患者
医生 我丈母娘大概09年发现乳腺癌，左右乳房相继两次切除，大概15年发现转移子宫内，进行了子宫切除手术，17年发现肺转移，切除了部分右肺下面部分，18年又在肺部发现有癌变组织，做了两次放疗。最后一次放疗是今年1月15日做完的。之前的癌是腺癌，最近肺癌检查出来说是鳞癌。我想问一下像她这种情况有没有什么更积极的治疗方法了？（女，60岁）
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徐海燕医生
1:首选您肺部肿瘤是来源于肺的，还是乳腺转移的要搞清楚，可取肺部病变免疫组化确定来源2:若肺来源，看看有无基因突变。
徐海燕医生
把病历报告发上来。
徐海燕医生
病理报告发上来
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您看一下
徐海燕医生
从您的病历来看，应该是两种癌，基因是用组织做的吗？
患者
应该是
患者
她现在还能怎么积极治疗呢
徐海燕医生
肺组织做的基因做的吗？没有基因突变。
徐海燕医生
现在肺内病灶较小，无法判断是来源于子宫还是肺。
患者
医院让她做基因治疗配合化疗
患者
有没有有效的疗法可用了
患者
之前说转移的 最近去上海化验又说是鳞癌
患者
原发的
患者
那个基因治疗要40多万 还要配合化疗 也不知道效果的
徐海燕医生
若是肺鳞癌，肺组织没有基因突变，看PDL1表达情况，若超过50%，可以免疫治疗，否则的话儿需要化疗或化疗联合免疫治疗。
患者
免疫治疗是不是PD1单抗
徐海燕医生
是的
患者
据说PD1单抗是很有效的控制方法
患者
我就是想问问能不能用PD1
徐海燕医生
看PD1表达，高表达单用，表达不高的可以联合化疗。
患者
那医生 如果要用PD1单抗免疫疗法 我们杭州应该找哪里？是去医院看专家？还是有专门的机构？还是需要来北京
徐海燕医生
就去省肿瘤就行
患者
大医院专家只说做基因治疗 我们想给她用PD1 据说PD1效果好
患者
哦哦，去香港用国外进口的PD1 会比国产的PD1好吧
徐海燕医生
进口的国内也有
患者
做PDL1的表达 和PD1的用药都是去省肿瘤吗？会不会来北京好一点？
患者
还是浙江省肿瘤医院也一样
患者
医生用PD1疗法如果进口药 一年费用需要多少？大概要做几个疗程
徐海燕医生
一样的，省肿瘤就挺好的。免疫比较贵，一个月得3到4万。
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咨询时间: 2019-04-10
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