患者
大夫您好,我描述一下我的情况。我是2.10在三亚开始有点感冒的症状,轻微流鼻涕,发烧37.8,无其他症状,状态良好,当晚吃了一颗退烧药睡觉了,一晚上没烧;2.11上午不烧,下午又开始烧到37.9,然后我去了三亚中心医院,做了血常规、C反应蛋白、甲流乙流(结果阴性)、新冠(结果阴性)、肺炎支原体(结果阴性)、肺炎衣原体(结果阴性)、腺病毒的检查,这里面腺病毒是阳性,C反应蛋白偏高、血常规里单核细胞百分比和血小板有异常?(稍后附上化验结果),没开药,2.12就不发烧了。(其他症状:从2.12开始直到今天一直有点腹泻症状,但这次腹泻和以前的也不太一样,有时候是拉那种水状便,一天四五次,但第二天又恢复成型了,然后之后又开始拉水状便,但每天的次数不多,就这样腹泻时好时坏,这种情况一直持续到今天,不知道是因为近期肠胃功能紊乱,还是和这次生病有关。)(男,41岁)
2.14下午到了海口,2.15晚上开始有点头疼,睡得比较早,然后2.16早上就感觉嗓子特别疼,哑了,然后有点咳嗽,咳的时候感觉嗓子有一点痰但是咳不出来,每次一咳就像刀割的感觉,有点类似以前扁桃体发炎的感觉。然后2.16我出去买了两个中成药(益肺止咳胶囊、银黄滴丸),连续吃了3天,但感觉咳嗽和痰的症状改善不多,我就停药了,2.19我又去药店买了另外两种药(阿奇霉素分散片、橘红丸),同时2.20我去了海南省人民医院,又做了一次血常规、C反应蛋白、肺炎支原体检查(稍后也会附上化验结果),血常规里面除了有3个血小板相关的异常其他都正常,肺炎支原体IGG偏高,我的理解是之前得过支原体肺炎自愈了,但目前没有,C反应蛋白这次还是有点高,但是参考值和三亚那个医院不太一样,所以这个需要您帮忙解读一下是否偏高太多?这次我还是没开什么药,医生让我继续吃阿奇霉素,连续吃4天,一天一次性吃2片(每片0.25g)。再描述一下我目前的身体状态,自从2.19晚上吃了阿奇霉素之后,咳嗽和痰明显有好转,身体状态一天比一天好。
以上就是基本的病情,我主要有几个疑问:1. 我这个到底是属于病毒感染还是细菌感染、还是合并感染呢?如果只是病毒感染,那吃阿奇霉素有效果吗?2. 我这个咳嗽是属于上呼吸道感染还是下呼吸道感染呢?比如扁桃体炎、咽炎、支气管炎?我是属于哪种呢?3. 我这两次的检查结果能帮我解读一下吗?比如这里面的异常项,单核细胞百分比、血小板、C反应蛋白偏高、腺病毒、支原体肺炎IGG等等,这些异常项有需要特别关注的吗?4. 我这个情况,C反应蛋白高,有可能是肺炎吗?有必要拍片子吗?我可以通过什么样的症状,去判断自己是否有肺炎的风险呢?因为新冠之后,我看很多人都变得更容易得肺炎了,尤其我看小红书上很多人说,血常规都正常,也没什么太严重的症状,只有C反应蛋白偏高,一拍片就是肺炎。所以有点疑惑,希望大夫帮我解答下。以上,谢谢!
不知道为什么,医院检查的结果单传不上来,我再试一下
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顾海彤医生
你好,看到了详细的描述,初步看,考虑上呼吸道感染,腺病毒感染是明确的,发热于此有关系。目前没有肺炎,因为不管是细菌性,还是病毒性还是肺炎支原体等等导致的肺炎,基本都会有体温持续不退一周以上,但是2-3天体温退了,考虑病变没有往气管肺发展
患者
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顾海彤医生
阿奇霉素治疗效果不大,只是病程发展到一定时间,正常免疫力人群病毒感染一周自愈。肺炎支原体抗体IgG阳性确实是既往感染,数月以前都有可能。
顾海彤医生
或者现在拍一个嗓子照片发给我看看?我看看有没有扁桃体炎,口腔溃疡?
患者
谢谢解答,但是我看小红书上很多人说,没有发烧,也没有什么其他症状,就是C反应蛋白偏高,一拍片就是肺炎,这种一般不太可信是吧?是不是肺炎都会持续发烧才有可能?我都被网上的文章弄的有点懵了…
患者
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患者
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患者
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患者
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顾海彤医生
不用和我们专业医生探讨网上看到的消息。
患者
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患者
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顾海彤医生
没有必要
患者
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患者
好的,我稍后找个亮一点的地方拍个照片
患者
那我这个C反应蛋白高、血小板异常,也是和这个炎症有关系,不需要过多关注是吧?
患者
您可以看看我的化验单的结果数字
顾海彤医生
血小板高,与喝水少血液浓缩有关系。CRP升高,细菌感染病毒感染都可以见到,没有单独诊断意义。
顾海彤医生
不放心担心自己的身体状况,教你一个方法免除焦虑。非学医的普通群众,拿不准的话,在呼吸道感染发病一周以后,看到病情没有好转趋势,那么直接拍肺片一目了然。不然过度焦虑的人群免疫力相对低下,疾病都比常人好的慢。但是拍一次片,如果能够得到彻底的放心,那么配合医生治疗也会好的更快。
顾海彤医生
目前化验结果没有什么特殊的。
顾海彤医生
额外提醒:拍肺CT片。不要拍胸片。不然微小病变看不到,将来耽误事,还要拍两遍
患者
好的,感谢医生耐心解答,听完您的建议非常受益!我也有了一个判断,我感觉我的咳嗽和身体状态都在不断好转,也没什么发热症状,应该不太考虑肺炎,所以我觉得也没什么必要拍CT吧
患者
还有2个问题: 1. 我已经吃了2天阿奇霉素,这个情况是不是就不用继续吃了?还需要吃什么其他药吗?橘红丸这种中成药需要继续吃吗?2. 我这个病会传染给家人吗?如果家人抵抗力比较强,是不是不太容易被传染?
顾海彤医生
我没有建议这次拍肺CT,而是结合你以前和现在的问题,觉得可能有焦虑状态,给你建议以后自己判断怀疑肺炎这个情况,适当选择时机拍肺片。但是我作为医生,应该不会用上面那个方法,我们会根据每个人个体差异和疾病变化,来决定拍片,避免过度医疗。
顾海彤医生
阿奇霉素没有用,本来成年人也没有用这个药的,耐药发生很高,儿童才选择阿奇霉素。
顾海彤医生
有一定传染性,但是体温正常了就不会了。除非对方是婴幼儿老人免疫力低下,除非你发病居家的时候咳嗽,没戴口罩。或者家庭通风不够?上面这几个条件有可能会有一定的传染性,但是每个人都有自身的免疫力,不然我们天天在医院工作,难道天天生病吗?我们自己和家人怎么接触呢?
顾海彤医生
即使是新冠病毒感染,现在的危害也已经都按照普通的呼吸道感染治疗了,没有什么可怕的。
顾海彤医生
具体目前吃什么药,需要看你现在这两天还存在什么症状,你可以再简约的描述一下这两三天比较困扰的症状。因为之前说了很多都是以前的症状,我没发现说这一两天的情况。
患者
好像发不了照片了,我这两天咳嗽症状减轻很多了,就是时不时会咳一下,但是嗓子不疼了,咳的时候会感觉还有一点点痰没化开,但比之前少多了
顾海彤医生
可以推荐中成药强力枇杷露,化痰止咳。去服用一段时间的成人益生菌调理胃肠道功能。其他药物都不用了,再有一周稳定的生活都可以恢复了
患者
好的,强力枇杷膏大概需要吃几天呢
患者
对了,我还有几个问题想了解下,既然咨询了就一起问一下吧:1. 每次生病我应该如何通过检验结果指标去判断是病毒感染还是细菌感染还是合并感染?什么样程度的细菌感染需要用抗生素?如果是病毒感染,需要用专门针对病毒的消炎药吗?2. 我看这次显示我之前感染过支原体肺炎,但我好像没有什么印象感染过,也可能是小时候?但想了解下如果是轻度的支原体肺炎也会有连续发烧一周的症状吗?还是说如果是轻度肺炎,无论是不是支原体肺炎,症状都很轻微,可能不发烧,而且不治疗也可以自愈?3. 我每年8月底换季的时候在北京都会犯过敏性鼻炎,不知道是因为冷空气过敏还是内蒙的蒿草过敏,但每次都会持续一个月才好,我没用什么药,有时候鼻炎症状没了之后又会演变成干咳,有时咳嗽也能持续一两个月,像这种情况,属于支气管炎还是咽炎呢?每次咳嗽时间太长的话有可能引发哮喘吗?如何判断是否有哮喘的征兆?
顾海彤医生
强力枇杷露自己定吧,咳嗽好了就行。
顾海彤医生
1血常规化验就行,里面有白细胞总数,中性粒细胞比例可以初步判断。2如果怀疑慢性咳嗽问题是咳嗽变异性哮喘,很方便,直接去三甲医院做一氧化氮呼气实验或者肺功能检查即可明确有没有气道高反应性。
患者
好的,谢谢
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咨询时间: 2024-02-21