您好徐医生，我母亲15年做了右侧乳腺癌根治术，17年做了右侧肺腺癌手术，两个都属于原发。上周复查发现胸腔积液，后做了引流，然后做了相关全身检查。现西安当地两家医院都去咨询过了，一个说不用取胸膜，直接用胸水腊片去做基因检测，一个说最好取胸膜再做进一步检查，我们比较迷茫。想咨询下您，下一步应该怎么办？（女，65岁）

您这个直接用胸水做基因检测以及PDL1检测，第一看一下有无基因突变，若对上靶向药物进行靶向治疗，若没对上靶向，建议免疫联合化疗或者抗血管联合化疗。您原来留给他们胸水做也行，管拔了，肯定胸水少了，没法重新穿刺了。或者用原来手术肺癌标本去做。