答 他心电图有轻度stt改变，可能有心肌缺血问题，不太方便，那很可能是咳嗽肌肉筋膜拉伤，对症消炎止咳的就行，目前不是主要矛盾，疼和这个没有关系，建议您感冒好了，去做一个心脏ct评估血管，现在并不需要，嗯，就是图不是完全正常的，但是你的症状又不像心肌缺血问题，可以后续再排查，一般不会心肌缺血，心肌缺血是活动诱发，这就是感染后气道高反应，嗯嗯，查个甲功看看，有没有甲减。它导致肌肉疼痛会有肌酶升高，一般甲减心脏病会心衰，不是心肌缺血。

答 您这个动态心电图没看出来什么问题，bnp和心脏超声这种检查，如果是夜间憋闷，可能原因有心功能不全，呼吸睡眠暂停，心功能查一下bnp和心脏超声，呼吸睡眠暂停查一下呼吸睡眠监测。

答 甲亢和心脏瓣膜没有直接关系，是另外一种病，房颤和甲亢有关系，您得积极治疗甲亢，否则长期甲亢会对心脏有影响，就去内分泌治甲亢，心脏还是原来治法，二者之间没有必然联系，嗯。

答 没有太好办法，就得用上新冠那个药，现在这状态就是先治疗新冠，基础心脏病用药物控制，他血压不会高，影响血压的药物也不能用，就是休息，补液同时利尿，新冠出现什么情况处理什么情况，心脏基础疾病不做搭桥无法改善缺血，也就无法改善心衰，很难逆转病情发展，新冠恢复以后可以搭桥，现在治新冠为主，医生会记出入量的，可以用激素，早期用，晚期没有，咳嗽就是用止咳药物，雾化止咳对症处理，您这个情况支架是没啥可能的，只能搭桥，不能，平台不允许，搭桥是他能进一步改善缺血的办法了，但是心功能不好的人搭桥的风险也是相对大的，这个您去外科时候医生也会和您交代的，现阶段肯定是以治疗新冠，稳定心功能为主，嗯。

答 这个纹和心脏并没有直接关系，心脏病主要还是靠客观证据，胸闷，胸痛，心电图异常，或者心脏ct造影有问题，您可以去看看血脂，这个纹有人认为是和动脉硬化相关，焦虑症和冠心病没有直接关系，但是它会有早搏，长时间可能会诱发高血压，您现在的情况，建议去查一下血脂，如果异常，积极控制，其他的就是健康生活方式，放松心态，积极治疗焦虑症，冠脉ct正常，血管没有狭窄，症状和心脏本身没关系，还是心脏神经症，门，嗯嗯。

答 您就是血脂高，别的没什么，这是去年的，最近的，那得复查一下，如果饮食运动控制正常了，就不用吃药，如果仍然高，就得吃降脂药物，降脂药物得根据您血脂水平选择，不同降脂药物降脂幅度是不同的，血压正常，间隔1-2分钟，没有症状，金纳多可以不必一直吃，没有基础病，不必要吃，预防也没有证据，可以吃阿托伐他汀20mg睡前一次，如果血脂高，就需要服用他汀，不合并其他如高血压，糖尿病，心脏病，那就不用吃阿司匹林，空腹7，餐后11.1以上，诊断糖尿病，应该去查糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖正常范围就是化验指标的正常范围值，空腹的，早晨起床测，下午饭前测，血压如果稳定常规是每周测1-2天，如果不稳定就得每天监测，立普妥进口的，更好一些，20mg。

答 您这冠脉病变并不严重，基本可以认为就是正常的，没必要过度紧张焦虑，您可以服用您原来的抗焦虑药物，当时不是效果可以么，低密度还是应该再降低一些，建议瑞舒他汀10mg.加上依折麦布10mg，不必要吃，并不严重，可以先控制血脂再说，静息心率在50次以上就可以，很多人心率都会慢一些，没有头晕，黑蒙，晕厥就不用管。

答 检查结果可疑有消化道出血，血脂控制的还不达标，让他复查一下便常规，现在肯定吃着抗血小板的药物，这是支架术后必须要吃的，就是会有出血倾向，鼻出血一般来讲不停用抗板药物，血脂方面得吃他汀，可以联合依折麦布控制，有这个可能，所以让您复查便常规，过一周复查，复查阴性，就没有消化道出血，血脂他汀之外，吃上依折麦布10mg每天，主要看他有没有症状，没症状就问题不大，冠心病病人主要做到限盐减重多运动，戒烟限酒心态平，血常规的变化没有什么意义，不需要过多在意，心电图和超声改变都是陈旧性的，如果确定有没有堵，一看症状，二得做心脏ct才能确定，不是必须吃。

答 冠心病有么，你这种情况没有典型症状，没有危险因素，单纯凭着心电图改变，是不能够确诊心脏病的，有做过心脏方面其他检查，嗯，心电图改变是不能确定心肌缺血的，这种改变可见于正常人，也可见于冠心病患者，您下一步是应该进一步检查确定有没有心肌缺血，然后再考虑是否治疗吃药，建议做运动平板实验或者心脏ct进一步确诊，如果检查没问题，就不用管，如果有问题，根据程度不同选择不同治疗方案，ct没有问题，就不是缺血，这是焦虑症，没有客观证据，嗯嗯，我认为没事。

答 您这70+，我认为问题并不大，继续健康生活方式，降压降脂药物还得记得这次，接着吃，建议瑞舒伐他汀改成10mg，血脂控制的更好，我认为没必要吃那么大量，最多吃50mg，限盐减重多运动，戒烟限酒心态平，您这血管不严重，对运动不限制，量力而行就可以。

答 发病有什么，诱因，偏侧头痛么，这种的多是偏头痛，可以引起呕吐，心脏跳动快原因有很多，情绪激动，紧张，头痛都会，这就是两个病了，头痛是一个，心跳快得查原因和诱因，心跳快的时候给他做个心电图，看正不正常，胃痛一般不会引起头痛，头痛的厉害可以引起胃部不适，呕吐，如果抓不住，就做24小时心电图，您这情况得去神经科看，很可能是偏头痛一类的，对症止疼的药，如芬必得，乐松，如果是三尺神经痛，也可以吃卡马西平，没有人一定是对那些敏感的，每个人不一样，三叉神经痛，一般您这情况得去神内科做检查，比如ct什么的，没有器质性问题，就考虑这些神经的问题，吃不吃布洛芬都可能吐。

答 有什么基础病，没有三高吧，您这个血压也不够诊断高血压的，您得不舒服和运动有关系么，不太像高血压引起的，您平时监测血压如何，您难受时候测量血压了么，自己在家安静状态，那用高血压解释不了您得情况，平时走路活动有不舒服么，您这个还是心理问题，和心脏关系不大，我认为心脏大和您体型是有关系的，我认为您得高血压不至于导致心脏增大，现在问题主要是焦虑，可以做一个，核磁是最准确的，如果是高血压引起的，核磁会有改变，微观的一些改变，大不大无所谓，心肌没病就行，这个没有具体血压值，我们只是凭经验，一般长期高血压才会，您这个情况，不像冠心病。

答 他平时有没有胸闷，胸痛，之前的心电图有么，之前在安贞医院做过心脏检查么，昨天胸痛持续多久，和活动有关么，能把之前图发过来，这么长时间疼痛，肯定不是心脏引起的，有没有做进一步心脏检查，嗯，您这几张心电图没有什么动态变化，之前就长这样，所以没有陈旧心梗的问题，他的症状持续时间太长，用心脏解释不了，目前看的话没有确定是否有心脏病的检查，可以做一下心脏ct明确是否有冠脉狭窄，毕竟还是有危险因素，需要和焦虑所致鉴别。

答 有什么基础病，有胸闷，胸痛，有什么基础病，stt改变是上斜型的，和心率快也有一定关系，如果没有症状，我认为缺血意义不大，没有基础病，没症状，心肌缺血可能性很小，神经衰弱，调整睡眠，不是本身心脏问题，吃神内的药物就行，心内不用吃药，不像心脏问题，嗯。

答 录音回复

答 您母亲目前的检查来看，很可能是有冠心病，心肌缺血得情况，心衰目前没有，建议进一步做冠脉造影，明确血管狭窄情况，如果严重则需要放支架，直接做造影，这个没什么大问题，就是stt改变，意味着心肌缺血，这也得造影之后才能决定，一般手术医生都会有建议，如果狭窄不重，就建议药物治疗，手术中尽量不要咳嗽，造影是金标准，ctca可以看血管，但不能治疗，每个医院不一样，我认为他应该直接做造影，高脂血症，血糖也有些高，可在当地做ct，ca，一个支架做下来一万左右，搭桥得十万，一次性。

答 您这种情况，很可能是陈旧性心肌梗死，现在心力衰竭，做冠脉造影，解除血管病变，加用改善心肌重塑的药物，规范治疗，就是心衰了，得积极治疗，规范用药，冠心病，陈旧心梗，生活低盐低脂饮食，避免劳累过度，避免剧烈活动，避免感染，规律用药随诊，血脂高肯定的治疗，这个反映心衰了。

答 您把心电图发过来，从症状上看不像心脏器质性问题，您这心电图根本没有任何问题，32岁，如果没有基础病史，不可能有心脏疾病，您这是心理作用，你的心电图两张都没什么变化，那种小小的q波就是生理性的，没有任何意义，就是焦虑症的躯体症状，想的越多就越重，越紧张就越发作，这种总有不舒服就不是心脏，放松心态，如果自己控制不了，就得吃一下抗焦虑的药物了，这个得去心理科或者神经科看看，不是心脏的事，做心理量表，确认心理疾病类型，好好吃药，总之就是心理科的问题，应该吃一些药物。

答 您这个问题不严重，主要是心率快造成的，不是器质性的问题，正常来讲，人心包腔里就有心包积液，起到润滑作用，没症状，没病因，没事，很可能是正常的，不用，有心理负担，这是焦虑的表现哦，数脉搏，静息时60-100就正常，这就行了，焦虑，正常生活吧，这都是焦虑，情绪影响，没症状不需要，如果您实在担心，就一个月复查，胸闷，胸痛，发热。