患者
王主任您好！早博做的24小时动态心电图，检查结果详见附件（图片较大，请耐心打开）。本人没有明显感觉不适，主要发作在夜间，因陪孩子睡觉长期没什么深度睡眠。4月份做了肾上腺皮质瘤手术，当时做了心脏彩超，左室室壁厚度13mm。抽血甲状腺，电解质都正常。有贫血（地贫基因携带，血红蛋白指标在100-110之间）。
以上情况医生开了2周的药并建议手术。想请教医生以下问题：1，今天吃了美托洛尔，感觉人很不适，测量心率38左右，血压低压55左右。我这情况是否一定要吃药？不吃药任之发展会怎样？除了美托洛尔有没其他适合我的药品？2，是否一定需要手术治疗？不手术有什么弊端？3，近期有在游泳锻炼，白天可以去游泳吗？4，室壁增厚是早博还是之前皮质瘤高血压导致的？是否可以恢复正常？（女，34岁）
王主任可以看到上面发的文字和图片吗？
好的，谢谢
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
王欣医生
患者
谢谢王主任耐心回答～其他药物可以尝试吗？
王欣医生
尝试的话可以试试胺碘酮
患者
百度看盐酸美西律片可以治疗室早，适合我这种吗？
王欣医生
有器质性心脏病的不太适合
患者
我刚才量血压和心率恢复正常了。血压低压79，心率72
王欣医生
您有心肌肥厚，现在还不明确肥厚和心律失常的关系
王欣医生
嗯，其实很多人改善睡眠，放松情绪后，早搏就会少很多
王欣医生
所以您改善一下之后复查看看情况
王欣医生
如果不行，还是手术更适合您
患者
这里的医生说我这个是夜间发作，可能和情绪没有关系，还是本身的
患者
我现在是想尝试用药一段时间，看看会不会好转
患者
很不想手术。。。感觉上次住院有点心理阴影，现在是能不手术就不手术的那种心理
王欣医生
如果是器质性的，用药可能会减少，但是停药就会多
王欣医生
可以先保守看一下
患者
少于多少次比较乐观？
患者
怎么判断是不是器质性的？以前也有做心脏彩超一直都正常，就今年肾上腺皮质瘤住院的时候才发现增厚
王欣医生
5000以下
王欣医生
那就看室壁肥厚好转以后早搏是否有减少
患者
那应该不是，以前没增厚的时候也早博。如果不是器质性的，停药会慢慢恢复吗还是会增多？
患者
昨晚吃了美托洛尔，睡觉的时候心率血压都正常了，自己感觉一个晚上早博都没有发作。王主任觉得我这个药减半吃，还是换其他药尝试？
王欣医生
可以减半，看能否耐受
王欣医生
停药之后有可能增多
患者
停药以后增多，是指比现在没吃药7000多次还多吗？还是比如吃药检查降到3000，停药反弹到5000？那不想手术，应该怎么处理呢？
王欣医生
第二种
王欣医生
不想手术，就先吃药看效果
王欣医生
同时改善生活方式
患者
谢谢王主任～还有几个问题：1，建议吃药多久以后再去复查24小时动态？为了检查准确性，24小时动态当天是吃药还是停药？2，大概吃多久药可以停（比如次数多少或者时间多久），这种药有依赖性吗？
王欣医生
药吃着就能减少，不吃可能就多，没有固定时间
王欣医生
建议三个月后复查
王欣医生
可以吃药监测
患者
今天上午也感觉都没有发生早博，就是说从昨晚到现在都没感觉到早博，感觉是药物的作用。晚上试试吃半片，看会不会心率过低，如果一直这样感觉良好，就连续吃3个月，然后去复查24小时动态吗？
王欣医生
可以
患者
王主任您好，感谢您的耐心回复。还是有几个问题需麻烦您。今晚8点吃了半粒美托洛尔，至今没出现不良反应。血压心率都很正常。我是这样半粒吃，还是要增加至4分之3粒看耐受情况？
患者
昨晚吃了一粒美托洛尔，出现低血压心率过低的反应。昨晚夜间感觉没出现早博，白天感觉出现2次早博。今晚8点吃了半粒，现在感觉有点早博（不严重）。王主任建议继续吃美托洛尔，还是试试你上面说的胺碘酮？
王欣医生
美托洛尔
患者
感觉躺下的时候比较容易发生早博，是什么原因呢
王欣医生
没有直接原因
王欣医生
可能躺着注意力集中，更关注
王欣医生
您适当放松，不要关注，越关注早搏越多
患者
昨晚吃了半粒美托洛尔，没有出现不良反应，但是感觉夜间还是出现2次早博，前天吃1片有不良反应但是一个晚上都没早博。王主任觉得我今天要不要尝试吃4分之3片？
王欣医生
可以试一下的
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咨询时间: 2022-10-07
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