2021年5月份查出肺癌晚期，胸腔积液，基因检测后，7月份吃埃克替尼，配合贝伐珠单抗输液一月一次，吃到2022年九月份，产生免疫，入院做基因检测，开始吃甲磺酸奥西替尼片，配合贝伐珠单抗输液，2023年4月份复查，结果显示产生免疫，目前症状：不间断低烧，头疼，下一步有什么治疗方案？需要发送什么报告单，ct影片是否需要邮寄过去？（女，52岁）

您这个目前诊断肺腺癌明确，有EGFR19突变，目前一代和三代靶向药物都耐药后，进展PDL1低表达，需要更换方案的。可以选择抗血管联合化疗。第一种我不太支持，可选第二种或第三种，一般靶向不和免疫一起用，副作用太大。临床试验目前没有数据披露，可行肯定可以，他会过伦理，猜风险相对于化疗，应该不会比化疗高，化疗大概能维持在4-6个月作用，不同人可能会有差异。您看一下这个临床研究在哪些医院开组了，基本上流程差不多，有专门人员跟踪的。