患者
主任您好!我妈今年55岁,她确诊高血压大概三四年了,自从之前确诊后,她一直在吃高血压的药:非洛地平每天早晨餐前吃2.5mg,倍他洛克每天早晨餐前吃25mg,最近半个月她感觉心跳有点快,所以她最近一个星期,每天下午又再追加吃半颗(12.5mg)倍他洛克。这样吃了之后,就感觉心跳好像没那么快了。前天她去体检了,发现了以下结果:心电图显示一度房室阻滞。然后高压150,低压80多,心跳也是80多。医生说这个心电图的结果可能是跟吃了倍他洛克有关,但我们不知道是不是这样,所以想请教您,我妈现在的心脏是什么情况,血压又是什么情况,接下来应该怎样治疗,谢谢您!(女,55岁)
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王欣医生
她现在的情况是血脂高,糖尿病可疑,血压控制不好,房室传导阻滞
王欣医生
血压方面,非洛地平一般不能掰开服用,您这种情况,联系服用一片来进行降压治疗
王欣医生
血脂非常高了,应该服用他汀来治疗了,建议阿托伐他汀20mg睡前,服用一个月后去复查
患者
主任您好!感谢您这么迅速的回复,也就是她现在应该每天服用两片非洛地平,早上一整片,下午一整片是吗?
王欣医生
血糖方面空腹和餐后都高,应该控制饮食增强运动,如果肥胖可以加二甲双胍治疗
王欣医生
非洛地平早晨服用一片
王欣医生
她原来一天是吃两次呢
王欣医生
么
患者
她之前一直都是早晨服用一片,最近她就开始下午又加了半片
患者
等于她最近是每天吃一片半
王欣医生
她心率方面,目前就是一度房室传导阻滞,可能和服用倍他乐克有关
王欣医生
非洛地平也是么
王欣医生
您不是说倍他乐克加量了么
患者
对对对,我记错了,非洛地平是早晨一片,我有点记不住药名😂
王欣医生
倍他乐克现在这种情况心率控制可以,有房室传导阻滞,现在就不用再加量了
王欣医生
目前就是非洛地平一片每天晨起服用,倍他乐克早一片,晚半片就可以
王欣医生
继续监测血压心率变化
王欣医生
非洛地平一般都是5mg一片,你说的应该是半片的剂量
患者
我妈说,她吃的是2.5mg/片的非洛地平,所以她每天早晨都是吃的2.5mg。她刚才又跟我说,她从今天开始,下午又加了2.5mg非洛地平的量😂
患者
所以她应该在早晨吃5mg对吗?一整天的量就是5mg,而这5mg都要在早晨吃完是不?
患者
请问房室传导阻滞这个是一种病吗?是可逆的吗?对给身体带来一些什么危害呢?
患者
她继续吃这些药,房室传导阻滞会加重吗?
王欣医生
是每天早晨是5mg
王欣医生
这个是一种心律失常的表现,但是通常没什么症状,需要观察,如果不进展问题就不大,如果进展成二度或者三度房室传导阻滞就需要治疗了
患者
也就是心电图也要定期复查对吗?大概多久复查一次呢?如果她继续这个总量的倍他洛克,会加重她的传导阻滞吗?
王欣医生
如果他现在能耐受这个剂量是可以吃的,一般情况下不会进展,如果发现有二度房室传导阻滞就不建议吃了,一度还是可以吃的
王欣医生
是,半年复查
王欣医生
他这个剂量不算大,应该可以耐受,如果发现有二度,停用即可
患者
然后我还有一个问题,我妈她应该从十五年前就有晚上睡觉打呼噜的症状,我不知道这种频繁,大声的打呼噜,会不会让她晚上血氧饱和度降低,这会不会是诱发高血压的一个原因呢?
患者
如果晚上给她佩戴正压呼吸机,有没有可能改善她高血压的情况,或者是根治呢?
王欣医生
您得给他做一下呼吸睡眠监测确诊一下
王欣医生
然后再看是否需要带呼吸机
患者
那如果有睡眠呼吸暂停的情况,会导致高血压吗?
王欣医生
有可能是一个病因
患者
嗯嗯,因为我感觉这是一个恶性循环:得高血压——吃倍他洛克——房室传导阻滞。如果高血压不能自然减轻的话,药越吃越多,因为吃药而导致的其他疾病就越来越多。
患者
请问除了吃倍他洛克,还有什么其他能够不吃药的方法,减轻高血压呢?
患者
我妈现在这个血压、血脂情况,有没有一个规定数额的运动量呢?比如每天必须运动多少时间?
王欣医生
低盐饮食,控制体重,保证睡眠
王欣医生
凡是没有绝对,量力而行,每日30-60分钟运动
患者
我妈1.56m,体重110斤,腰围80cm,她需要减到多少斤,腰围控制在多少厘米,才是相对合适的呢?
王欣医生
她这体重腰围都可以,问题不大
患者
是吗,我是希望这些症状不要再进展了,不要药的剂量越吃越大,哎
王欣医生
放松心态,高血压病因很复杂,目前吃药控制住血压问题就不大
患者
好的,谢谢主任
患者
我妈说,她膝盖不太舒服,所以不适宜长时间走路,请问有适合她的一些运动方式可以选择吗?
患者
那我总结一下她的治疗方案: 1、倍他洛克:早晨早餐前,一片25mg。晚上晚餐前,半片12.5mg。 2、非洛地平:早晨5mg。 半年后复查心电图,每天运动30-60分钟 请问这样对吗?
患者
还漏了个血脂: 1:睡前,阿洛伐他丁20mg,连续服用一月。
王欣医生
对
王欣医生
游泳,太极拳这种的可以
患者
心脏有问题,有高血压,游泳没问题是不,我妈之前还说,她下水就觉得胸闷😂
王欣医生
血压控制良好,这些运动都可以做
患者
嗯嗯,谢谢您的耐心回复!
王欣医生
嗯
王欣医生
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咨询时间: 2022-02-20