答 看到了详细的描述，初步看，考虑上呼吸道感染，腺病毒感染是明确的，发热于此有关系。目前没有肺炎，因为不管是细菌性，还是病毒性还是肺炎支原体等等导致的肺炎，基本都会有体温持续不退一周以上，但是2-3天体温退了，考虑病变没有往气管肺发展，阿奇霉素治疗效果不大，只是病程发展到一定时间，正常免疫力人群病毒感染一周自愈。肺炎支原体抗体IgG阳性确实是既往感染，数月以前都有可能。不用和我们专业医生探讨网上看到的消息。没有必要，血小板高，与喝水少血液浓缩有关系。CRP升高，细菌感染病毒感染都可以见到，没有单独诊断意义。

答 我看到病历资料了，确实肺炎支原体感染后期引起的反反复复咳嗽很常见。你了解一下这个肺炎支原体感染这个疾病，它主要就是发热和反反复复的咳嗽。这个咳嗽特点主要是咽部刺痒，诱发一种刺激性干咳，为主痰很少，或者有少量的白色泡沫痰，因此初步考虑是肺炎支原体感染诱发的气道高反应性引起的咳嗽变异性哮喘。因为孩子既往有过敏性鼻炎的病史，因此部分鼻分泌物倒流在嗓子里，引起鼻后滴漏综合征。目前大的治疗原则非常正确，但是我觉得这么长时间孩子用这么多药，真没有必要。对他的胃肠道负担太大了。尤其是雾化吸入治疗，一直到咳嗽完全停止才能停药。目前推荐治疗:雾化吸入治疗+内舒拿鼻喷剂+孟鲁司特钠咀嚼片，集中用药半个月。

答 能不能拍一个嗓子照片先发给我看看，要不然先买一个外用金喉健喷雾剂局部消炎，喷嗓子。最后要去医院看看嗓子，就用三天，没有好转尽快去医院。因为孩子描述症状不一定到位，别耽误就行，金喉健或者开喉剑喷雾剂都可以，或者类似的外用吸入剂更方便更快。只是喷之前要适应一下，很凉，蓝芩口服液，清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。每次10ml，每日三次。这个药用完可能大便稀，不要紧的。

答 张大嘴说拍一个，看到了，没有扁桃体发炎，问题不大。不用吃抗生素，选择清热解毒药物治疗。用蒲地蓝消炎口服液吧，安全一点。后期如果咳嗽，尤其是刺激性干咳厉害，只能选择雾化吸入治疗，有孩子的家庭肯定要备好雾化器的，应该有吧。雾化吸入药物治疗方法如下，希望收藏。雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。

答 如果体温正常口服阿奇霉素完全可以，循环两周。你之前的治疗我干预不了，但是我想告诉你，米诺环素就是传统的四环素，副作用还是很大的，我们没有用在这么小的儿童身上。成人常常用在生殖系统的支原体感染。用在肺炎支原体感染上面，一般都选择阿奇霉素就行了。咽痛厉害与你说的这些都没有关系，还是之前咳嗽导致的，选择盐水漱口就行，比较安全，而且可以预防细菌感染。肺炎支原体感染主要是引起支气管炎和肺炎，不引起扁桃体发炎。孩子不咳嗽是因为用着雾化吸入治疗，雾化吸入治疗以后尽快漱口，减少药物沉积。口服药物就行了，孩子反复去医院也容易交叉感染。

答 我看到嗓子照片了没有扁桃体发炎，不是嗓子的事儿。确实，最近复阳的初阳的人群不少，新冠病毒感染这根弦必须要牢记，明天去买抗原先做一个。但我非常不建议用感冒清热颗粒，这个季节本来就是应该选择风热感冒药，比如莲花清瘟颗粒，它对预防甲流新冠病毒感染都有效，去备好这个药吧。最近复阳人群不少。如果是新冠病毒感染的话，那么从你目前的临床症状来看，也是轻症的，服用莲花清瘟一个药就行。因为这一轮的新冠病毒感染对于咱们社会群体免疫屏障建立的大环境下，它的毒力是减弱的，因此也不必太焦虑紧张。暂时不考虑新冠病毒感染。就用连花清瘟颗粒即可。连花清瘟颗粒功能主治清瘟解毒，宣肺泄热。

答 我看到病史了，其中你说的切诺也就是桉柠蒎肠溶胶囊，这个药4岁儿童就可以用的。不能用多是因为孩子可能不会吞咽，你看看这个药是治疗鼻窦炎首选的药物，同时配合海盐水冲洗鼻腔。腺样体肥大几乎不怎么做手术，手术指征需要3~4度以上肿大并且引起孩子缺氧，呼吸困难，有这些指标才能做手术，大多数随着孩子增长，配合选择外用喷剂比如说内舒拿，和防止孩子反反复复的呼吸道感染，到了10岁以后腺样体自然萎缩。腺样体肥大这些鼻咽喉问题，我作为呼吸科医生是解决不了的，确实不是我们专业范围内，而是需要看鼻专科来决定的，而且鼻窥镜下人家专科医生会给出明确的答案。

答 我看到检查结果了，在4月15号这些化验结果当中，其实也没有明显的细菌感染证据，因为白细胞总数和c反蛋白都是正常的。因此抗生素至少现在完全没有必要用了，当时用几天预防感染是可以的。过敏原的检测，即使是阴性，也不能除外过敏性鼻炎的问题，最典型的特征就是这个季节犯的鼻炎类似于感冒，孩子有鼻堵流清涕，晨起打喷嚏。孩子的咳嗽也与鼻炎密切相关，是经过平卧一夜以后，鼻分泌物倒流在嗓子里刺激咳嗽。而腺样体肥大，实际上也与鼻炎和以前容易扁桃体发炎有关系。腺样体肥大不用担心，目前也不是太严重。

答 说实话，真没有什么特效药，也没有什么能快速缓解的，你现在这样治疗就已经很好了。真的需要扛2~3天就好转了。就如同你发热一样，扛到第3天的时候体温就降下来了，大家都是这样的，别焦虑紧张。看咽部没有扁桃体肿大，因此不必吃消炎药。推荐你一个局部治疗。用温水配置稍浓一点的盐水每日早晚各一次漱口。在我们的咽部、扁桃体处，平常就存在着不少细菌、病毒，只是一般情况下由于人体的正气充足，所以这些病原体成不了气候，但当人体免疫力下降时，这些病原体就会发展壮大，引起咽喉炎、扁桃体炎。

答 病史非常清楚，诊断也没有问题，咳嗽变异性哮喘，如果做一氧化氮呼气实验可以发现气道高反应性。是不是还有过敏性鼻炎，止咳治疗就用信必可都保吸入剂+孟鲁司特钠两个药物。但是重在预防，需要看看鼻专科，做一个过敏源测试就好了，手里的信必可都保吸入剂什么剂量，其实这次新冠还有鼻塞流涕鼻堵，因此需要海盐水洗鼻子，排排鼻涕，同时用鼻喷剂。内舒拿可以的，用上吧，以后可以换辅舒良鼻喷剂，因为内舒拿鼻喷剂有点弱，最重要的是预防，以后学会天天洗鼻子，猫狗真的不能养了，哮喘用了药物还发作与动物毛含有一种蛋白有关系。它是最大诱因，过敏源被鼻子吸进去了。

答 看到了照片，拍的非常清楚，使得我一下子就可以诊断了，急性扁桃体炎发作。咽部两侧扁桃体充血肿大，左侧明显，而且咽后壁有白色脓苔，不用说，原因在于近一段时间内热上火，然后突然受凉导致的，必须用消炎药。是最根本的治疗，必须去买，能不能做到，或者能不能买药，其实如果没有药物过敏史，买到头孢类抗生素最好了。3-5天，急性期控制住不容易转为慢性。如果不彻底，每次呼吸道感染都走扁桃体炎，我怀疑孩子可能以前就容易出现扁桃体发炎吧，如果什么药物都没有。那么就用浓一点的盐水漱口，每日做数次。扁桃体炎的局部治疗和预防。用温水配置稍浓一点的盐水每日早晚各一次漱口。

答 趁着白天，尽快带孩子去医院吧，至少做一个血常规+CRP.还有一个就是甲流乙流筛查。因为我认为不是鼻炎，确实是受凉感冒诱发的发热。晚上体温还会升高，是必然的，如果没有出过，那么你查查幼儿急疹这四个字，不着急，盲目用药。我刚才说的检查一会儿就出结果了，别脱，到晚上再去医院，药物恐怕需要阿奇霉素，小儿豉翘清热颗粒颗粒，奥司他韦颗粒和退热药美林。但是我不确定是不是都用，需要看看化验，你们家属拿着化验单找医生看看，白细胞和CEP很高，估计需要用抗生素。尤其要警惕儿童扁桃体发炎的问题。不是病毒感染，不用考虑甲流了，因为甲流白细胞不高。

答 你怀疑的非常对，我想看你也是耳鼻喉科医生同意的诊断，鼻后滴流综合征导致的一系列问题。目前需要调整一下治疗，因为用药太多太杂了，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:。一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，非常有效，同时盐水冲洗鼻腔，可以选择柔和一点的海盐水鼻喷雾剂，减少对耳朵的刺激，其他药物都可以不用了，确实没有什么效果。至于消化系统症状，看看幽门螺杆菌测定是否阴性。我认为你的鼻咽喉的问题至少五年以上了，只不过寒冷干燥的冬季表现更明显了。

答 目前考虑是一个过敏性咳嗽，类似于过敏性咽炎。临床特点是咽部刺痒，阵发性干咳或者白色泡沫痰。为什么提到接触儿童，因为这个季节孩子特别容易患有一个疾病，临床称为肺炎支原体感染，表现为低热，慢性咳嗽，甚至一个月不好，儿童选择阿奇霉素治疗有效。成年人很少有支原体感染，但是密切接触病人可能也会波及。临床特点就是一个过敏性咳嗽。因此治疗可以选择含有抗过敏药物成分的止咳药治疗，普通止咳药物无效，看到咽部照片了，目前不考虑扁桃体发炎。建议调整治疗为苏黄止咳胶囊+孟鲁司特钠，两个药物联合治疗7-10天。需要彻底一点。肯定用的雾化，吸入布地奈德雾化液。

答 我没有看到嗓子照片，但是从临床症状看，完全没有必要用抗生素治疗了，因为没有急性感染，没有发热，再用也会造成抗生素耐药，尽快停了比较好，目前可能咽部症状为鼻子问题造成的，称为鼻后滴漏综合征，鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:。一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒或者疼痛、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔，尽快买桉柠蒎肠溶软胶囊这个药即可，另外还要警惕一个问题，就是胃食管反流引起的咽部刺激感。

答 我看到嗓子照片了，没有扁桃体发炎，我觉得根源还在于要警惕感冒是否会诱发鼻窦炎的问题。会有慢性低热，头痛，没有鼻涕的原因，很有可能是出不来，如果单纯就输液两天，那肯定是不够的，觉得还是感染没有得到完全控制，担心诱发鼻窦炎，抗生素还需要再用，同时加用另外一个药物，叫桉柠蒎肠溶胶囊，我建议不要太频繁用退热药，影响真正体温变化。换抗生素莫西沙星片服用三天，配合中成药清开灵清热解毒治疗，清开灵成分有。胆酸、珍珠母、脱氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。既可以退热，又可以清热解毒。疗程一般3-5天。个别人会出现大便稀，最好拍一个胸片吧，除外肺部感染，社区医院做。

答 我觉得不一定是感冒，要考虑存在一个慢性鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，出现的鼻分泌物倒流在嗓子里刺激咳...

答 还是应该了解这个治疗原则。尽量用最少的药物，最安全的药物，达到最好的疗效。减少不必要的药物副反应。信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗，包括成人和儿童哮喘。早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药孕妇都可以用的。各个视频网站都有学习使用的录像。另外有条件做一个过敏源测试看看。

答 因为先天性就是I型糖尿病发病率很低，尤其亚洲人更低。其实我需要血常规化验结果看看。不是脑炎，因为脑炎会出现高热不退，体温常常在39度以上，而且呕吐是喷射样射出，孩子甚至会有抽搐，精神状况很弱，医生查体会有脑膜刺激征引出，都可以做出初步判断。这个季节还是上呼吸道感染多见，尤其是扁桃体发炎多见。孩子用消炎药以后也会呕吐。这一周不要吃肉了，不然还有可能积食上火，导致复发。等好转后再次复查，空腹去查血糖。尿酮体出现与呕吐后引起的饥饿性酮体阳性有关。不用焦虑，目前没有证据。血糖一过性升高与感染，应激状态都有关系。住院当然可以做全面检查，不住院也可以。