患者
医生您好，我这段时间总感觉心区不舒服。头晕，因为有焦虑症，可能是躯体症状，总担心心脏病，高血压，血压不稳定，今天医生开了厄贝沙坦，有点犹豫（女，27岁）
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王欣医生
您好，请问您这样的情况有多久了
王欣医生
有什么基础病
患者
点错了
患者
我有多囊卵巢综合征，蛋白尿常年1+或者2+
患者
还有焦虑，吃了三年多药，草酸艾司西酞普兰，减药的时候复发了，现在正在加药，20毫克每天，刚吃了三天。。最近就是每天都觉得不舒服，头晕胀，心前区不舒服，自觉心跳明显
王欣医生
没有三高吧
患者
血压不稳定，舒张压容易高，胆固醇有点高
王欣医生
27岁女性么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
对
王欣医生
您这个血压也不够诊断高血压的
王欣医生
您得不舒服和运动有关系么
患者
但是今天去看的医生说我心脏和肾脏已经损伤了，得吃降压药，我比较胖，162，166斤。
王欣医生
不太像高血压引起的
王欣医生
您平时监测血压如何
患者
我住5楼，每天回家也没觉得不舒服，不太敢剧烈运动
患者
我平常监测就是低压偶尔90，一般就120多80多
患者
每天觉得胸口堵得很，走路不稳，头发晕发胀，有时候有晕倒感，惊恐
王欣医生
您难受时候测量血压了么
患者
紧张血压会高，去医院血压会到150.160低压一百零几。
王欣医生
自己在家安静状态呢
患者
因为我本身焦虑，我自己也不知道是血压120多80多点
患者
在家测的都还行，偶尔低压高一点
王欣医生
那用高血压解释不了您得情况
王欣医生
平时走路活动有不舒服么
患者
没有，我走路都比较快，心率能到110多，安静的心率60多，70多，躺着有时50多。心前区不舒服有时是躺着隐隐的感觉有点闷，挪一下衣服和被子好像又没了，平常就觉得有时堵，有时像一股气在里面拉着疼，连着胳肢窝。我每天都在练八段锦，强心复健操，也没觉得心脏多不舒服
患者
就是头晕，不太敢一个人出门，老去琢磨症状，怕晕倒，有时肩颈疼也担心是不是心区辐射痛。。每天不自觉的就紧咬牙关，脚趾紧抓地。感觉总是很心急
王欣医生
您这个还是心理问题
王欣医生
和心脏关系不大
患者
那我这个降压药，吃不吃呢，因为左心室已经53mm了，尿蛋白也高。有些时候吧，心脏彩超又是正常，但是胸ct都提示增大
王欣医生
您身高体重多少
患者
162，体重166
患者
我做过胃减容手术，手术前230斤
患者
已经手术一年半多了
王欣医生
我认为心脏大和您体型是有关系的
患者
以前确实有彩超医生这么说过，她给我最后下的结论是正常，19年第一次惊恐发作后在心内科住院，那时候应该就是有点大的，医生说考虑到我的体型，这个大小也正常。。我也不知道心脏大小和体重有没有关系
王欣医生
当然有关系
王欣医生
我认为您得高血压不至于导致心脏增大
王欣医生
现在问题主要是焦虑
患者
那针对心脏还需要进一步检查吗？有医生建议做核磁
王欣医生
可以做一个
患者
如果心脏核磁没有异常是不是可以暂时不用降压药
王欣医生
对的
王欣医生
核磁是最准确的
患者
与体型无关的心脏增核磁会有心肌的异常吗？或许我核磁做出来心脏也是大的吖
王欣医生
如果是高血压引起的，核磁会有改变
王欣医生
微观的一些改变
王欣医生
大不大无所谓，心肌没病就行
患者
我想问一下您，临床上血压一般达到多少会引起左心增大呢。因为我以前读书的时候没关注血压，后来入职体检血压就高了一点，从此就特别怕，一到医院就高，我自己平时也很注意血压监测，大部分都是正常，只有低压有时升高
王欣医生
这个没有具体血压值
王欣医生
我们只是凭经验，一般长期高血压才会
患者
医生，您说像我这种心区总是不舒服，有没有必要做冠脉ct或者造影呢。。之前总怀疑冠心病。我自己觉得自己有冠心病，今年心区不舒服做了3次心电图都只是窦性心律不齐。。19年做的动态心电图有提示st-t改变，但是医生说意义不大。
王欣医生
您这个情况，不像冠心病
王欣医生
可以做平板运动实验来除外一下就可以
患者
上周三本来医生准备开，但是检查的医生让我量血压，当时162/105，他说太高，不能做
患者
然后我就吓到了，感觉有点惊恐，马上做了心电图，窦性心律不齐
王欣医生
可以做
患者
老师，我想再请教一下，左前胸胳肢窝地方连着锁骨和肩背部分就像有一股气在里边儿牵拉痛，这个和心脏痛有关系吗
王欣医生
位置太靠上了，不是心脏典型位置
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咨询时间: 2023-03-27
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