父亲60岁。有糖尿病，高血压，脑梗。糖尿病肾病，尿蛋白3+。目前服用药物控制稳定。 血压高压多在135-145，低压多在80-85。血糖晨起空腹多在6.8-7.8 最近cta检查发现心脏主动脉多处斑散在块，肾主动脉有混合型斑块中度。 三月份的时候检查，低密度脂蛋白在2.68，大夫给开了一些阿托伐他汀钙，每天40mg，吃了半年，8月份的时候，降到1.63，可是九月份又升到2.34。 神经内科大夫又给调整了阿托伐他汀钙2mg+依折麦布。 心内大夫把降压药调整为沙坦类，说这类降压药对肾脏好， 我看了一些依折麦布的说明，依折麦布的副作用什么的。我想请问闵教授，依折麦布这个药，副作用大吗？目前我父亲的情况，是需要一直吃阿托伐他汀钙+依折麦布吗？假如依折麦布副作用大（比如出现血压升高或者转氨酶高），那该怎么办呢 （男，59岁）这边大夫说低密度脂蛋白，最好降到2.0以下，但是又不能太低，低于1.6反而会引起脑出血，那我应该随时复查然后随时调整药物，是这样吗？吃了阿托伐他汀半年后，谷氨酰转肽酶，升高了一些。我父亲肾脏这种情况，每年做一次心脏主动脉与冠状动脉造影，是否可以？父亲60岁。有糖尿病，高血压，脑梗。糖尿病肾病，尿蛋白3+。目前服用药物控制稳定。 血压高压多在135-145，低压多在80-85。血糖晨起空腹多在6.8-7.8 最近cta检查发现心脏主动脉多处斑散在块，肾主动脉有混合型斑块中度。 三月份的时候检查，低密度脂蛋白在2.68，大夫给开了一些阿托伐他汀钙，每天40mg，吃了半年，8月份的时候，降到1.63，可是九月份又升到2.34。 神经内科大夫又给调整了阿托伐他汀钙2mg+依折麦布。 心内大夫把降压药调整为沙坦类，说这类降压药对肾脏好， 我看了一些依折麦布的说明，依折麦布的副作用什么的。我想请问闵教授，依折麦布这个药，副作用大吗？目前我父亲的情况，是需要一直吃阿托伐他汀钙+依折麦布吗？假如依折麦布副作用大（比如出现血压升高或者转氨酶高），那该怎么办呢 （男，59岁）这边大夫说低密度脂蛋白，最好降到2.0以下，但是又不能太低，低于1.6反而会引起脑出血，那我应该随时复查然后随时调整药物，是这样吗？吃了阿托伐他汀半年后，谷氨酰转肽酶，升高了一些。我父亲肾脏这种情况，每年做一次心脏主动脉与冠状动脉造影，是否可以？依折麦布是早上吃，然后阿托伐他丁晚上吃吗？

依折麦布这个药物比他汀的副作用小，不用担心肝肾功能的损害，可以白天吃依折麦布，晚上吃他汀，分开好一些，不建议他常规每年做造影，这样对肾功能影响大，容易出现造影剂肾病，导致肌酐升高，这个arb确实对肾脏好，沙坦，低密度在1.8以下最好，不太准确，目前最新的指南要求1.4以下，我们还是折中以下，您降到1.8就可以，就是这样的。