答 那您就这个比较晚期，目前不能治愈，要想治疗，必须取病理，看您的情况，您就别弄了，中医治疗。您这个没有其它治疗办法，这是没有办法的办法了。您可以口服奥施康定，这个是吗啡类止痛药物。

答 目前诊断肺癌，把病理报告和基因报告发一下，您发过来是空白，不用发后面了，做不了气管镜，可以是其它方法，比如臀肌转移部位活检，没有病理咋治疗。尽量使用创伤轻一点办法。

答 您这个有胸水可以做个基因检测看看，有靶点可以吃点靶向药物，没有任何抗肿瘤治疗，瘤子肯定会涨的，您说的这些症状都和瘤子有关，咳嗽咳痰后面再对症处理也弄不好，咳嗽以及干呕这些对症药物，上次说过了，没有更新的药物。应该做基因检测，要是没有靶点，主要办法是化疗，这么大年龄就别弄了，要是有靶点，靶向治疗高龄老年人也可以的。像她这种情况，只要症状加重了，表明瘤子也可能再进展了。咳嗽就是我上次和您说的阿桔片或可待因片。这两种药药物，只有医院能开，咳嗽不太重，就口服川贝试试。可待因和阿桔片这两种药物，药店不让卖的，只有医院能开。干呕，还是胃复安不管用，就试试恩丹西酮片。川贝止咳，这个药店可以买，川贝止咳糖浆，这个药店可以买。

答 一般鳞癌方案您都有用了，后面可用方案不多了。后面还可以口服试试替吉奥，静脉化疗药物，吉西他滨也可以用。一般不这么用，吉西他滨联合铂类，铂类包括顺铂或奈达铂。您要是不愿意静脉化疗，就口服替吉奥，后面有效率比较低，首选吉西他滨联合铂类，其次选替吉奥口服。若选替吉奥，后面选吉西他滨联合铂类，再有就是选没有用过胶束紫杉醇。主要取决于身体耐受情况。放疗的话儿，您有间质性肺炎，估计不敢弄。鳞癌有靶点的机会较低，一般按照体表面积算一下。

答 发上来我看一下，这个不是基因检测，您把报告发我，我看一下，您这个要是有靶点，就试试，要是没有靶点，那就别弄了，身体太弱，不适合，这种脑转移和脑梗塞都有可能造成这种情况，脑梗塞抗凝治疗没有问题的，您这种属于比较肺癌末期状态，放疗可以让放疗科看看也是缓解症状，我个人建议就以减轻痛苦为主，弄的必要性也不大。主要是压迫症状，包括大小便失禁，疼痛以及抽搐，甚至神志改变，能有姑息安宁病房住会比较好，或者您找个低一点级别医院住下来也行。一般是这种3个月左右，家里主要备好止疼药物，平时在家里，若有特殊情况，您在往医院急诊送也行。

答 您这个目前诊断小细胞肺癌广泛期，出现肝转移，骨转移，属于无法手术，首选免疫联合化疗治疗，国内获批的免疫药物包括阿特珠单抗，度伐利尤单抗，阿德贝利单抗，斯鲁利单抗，选其中一种，化疗药物主要是依托泊苷联合铂类为主的方案，临床数据都比单纯化疗好，根据您的经济情况选择，前两种是进口的，比较贵，有两种国产的相对便宜些。

答 您把基因检测报告发上来，我看一下

答 您这个确实肺癌晚期，年太大，看看基因检测，有无靶点，有靶点就靶向治疗，没有靶点，您就姑息对症处理，目前可以应用药物控制症状，比如咳嗽可以口服止咳药物，阿桔片，可待因，选一种就行。疼痛就口服止痛药，比如泰勒宁或者奥施康定。可以用些抑制胃酸和止吐药物，这个一般医院都有。这个主要与疾病有关，您这个已经很严重了，肿瘤也相当晚，我建议先控制症状，减少痛苦。您要是住院，就输点奥美拉唑，在家的话儿，就口服，还可以胃复安止呕，静脉或者口服都行。肿瘤已经很晚了，属于扩散到多个部位了，那个干呕这是症状，胃上有占位有关。您可以试试。

答 不能，您把所有结果CT，脑核磁以及全身骨扫描，都发我。等状态恢复好了，也做一个，等一下病理结果，然后再启动治疗。一般一月左右，目前处于晚期肺癌，恢复好了做治疗。现在还估计不了，得看病理类型以及后续治疗方案选择。

答 您这个目前诊断肺腺癌明确，有EGFR19突变，目前一代和三代靶向药物都耐药后，进展PDL1低表达，需要更换方案的。可以选择抗血管联合化疗。第一种我不太支持，可选第二种或第三种，一般靶向不和免疫一起用，副作用太大。临床试验目前没有数据披露，可行肯定可以，他会过伦理，猜风险相对于化疗，应该不会比化疗高，化疗大概能维持在4-6个月作用，不同人可能会有差异。您看一下这个临床研究在哪些医院开组了，基本上流程差不多，有专门人员跟踪的。

答 您把基因检测结果发上来，目前来看没有靶向药物对上，可以选择抗血管联合化疗或免疫联合化疗。免疫药物选择有好多种，目前数据都挺好的，根据经济情况选择，有进口和国产。您用的药物都是有临床研究数据的，不是小白鼠，依据目前有效方式选择，选个鳞癌和腺癌都覆盖的，不用重新穿刺，直接治疗就可以。一般大约在2年左右，治疗比较顺利的话，很多临床研究排除脑转移。

答 患者目前诊断肺癌晚期，KPAS12C基因突变。1.给出合适的治疗方案;建议完善PDL1检测，可以采取免疫联合化疗治疗方案，2.晚期患者不可治愈，生存期大概在一年多一些。3.此方案在有医保的情况下，目前来看免疫和化疗，应该能报销，具体花多少钱，我们自己没计算过。4.治疗期间病人看患者耐受情况，一般4-6周期，后面免疫维持。5.病人前期因大量胸部积液住院，因此检查出肺癌晚期，现已抽液完毕，可以胸腔内注射贝伐珠单抗治疗。目前也有靶向药物，都是进口的，没有进到医院，购买困难，价格昂贵。6.病人系躁狂型精神病人，约四十多年，是否影响，我自己在这方面没有经验。

答 PET发的不全，把PET报告发给我。是这样，首先明确肺部病变，最好取病理明确病理类型，若是腺癌，建议基因检测，看有无靶点，若有，可以口服靶向药物。这次看到了，肺部有病变，另外还有纵隔淋巴结，骨转移，属于晚期，没有手术机会，但可以取病理，做基因检测，看看有无靶点，如能对上靶点，效果还是不错的。您可以在当地取病理，看一下病理结果，有靶打靶，女性能对上比例比较高。对不上就做一下PDL1，看看能否单免治疗，年龄有点大，化疗怕受不了。靶向也有副作用，属于口服，多数能耐受。能从肺部或淋巴结取都行。病理出来，再做基因啥的，也就半月时间，应该不会爆发。

答 目前属于肺癌晚期，可以看出有基因突变，是EGFR21突变，可以靶向治疗。目前可以选择的药物比较多，有一代特罗凯、吉非替尼及凯美纳，二代达克替尼，三代奥希替尼，阿美替尼及伏美替尼。我个人倾向于二代达克替尼。我觉得没必要做中药，就靶向治疗就行。主要是血常规、生化以及肺系统癌标，颈胸腹CT，评估疗效以及副作用。

答 您这个年龄较大，没有看到基因突变，目前有PDL1高表达，我个人建议单免治疗。现在出现血小板减低，应该是化疗后骨髓抑制，需要打升血小板的针就行。我的意见是单免，病人年龄大，加不加化疗，看身体耐受情况。免疫高表达，一般会有效果，加上化疗会更好，主要看耐受情况。一般每两个周期复查疗效，肿瘤缩小就是很好的。有必要，他免疫会效果好。

答 可以拍成图片，放大了也看不清，这份报告应该这样解读，首先PDL1表达阴性，并未有明确靶点的药物，不适合靶向治疗。首选方案应为免疫联合化疗或抗血管生成药联合化疗。并没有明确靶点，对不上靶向药物。有白血病，这个归血液科管，我们弄不了。肺癌，我们可以的。那先解决血液肿瘤问题，要不然骨髓功能不行，化疗坚持不下去，先解决白血病的问题，吉西他滨降低血小板。

答 我的建议如下1:目前肺部病灶需要穿刺病理明确，2病理出来后建议放疗就诊，看看能否放疗。3由于基础疾病，估计外科也不太考虑。目前只是有局部淋巴结转移，未看到远处转移，放疗就是用射线的办法控制肿瘤去。化疗及手术因为慢性肾衰都不太适合。

答 目前诊断肺腺癌晚期，有淋巴结、骨、脑转移，有明确的EGFR基因突变，目前口服奥希替尼治疗，我同意目前诊疗方案。您这个就是优选治疗方案，大夫给您的方案很好的，大夫结合年龄、疾病特点、基因检测的结果多方面因素，给出治疗方案，我认为很不错的方案，期待复查，评估疗效。我和您讲了，这就是优选方案，其它方案还不如这个方案，这就是最好的选择了。

答 建议您做个基因检测，看看有无突变。从片子上看像是，最终要靠病理，您可以做个基因检测。这个病理的癌细胞数比较少，考虑腺癌，一般腺癌要做基因检测，看看有没有靶点，有靶点可以行靶向治疗。脑膜要是确诊就是四期，目前考虑肺癌，脑膜那块儿要是有症状，直接腰穿，看看有无肿瘤细胞。