答 口服1月后，评估疗效，你把这个属于EGFR20前插，尤其这个靶点，可以口服靶向治疗，可以尝试的，若有效，您就继续口服。从我的角度而言，也可以选择阿法替尼或达克替尼。您这的靶点特殊，可以尝试这两个药物，后续耐药再用舒沃替尼也行，总体而言，应用化疗进展了，换用伏美替尼，地舒单抗可以先用着，一般用两年左右。可以尝试靶向或者化疗，免疫治疗在突变病人效果不太好，单纯靶向就可以，贝伐一般和化疗一起用，伏美替尼服用到1个月后再评估，评估指标包括颈胸腹CT以及化验血常规，生化，癌标。若肿瘤有缩小就说明有效。差不多的，看您是否方便，一般会遵循国内治疗指南。

答 1.甘露醇可以根据症状进行调节。2.在等待基因结果过程中，目前诊断明确，可以让放疗看一下，能否脑部放疗，基因结果之后，有突变，可以靶向治疗。没有突变，可以采取抗血管联合化疗或者免疫联合化疗。

答 您这个血压是低压还是高压，您把测量数值发一下，心包积液若找到肿瘤细胞，就可以诊断为心包转移，您这些的问题，一般问管床医生就能解决，不用到平台问，您的关键问题是等病理结果以及基因检测结果，其它对症处理就行。我让平台把您今天的费用退了，您和平台沟通一下。

答 他现在头部有啥症状，可以等等基因检测结果。估计与脑水肿脑转移瘤有关，脱水降颅压，放疗也看一下，放疗也要做计划的，也需要时间，让他评估一下，介入放疗时机。您这个就地治疗，不适合搬动。目前来看右侧可能性大，左侧在主动脉弓旁可能是转移淋巴结，您这个不用纠结谁是原发灶，最主要是病理，病理和基因出来好治疗。1针对甘露醇输液治疗脑水肿，在这个过程中警惕抽搐发生，若发生可以用控制抽搐的药物2.只要病理结果出来，可以让放疗科医生评估一下，放疗只针对脑部，管不了全身。一般少于100毫升就可以撤了。

答 根据目前全身PET/CT检查，目前考虑肺部为原发部位，存在多发淋巴结及脑转移。目前来看无手术机...

答 2014年做过啥手术？

答 基因报告以及PDL1的表达，你发上来，我好好分析一下，或者住院病历发上来也行。您发这些东西，我对他的治疗连不起来，这些都是松散的资料。最后一次入院记录和出院记录，从报告上看，肿瘤治疗有效的，颅内有了问题，脑膜转移。目前脑核磁好像没看出来，目前只能先调调一般状态，然后看看有没有机会治疗，比如静脉营养支持，保持电解质平衡等。目前状态无法进行抗肿瘤治疗。静脉营养支持，可以复合肠内营养，这个医生都会弄的，另外针对化验指标异常针对性调节。要是脑膜有问题，可以鞘内治疗试试。

答 右肺下叶结节较前增大，让胸外科看一下，做个PET-CT，若能切除，可以做微创，最好做一个，一般有增大趋势的，有恶性倾向，但最后结果需要病理证实的。

答 病人有基因突变可以靶向治疗,心包积液量不多,若病人憋气不明显可以不抽，副作用是有的,一般可以耐受,目前不考虑免疫治疗，单吃靶向药物药物就行,化疗后骨髓抑制给予对症处理就行,一般能升上来。

答 可以试试贝伐单抗，肿瘤科一般都有，先看看化疗的效果，若有效心包也能控制，不要先猜测,一边治疗一边看,不能耐受再说，若有效,可以继续缩小。

答 一般来讲,影响呼吸,感觉到憋气,可以进行心包穿刺,但还要考虑到心包穿刺部位,可以在B超引导下进行穿刺引流积液缓解呼吸困难，比如不能平卧,平路走也感呼吸困难,双下肢水肿均可以，心包穿刺在操作熟练的医生在B超引导下应该能耐受,引流水后症状缓解明显，不用客气,希望能帮助您，针对本次问诊,医生更新了总结建议:一般来讲,影响到呼吸,感觉到憋气就可以进行心包穿刺,但还要考虑到心包穿刺部位,可以在B超引导下进行穿刺引流积液缓解呼吸困难。