春雨医生

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患者

主任您好!我妈今年55岁,她确诊高血压大概三四年了,自从之前确诊后,她一直在吃高血压的药:非洛地平每天早晨餐前吃2.5mg,倍他洛克每天早晨餐前吃25mg,最近半个月她感觉心跳有点快,所以她最近一个星期,每天下午又再追加吃半颗(12.5mg)倍他洛克。这样吃了之后,就感觉心跳好像没那么快了。前天她去体检了,发现了以下结果:心电图显示一度房室阻滞。然后高压150,低压80多,心跳也是80多。医生说这个心电图的结果可能是跟吃了倍他洛克有关,但我们不知道是不是这样,所以想请教您,我妈现在的心脏是什么情况,血压又是什么情况,接下来应该怎样治疗,谢谢您!(女,55岁)
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王欣医生

她现在的情况是血脂高,糖尿病可疑,血压控制不好,房室传导阻滞

王欣医生

血压方面,非洛地平一般不能掰开服用,您这种情况,联系服用一片来进行降压治疗

王欣医生

血脂非常高了,应该服用他汀来治疗了,建议阿托伐他汀20mg睡前,服用一个月后去复查

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患者

主任您好!感谢您这么迅速的回复,也就是她现在应该每天服用两片非洛地平,早上一整片,下午一整片是吗?

王欣医生

血糖方面空腹和餐后都高,应该控制饮食增强运动,如果肥胖可以加二甲双胍治疗

王欣医生

非洛地平早晨服用一片

王欣医生

她原来一天是吃两次呢

王欣医生

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患者

她之前一直都是早晨服用一片,最近她就开始下午又加了半片

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患者

等于她最近是每天吃一片半

王欣医生

她心率方面,目前就是一度房室传导阻滞,可能和服用倍他乐克有关

王欣医生

非洛地平也是么

王欣医生

您不是说倍他乐克加量了么

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患者

对对对,我记错了,非洛地平是早晨一片,我有点记不住药名😂

王欣医生

倍他乐克现在这种情况心率控制可以,有房室传导阻滞,现在就不用再加量了

王欣医生

目前就是非洛地平一片每天晨起服用,倍他乐克早一片,晚半片就可以

王欣医生

继续监测血压心率变化

王欣医生

非洛地平一般都是5mg一片,你说的应该是半片的剂量

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患者

我妈说,她吃的是2.5mg/片的非洛地平,所以她每天早晨都是吃的2.5mg。她刚才又跟我说,她从今天开始,下午又加了2.5mg非洛地平的量😂

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患者

所以她应该在早晨吃5mg对吗?一整天的量就是5mg,而这5mg都要在早晨吃完是不?

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患者

请问房室传导阻滞这个是一种病吗?是可逆的吗?对给身体带来一些什么危害呢?

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患者

她继续吃这些药,房室传导阻滞会加重吗?

王欣医生

是每天早晨是5mg

王欣医生

这个是一种心律失常的表现,但是通常没什么症状,需要观察,如果不进展问题就不大,如果进展成二度或者三度房室传导阻滞就需要治疗了

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患者

也就是心电图也要定期复查对吗?大概多久复查一次呢?如果她继续这个总量的倍他洛克,会加重她的传导阻滞吗?

王欣医生

如果他现在能耐受这个剂量是可以吃的,一般情况下不会进展,如果发现有二度房室传导阻滞就不建议吃了,一度还是可以吃的

王欣医生

是,半年复查

王欣医生

他这个剂量不算大,应该可以耐受,如果发现有二度,停用即可

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患者

然后我还有一个问题,我妈她应该从十五年前就有晚上睡觉打呼噜的症状,我不知道这种频繁,大声的打呼噜,会不会让她晚上血氧饱和度降低,这会不会是诱发高血压的一个原因呢?

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患者

如果晚上给她佩戴正压呼吸机,有没有可能改善她高血压的情况,或者是根治呢?

王欣医生

您得给他做一下呼吸睡眠监测确诊一下

王欣医生

然后再看是否需要带呼吸机

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患者

那如果有睡眠呼吸暂停的情况,会导致高血压吗?

王欣医生

有可能是一个病因

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患者

嗯嗯,因为我感觉这是一个恶性循环:得高血压——吃倍他洛克——房室传导阻滞。如果高血压不能自然减轻的话,药越吃越多,因为吃药而导致的其他疾病就越来越多。

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患者

请问除了吃倍他洛克,还有什么其他能够不吃药的方法,减轻高血压呢?

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患者

我妈现在这个血压、血脂情况,有没有一个规定数额的运动量呢?比如每天必须运动多少时间?

王欣医生

低盐饮食,控制体重,保证睡眠

王欣医生

凡是没有绝对,量力而行,每日30-60分钟运动

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患者

我妈1.56m,体重110斤,腰围80cm,她需要减到多少斤,腰围控制在多少厘米,才是相对合适的呢?

王欣医生

她这体重腰围都可以,问题不大

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患者

是吗,我是希望这些症状不要再进展了,不要药的剂量越吃越大,哎

王欣医生

放松心态,高血压病因很复杂,目前吃药控制住血压问题就不大

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患者

好的,谢谢主任

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患者

我妈说,她膝盖不太舒服,所以不适宜长时间走路,请问有适合她的一些运动方式可以选择吗?

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患者

那我总结一下她的治疗方案: 1、倍他洛克:早晨早餐前,一片25mg。晚上晚餐前,半片12.5mg。 2、非洛地平:早晨5mg。 半年后复查心电图,每天运动30-60分钟 请问这样对吗?

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患者

还漏了个血脂: 1:睡前,阿洛伐他丁20mg,连续服用一月。

王欣医生

王欣医生

游泳,太极拳这种的可以

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患者

心脏有问题,有高血压,游泳没问题是不,我妈之前还说,她下水就觉得胸闷😂

王欣医生

血压控制良好,这些运动都可以做

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患者

嗯嗯,谢谢您的耐心回复!

王欣医生

王欣医生

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咨询时间: 2022-02-20
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王欣
王欣  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京朝阳医院
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