患者
肺癌晚期，已转移到骨头和脑部，在当地医院进行靶向药治疗，3个月后出现抗药性。询问一下，下一步将如何治疗？（女，71岁）
服用的靶向药名称：
甲磺酸奥希替尼片（80mg）泰瑞沙
图片因隐私问题无法显示
徐海燕医生
您把基因检测报告发上来，我看一下
患者
以上是服用3个月后的检查报告，因为靶向药有抗药性，当地医院准备改为注射药物治疗
患者
好的，我发您基因检测
患者
基因检测是PDF文件，怎么发到程序里？
徐海燕医生
图片也行，把前几页报告发上来，后面解释不要
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看下是这些么
徐海燕医生
这个是PDL1表达，还有基因那张
患者
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患者
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患者
这个报告后面还有好多页，还继续再发吗？
徐海燕医生
我看到了，您这个晚期肺腺癌，脑转移，淋巴结转移，骨转移，EGFR19突变，PDL1高表达，有部分肿瘤口服奥希替尼治疗有效，增大的部分奥希替尼治疗无效，建议增大肿瘤做活检，然后做基因检测，看看有无其它靶点，奥希替尼覆盖不了。
患者
您的意思是继续做基因检测，配对新的靶向药么
徐海燕医生
是，看看有无新的靶点，目前奥希替尼继续吃着。
患者
我们当地医生让我们体质使用靶向药，使用注射类的药物进行治疗，但是新的药物对肝脏和心脏有副作用。
患者
现在我们当地的医生不让我们继续吃靶向药了。
患者
说是已经突变了，靶向药没用了
徐海燕医生
至少做个活检看一下，是否还是腺癌。
徐海燕医生
他们意思直接化疗吗？复查肿瘤有缩小的部分，奥希替尼是有效的，没缩小的没有效果。
患者
您的意思是突变的，有可能不是腺癌了
患者
是的，他们说是叫小化疗
徐海燕医生
一种可能合并其它类型肿瘤 ，一种可能合并新的靶点，奥希替尼覆盖不了
患者
除了再做活检，您还有什么好的建议吗？现在母亲的脖子部位肿瘤持续变大，是否还有做手术的可能？手术还有意义吗？
徐海燕医生
晚期肿瘤不做手术，就把颈部增大瘤子做活检，明确一下类型。
患者
也就是说目前只有做新的活检，看一下基因突变这一个办法了吗？骨转移和闹转移的部分还需要服用药物吗？因为服药3个月后只对肺部癌细胞有控制，对骨头和脑部没有很好控制。
患者
麻烦您问个很残酷的问题，根据目前的情况来看，病人的生命还剩多长时间？
徐海燕医生
活检是找涨大病因，脑转移和骨转移确实没法取活检，后面可以加个化疗。您这个靶点本来生存还不错，但是这个存在PDL1高表达，靶向治疗不好，后面生存时间就无法那么精确预估了。
患者
谢谢，我就想知道目前情况大概剩余的时间，是几个月？还是能几年？
徐海燕医生
预计不超过一年
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咨询时间: 2023-09-02
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