患者
医生，您好！
本周三我父亲因不适到医院就诊，诊断为心包积液。本周四穿刺术后，心包积液引流为深红色。穿刺操作后，我父亲说话开始不清楚。本周四做了头颅增强CT和核磁共振，应该是确认颅内有肿瘤。
本周五（昨天）我父亲做了全身PET/CT检查，报告见附件。
保守治疗：
保守治疗的好方法？（可不考虑费用）
保守治疗期间是否可以居家？居家没有输液的话，是否会出现越来越重的脑水肿现象？那么就算居家，都需要每天去医院输缓解脑水肿的药物？大概寿命还有多少时间？最后是否会进入昏迷状态，最终阶段还是会在医院渡过？
积极治疗：
积极治疗的预期效果怎么样？一般情况下能延缓多少时间？
目前初步诊断是肺部原发灶，然后进行的全身转移。
那么如果要积极治疗，是否可以从肺部取组织化验，然后看有无靶向药物。
靶向治疗有无痛苦？是否需要配合放化疗？是否需要开颅切除？
是否就不需要做开颅手术？化疗放疗需要多久？是否会影响生存质量？（男，63岁）
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徐海燕医生
根据目前全身PET/CT检查，目前考虑肺部为原发部位，存在多发淋巴结及脑转移。目前来看无手术机会， 不能治愈。只能应用现有手段，提高生活质量及延长生命。 我个人建议先把疾病搞清楚了。您目前已经进行心包积液引流，利用心包积液去查肿瘤细胞，做二代测序，同时测PDL1表达。然后看有无靶向药物。若能对上靶点， 靶向治疗有效率还是挺高的，若颅内有好转，就靶向治疗就行，若效果一般，颅内不做手术，可以进行脑放疗。若没有靶点，后面面临化疗联合抗血管或者化疗联合免疫。有靶点比没有靶点生存时间长些，不同的靶点生存时间也不一样。
患者
好的好的。 我的理解是先查有无靶向药物。
徐海燕医生
一般先搞清楚疾病，就是肺癌也分不同类型，明确诊断，再说怎么治疗。
患者
好的好的
患者
如能对上靶点，靶向治疗有无痛苦呢？
徐海燕医生
有一些副作用，但基本都能耐受。
患者
要比放疗化疗好一些吧？
患者
痛苦程度
徐海燕医生
是，基本都是口服药物
患者
哦哦，好的哦
患者
医生，用心包积液做二代测序和PDL1表达，一般拿到结果需要多少时间？
徐海燕医生
一般基因检测7-10天，PDL1会更快些
患者
哦哦，好的，我父亲的时间能否坚持到这个时间
患者
那等待检查这段时间，是否最好待在医院？
患者
待在医院用输液改善脑部水肿？
徐海燕医生
呆在医院，输甘露醇脱水治疗
患者
好的
患者
徐医生，您好，刚咨询了我父亲所在医院，医院好像做不了这个测序。您能否建议一下，重庆哪里可以做这个测序呢？
徐海燕医生
您问问那他们自己病人到哪里做呢
患者
好的好的
患者
徐医生，我再咨询一下， 如匹配上靶点药物，一般情况下还能有多少生命？ 如未匹配上靶点药物，化疗联合抗血管或联合免疫，一般情况下能有多少时间？ 化疗联合抗血管或联合免疫，是否比较痛苦？
徐海燕医生
举个例子：EGFR突变靶点，目前生存在3年左右，ALK靶点，生存在5-7年，当然还有其它靶点，生存期也不同。没有靶点，一般在1年-2年。这个影响因素比较多，取决于患者耐受情况和后续选择。小细胞的要差些，一般在1年左右。
患者
好的好的
徐海燕医生
不客气！
患者
也就是说可以在不开颅的情况下，运用靶向或放化疗，不管有没有靶点，至少都能有1年左右？
徐海燕医生
多发脑转移一般不做手术，脑转移瘤还要看部位，长在要害部位，那就更差些。
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咨询时间: 2023-03-11
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