欣医生
就可以这样
患者
您好，还有个问题想问，原来停过一段时间沙库巴曲，因为吃了之后血压太低了90/64，吃多少比较好
患者
现在患者吃的三分之一
患者
三分之一的量够吗
王欣医生
血压维持在90/60以上
患者
90/60以上是不是就行
王欣医生
是的
患者
好的
王欣医生
嗯
患者
他原来冬天自己还停过一个月他汀，说感觉一直起来背就感觉肌肉拉着不舒服
王欣医生
不能停
患者
但是后来又吃上了 心功能会不会和他有关系
患者
就停了一个月
患者
现在一直在吃
王欣医生
没有关系
患者
好的
患者
还有个问题 高密度脂蛋白患者一直都不高 有什么方法能升高吗？
王欣医生
现在没有药物，只能健康生活方式
患者
饮食有什么特别注意的
患者
是不是也是不能劳累 熬夜
患者
他这个沙库巴曲 三分之一这个量目前是可以的吗
患者
医院建议吃一片
王欣医生
得看血压，血压得在90/60以上
王欣医生
限盐减重多运动，戒烟限酒心态平
王欣医生
适当运动
患者
好的
王欣医生
嗯
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咨询时间: 2024-04-21
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