答 您这个直接用胸水做基因检测以及PDL1检测，第一看一下有无基因突变，若对上靶向药物进行靶向治疗，若没对上靶向，建议免疫联合化疗或者抗血管联合化疗。您原来留给他们胸水做也行，管拔了，肯定胸水少了，没法重新穿刺了。或者用原来手术肺癌标本去做。

答 您这种是脑脊液找到肿瘤细胞，确诊脑膜转移。可以试试鞘内治疗，可用于鞘内注射药物比较少，比如甲氨蝶呤这类鞘内注射药物可以尝试。除了这个，症状有好转吗，还有脑脊液细胞学咋样，有没有复查。一般有效的1-2次症状就有好转，你这个比较慢，8次之后复查脑核磁，细胞学可以查一下看看。生化蛋白有波动，参考价值比较有限。这个是鞘内注射药物，脑膜转移的预后比较差，多数不超过6月，目前疫情严重，不建议到处跑，就在当地医院进行治疗。甲氨蝶呤是针剂，也是用于鞘内注射治疗的，你选择了培美曲塞，就不用选择甲氨蝶呤，二者选其中一种就行。您能治疗的时候，还是去弄一下会好些。

答 目前从胸膜略增厚，血性积液，细胞学有癌细胞，目前考虑肿瘤转移胸膜，您已进行一周期化疗，结合胸部局部灌注，目前方案是可以的，没有问题。这个方案可以的，是比较常用的方案，您做了HER2了吗，需要FISH检测阳性，一般有这个突变比较少。你有结果可以发上来，您这是免疫组化，一般FISH是金标准，HER2阳性在乳腺癌效果比较好，在其他肿瘤效果可以尝试。第一如果全身治疗有效，胸水可以慢慢控制了。第二，恩度可以胸腔注射，若效果不好，也已尝试贝伐珠单抗胸腔注射。一般打两个周期复查一次，可以打4-6周期，看患者耐受情况。

答 首选您肺部肿瘤是来源于肺的，可取肺部病变免疫组化确定来源2，若肺来源，现在肺内病灶较小，无法判断是来源于子宫还是肺，若是肺鳞癌,肺组织没有基因突变,看PDL1表达情况,若超过50%,可以免疫治疗,否则的话儿需要化疗或化疗联合免疫治疗，看PD1表达,高表达单用,表达不高的可以联合化疗，就去省肿瘤就行，省肿瘤就挺好的。

答 针对本次问诊,医生更新了总结建议:您可以做个乳腺B超排查一下。

答 乳腺癌术后有淋巴结，看到了,除放化疗外,另外还要内分泌治疗，我的建议乳腺癌术后有淋巴结转移,还是要放化疗的,结束后服用内分泌药物，针对本次问诊,医生更新了总结建议:我的建议乳腺癌术后有淋巴结转移,还是要放化疗的,结束后服用内分泌药物。

答 可以做骨扫描看看,没有就更放心了,另外上肢肿胀做个B超排除一下血栓,若仅为淋巴水肿,然后再说，比受体阳性病人生存率低,只要定期复查,早期发现早期处理，您每年体检一次就行,另外查了基因,目前也无法改变基因，对的,若您的母亲做骨扫描,三天后再去,另外让病人多饮水,加快代謝速度，针对本次问诊,医生更新了总结建议:做骨扫描看看,排除一下骨转移,另外上肢肿胀做个B超排除一下血栓。

答 目前考虑乳腺癌，锁骨上淋巴结转移，可以考虑化疗。

答 可以看一下免疫组化结果,若来源与乳腺一致,考虑乳腺癌转移,另外需全面复查,共它地方有无转移。治疗上以化疗为主，有肿瘤科的三级医院应该沒问题，乳腺癌治疗应积极，针对本次问诊,医生更新了总结建议:若来源与乳腺一致,考虑乳腺癌转移,另外需全面复查,共它地方有无转移。治疗上以化疗为主，针对本次问诊,医生更新了总结建议:若免疫组化来源与乳腺一致,考虑乳腺癌转移,另外需全面复查,共它地方有无转移。治疗上以化疗为主。

答 她可能有肺癌、骨转移,可采用口服止痛药物,分三个阶段,一阶段可口服芬必得,二阶段口服曲马多,若仍不能控制,可服用三阶段奥施康定、美施康定,同时抗骨转移治疗，肺癌,若能做个病理为腺癌,且有EGFR或ALK基因突变,可以口服靶向治疗，乳腺癌肺转移和原发性肺癌两码事，针对本次问诊,医生更新了总结建议:她可能有肺癌、骨转移,可采用口服止痛药物,分三个阶段,一阶段可口服芬必得,二阶段口服曲马多,若仍不能控制,可服用三阶段奥施康定、美施康定,同时抗骨转移治疗。

答 不放心做个B超看看，16岁乳腺癌较少见，针对本次问诊,医生更新了总结建议:门诊让大夫看一下,不放心做个B超看看。

答 若有骨转移，目前无骨转移，可以口服钙片，多吃点新鲜瓜果比药片强，针对本次问诊,医生更新了总结建议:若有骨转移,定期查一定血钙,目前无骨转移,可以口服钙片。

答 针对本次问诊,医生更新了总结建议:乳腺癌在B超不能明确条件下,做乳腺核磁以及取病理明确诊断。

答 一般少吃含雌激素的就行，针对本次问诊,医生更新了总结建议:鱼没问题,深海鱼,一般少吃含雌激素的就行。

答 从乳腺B超结果来看，不像乳腺癌，针对本次问诊,医生更新了总结建议:从乳腺B超结果来看,不像乳腺癌,不放心地话,做个乳腺核磁。

答 您这个年龄每年体检做一次B超看看，B超简单、无创，针对本次问诊,医生更新了总结建议:您这个年龄每年体检做一次B超,B超简单、无创。

答 针对本次问诊,医生更新了总结建议:乳腺癌早期手术治疗,十分重要。

答 你要是担心做个乳腺B超排除一下就可以了，B超沒发现肿块或无乳头溢液就应该没问题，针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议B超下若发现肿块有血流信号应高度怀疑,这种情况做穿刺取病理证实。