患者
我岳母女53岁，9年前左乳腺癌部分切除手术，四五年前左锁骨窝发现肿块，当时当作淋巴结肿大，但最近一年肿块变大了一些，目前还没有觉得疼痛， 病理诊断 《左锁上》见有低分化癌，倾向转移性腺癌（其它检查无转移） IHC:ER（➕）阳性细胞约占80%，染色强度为中 PR（➕）阳性细胞约占80%，染色强度为中 Her-2（0分）； Ki67指数约5%； P53(-); 根据以上病史和病理请问医生这种状况病情是否已经很严重，预后效果怎么样，怎样治疗比较好，如果接受治疗是否能够控制住病情。 （男，35岁）
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徐海燕医生
目前考虑乳腺癌，锁骨上淋巴结转移，可以考虑化疗。
患者
医生您好，根据免疫组化的结果，病情是不是很严重？像这种情况预后效果怎么样，
患者
如果化疗会不会令免疫力下降更容易复发转移呢？
徐海燕医生
乳腺癌一般在治疗上应积极，一般能耐受。
徐海燕医生
我建议您全身评价一下，有沒有其它转移，如肝、骨、肺等。然后进行治疗。
患者
已经做了检查与转移
患者
如果积极治疗能够控制病情吗
徐海燕医生
化疗一般能延长生存，且化疗治疗方案也不少，建议化疗。
患者
因为看到低分化，网上说这种癌细胞恶性程度高，很容易转移，所以非常害怕，像我妈妈这种现在还没有症状一般能达到什么效果
患者
对不起，重复一下刚才发的，已经检查其它无转移
徐海燕医生
那要看化疗2周期后复查
徐海燕医生
我要开车出去一下，一小时后回。
患者
好的，我还想问一下根据免疫组化的结果，该低分化癌属于哪个阶段？存活期一般有多久？
患者
因为左颈部肿瘤在4年前已经发现只是当作淋巴结肿大所以没做任何治疗，身体也没有出现不适，我们很担心的是现在治疗是否会起到反作用反而触动癌细胞加快转移呢
徐海燕医生
低分化跟分期无关，分期与肿瘤大小、淋巴结与远处转移有关，低分化只说明肿瘤恶性程度。不管4年前还是现在，颈部出现淋巴结转移均需要治疗。化疗不会加快转移，不治疗继续发展，可能出现远处器官转移。
患者
那么根据现在这些情况积极治疗，存活期会多久呢
徐海燕医生
那要看化疗后治疗效果，目前很难说能存活多久，一般乳腺癌治疗效果还可以，生存时间还不错。
患者
因为看过网上说有的可以在化疗之后把病灶手术取出，像我妈妈这种情况是否有机会取出病灶呢
患者
还有化疗时有没有提高免疫力的辅助治疗
徐海燕医生
那要看化疗后评价，化疗时可以辅助用一些药物。
患者
有的医生建议做放疗，想问问您，我妈妈这种适合做放疗吗
徐海燕医生
现在颈部转移结多大？如果化疗后缩小了，可考虑放疗。
患者
现在颈部转移结是0.96乘0.6cm
患者
就是说在这个大小的基础上如果化疗缩小了，就是有效果，然后可以考虑放疗是吗，放疗是相当于靶向治疗吗
徐海燕医生
若仅有颈部淋巴结转移，其它地方都没事，大小仅为这么大，也可考虑放疗，我以为颈部淋巴结很大，要先化疗再放疗。
患者
那么是直接放疗更好呢，还是像之前说的先化疗，如果有效果考虑取出再做放疗呢？
徐海燕医生
颈部就一个还是多个淋巴结？
徐海燕医生
你得把全部资料一下子全给我，否则沒法判断。
患者
多个，刚0.96的是最大的都是在左颈上
患者
用手摸着几乎是连着的，B超显示能分开
患者
麻烦您稍等一下
徐海燕医生
我建议多个淋巴结先化疗，看一下化疗后效果，然后再考放疗的事儿。
患者
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患者
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患者
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患者
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徐海燕医生
我个人建议多个淋巴结先化疗。
患者
好的，非常感谢您百忙中还耐心的回答我的问题，以上的图片是所有检查的资料，您再帮我们看看是否还有一些治疗建议，
徐海燕医生
看了以上资料。不客气！
患者
还希望您介绍一下这种病症忌口的食物，还有可以多吃哪些食物可以提高免疫力，网上都说要中西医结合，我们可以同时找中医开一些中药方吗？从上面检查的资料看，我妈妈的病情有希望控制住吗
徐海燕医生
不要吃辛辣的东西，中医化疗后调整。
徐海燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：低分化跟分期无关，分期与肿瘤大小、淋巴结与远处转移有关，低分化只说明肿瘤恶性程度。颈部出现淋巴结转移均需要治疗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-09-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
