答 左心功能轻度减低，但是不是冠心病引起的，有什么心脏基础病，血压高么，不能诊断，目前就是心功能有点低，如果想查，进一步做个心脏核磁看看，如果核磁没问题，那就是彩超有人为误差，如果核磁有纤维化，那加上一些抗心肌重塑的药物，重新检查个超声不如去做核磁，这是指rad这个血管有一点斑块，不严重，就是动脉硬化，都诊断不了冠心病，如果血脂高，需要服用他汀，我认为病变很轻，您又诊断，基本可以认为冠脉是正常的，不需要服药，健康生活方式就可以，这个有可能，但是不多见，那还是得复查超声，我觉得要么查一下核磁，要么一个月以后去好一点的医院复查心脏彩超，得看看有什么变化。

答 还是做支架好，微创，剥脱手术创伤大一些，就是把斑块弄出体外了，但是后续也得吃药，不然还会长斑块，支架就是斑块还在那，然后放个支架把血管狭窄部位撑开，他其他血管还有狭窄，长期吃药是必须的，长期服药，都得吃，如果血脂控制好，斑块可以不再长，支架进口的费用更高一些，嗯嗯，这种剥脱术相对彻底，10年复发率5%左右，如果危险因素控制好，两种都不容易复发，但是控制不好，复发的概率都高，支架中途并不会损坏，这个可以放心，主要就是创伤大小，预后方面其实我觉得差异不太大，支架是局麻，手术顺利的话，术后2-3天可出院。

答 以前有什么病，血压高么，主要什么症状，能看清，目前看来得话主要是颈椎病和脑供血不足问题，腰椎可能也是有问题，导致腰痛，他这种情况平时低盐低脂饮食，不能做太多体力活动，颈部注意保暖，可以吃上钙片和甲钴胺这些药物治疗骨科疾病，动脉斑块，脑供血不足，吃上他汀和阿司匹林，改善脑部循环，没有什么太大问题，现在吃药的话风险不大，建议长期吃，他这些都是慢性病，只能吃药维持，每年查一下血常规，肝肾功能，服用阿司匹林有人有出血，需要定期复查，低盐低脂饮食就行，嗯额。

答 高血压，糖尿病等，脑梗，如果有间断头晕，那还是应该积极控制斑块，建议服用他汀药物治疗，把血脂控制低，这样斑块才能不长，预防脑梗，脑缺血事件发生，如果有斑块，血脂要在低密度在1.8以下合适，他血液指标箭头意义不大，主要和斑块有关的就是血脂，低密度脂蛋白胆固醇，长期服用，服用一个月后查肝功能，肌酸激酶，可能会对肝功有影响，所以吃一个月复查，没有异常，就继续吃，最主要副作用就是肝功和肌酶升高，说明书会写很多，不常见，睡前服用一片，长期服用，把血脂控制下来，长期服用。

答 血管病变并不严重，主要是代谢综合征，建议低盐低脂饮食，减重，保证睡眠，达不到冠心病标准，是冠脉硬化，这种情况并不严重，我认为健康生活方式就行，把血脂控制正常，您这个是空腹检查么，如果不是空腹，再去查个空腹的，那应该空腹复查，您这个年纪，以目前冠脉情况，我认为可以不用他汀，复查一下血脂情况再说，非常低，您要是自己能把控制血脂好，可以不用他汀，他汀带来的益处，远大于可能得副作用，您也没有必要现在就吃，如果吃可以吃阿托伐他汀钙，20mg，匹伐可以，健康生活方式最重要，那继续改善，有可能血压会变好，您的狭窄很轻很轻，所以健康生活方式，把危险因素控制好，就可以了，钙化是相对稳定的斑块，问题不大，纤细就是血管长的细，和肌桥一样都是天生的。

答 您就是血脂高，别的没什么，这是去年的，最近的，那得复查一下，如果饮食运动控制正常了，就不用吃药，如果仍然高，就得吃降脂药物，降脂药物得根据您血脂水平选择，不同降脂药物降脂幅度是不同的，血压正常，间隔1-2分钟，没有症状，金纳多可以不必一直吃，没有基础病，不必要吃，预防也没有证据，可以吃阿托伐他汀20mg睡前一次，如果血脂高，就需要服用他汀，不合并其他如高血压，糖尿病，心脏病，那就不用吃阿司匹林，空腹7，餐后11.1以上，诊断糖尿病，应该去查糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖正常范围就是化验指标的正常范围值，空腹的，早晨起床测，下午饭前测，血压如果稳定常规是每周测1-2天，如果不稳定就得每天监测，立普妥进口的，更好一些，20mg。

答 您好，请问您现在有什么症状吗？

答 您这个情况，建议您尽快去医院治疗，心电图有v4到v6st段压低，提示心肌缺血，同时也有冠心病的症状和危险因素，所以应该住院查个冠脉造影看一下血管病变情况的，心脏血管狭窄导致缺血，他这种情况还是建议住院造影，如果血管病变严重，就直接能支架治疗，ct如果有问题，还得去做造影，血管完全闭塞才会心梗，狭窄是心绞痛，阵发发作，如果分叉病变或者小血管病变是可以的，尽快去看吧，别耽误了，嗯，所以就是直接造影最合理，心梗过，就是不知道什么时候发生的，那这次不高，以为着不是这次心梗的，他这种情况，还是建议直接造影，有过心梗，血管病变肯定不轻的，嗯嗯。

答 您这种情况，能诊断冠状动脉粥样硬化，还够不上冠心病的诊断标准，平时注意低脂饮食，适当运动，保证睡眠，保持良好的心态，规律用药，可以继续服用瑞舒伐他汀，继续控制饮食，低密度最好在1.8以下，阿司匹林最低可以吃到75mg，不建议50mg，如果既往没有胃部基础疾病，一般都是吃100mg的，如果ct上提示血管有中度狭窄，考虑血管狭窄50%，才能诊断冠心病，化验单提示您血糖偏高，别的没有什么特别提示，肝功是好的，看不出胆囊问题，嗯嗯，服用阿司匹林和他汀就足够了，平时保证血压，血脂控制正常，避免情绪大的波动，保证睡眠就可以，嗯。

答 如果发现高超过三个月，饮食运动控制不下来，建议用药治疗，降下来可以停，应该低脂饮食，所有他汀都从肝脏代谢，服用一个月后复查血脂肝功，可以吃，瘦肉，不能吃肥的，没有很伤肝，如果副作用特别大，药物肯定退市了，医生也只是建议，可以先调整内分泌看看，您不是开了一些中药么，嗯，那您就按内分泌医生的话去做，控制饮食血脂也会好一些。

答 你这种情况，没有禁忌的话建议做个冠脉造影明确有无血管病变，另外房颤看起来是持续的，射频消融成功率相对较低，可以继续目前比索洛尔和抗凝药物口服治疗，至于高血压和糖尿病，都是慢性病就是需要吃药，把血压血糖维持稳定就可以，他不是突发的房颤，他是持续性房颤，就是心率一直是房颤，房颤确实和高血压糖尿病有关系，但是目前的情况，想要去除房颤很难了，就是吃药维持，现在的主要是病比较多，所以药多，只能是吃药维持，每半年查一下血监测肝肾功能，心脏刺痛感这个问题还是得检查一下，肾功能正常的话，可以做个造影看看。

答 有胸闷，胸痛么，平时有头晕，眼睛发黑，摔倒么，有吃倍他乐克这类药物么，我倒是建议还得做个造影看看，危险因素多，心脏也大，得除外缺血因素，如果没有缺血，那基本上没有啥可逆因素了，他现在这个情况是需要装永久起搏器的，有房室传导阻滞，有症状，心率最慢20，这些都是指征，植入永久基本上没有取出来的，除非发生并发症，不得不取出，是也没有药物影响，现在就剩缺血因素了，日常风险不高，正常生活就行，缺血就是血管狭窄导致心率慢，冠心病，需要检查一下，还是有必要的，嗯嗯。

答 疼么，心电图有么，血压如何，心率偏快，右束支，这个超声没事儿，那没事儿，症状确实不典型，做ct可以，可以等着做，这个不是典型心肌缺血症状，得查一下有没有贫血，甲亢，这里没有贫血检查，嗯，ct就是这个目的，症状上不像，嗯嗯，那没事儿，如果血压不低，可以吃点倍他乐克，有甲亢么，查过么，可以吃倍他乐克对症处理。

答 你这个心电图是无效心电图，根本基线不稳定，无法读取正常形态和数值

答 新冠过后很多人会有不舒服，心悸，乏力，消化道症状都很常见，目前您得检查没有心肌炎，肺炎，您注意血压，心率和血氧，消化道症状可以加用整肠生调节肠道菌群试试，这个是正常的，运动，感染都会让心率增加，嗯嗯，很可能还是和感染这个病毒有关，我也遇到很多体重减轻的病人。

答 依折麦布这个药物比他汀的副作用小，不用担心肝肾功能的损害，可以白天吃依折麦布，晚上吃他汀，分开好一些，不建议他常规每年做造影，这样对肾功能影响大，容易出现造影剂肾病，导致肌酐升高，这个arb确实对肾脏好，沙坦，低密度在1.8以下最好，不太准确，目前最新的指南要求1.4以下，我们还是折中以下，您降到1.8就可以，就是这样的。

答 您现在血管情况，不会有明显症状的，胸闷应该查查其他病因，可以去消化科看一下，可能是消化功能不良导致的，建议进一步消化科就诊。

答 您这个糖化血红蛋白是正常的，没有血糖升高，那是空腹血糖，空腹血糖也不高，那个是高密度脂蛋白胆固醇，是保护性胆固醇，越高越好，那个和吃他汀可能有关系，但是没关系的，什么药都不用吃，就是一个指标而已，其他指标都不高，肝脏功能正常，这两个差不多，都可以的，可以开10mg的，掰开吃，0.7以下才有可能，您再减点量，1.4以下就行。

答 她现在的情况是血脂高，糖尿病可疑，血压控制不好，房室传导阻滞，血压方面，非洛地平一般不能掰开服用，您这种情况，联系服用一片来进行降压治疗，血脂非常高了，应该服用他汀来治疗了，建议阿托伐他汀20mg睡前，服用一个月后去复查，血糖方面空腹和餐后都高，应该控制饮食增强运动，如果肥胖可以加二甲双胍治疗，非洛地平早晨服用一片，她原来一天是吃两次，她心率方面，目前就是一度房室传导阻滞，可能和服用倍他乐克有关，非洛地平也是么，您不是说倍他乐克加量了么，倍他乐克现在这种情况心率控制可以，有房室传导阻滞，现在就不用再加量了，目前就是非洛地平一片每天晨起服用，倍他乐克早一片，晚半片就可以，继续监测血压心率变化。