答 动态心电图是模拟导联，普通心电图检查提示t波改变比较明显，我觉得这种情况完成冠状动脉cta检查是最好的选择，在急性脑梗塞时期，是不能做支架的，择期再来做也是可以的，这个不是非常着急，因为治疗脑梗的药，对治疗冠心病和心肌缺血同样有效，因为治疗脑梗的药，对治疗冠心病和心肌缺血同样有效，也会降低心梗的风险，可以考虑支架植入，患者平均心跳缓慢，这种情况是不适合服用普罗帕酮，建议患者完成的是冠状动脉cta，不是冠状动脉造影检查，冠状动脉cta随时可以完成，一般是在脑梗三个月以后就可以考虑支架。

答 目前来看，存在肺部的感染还要进一步评估患者心功能状态，这种情况要警惕是否存在新冠病毒的感染，最近这段时间新冠感染非常多，但是我认为当务之急应该是控制患者的肺部感染，特别目前还有发热的现象，冠心病之后再来考虑冠脉造影检查，目前这种情况还是要警惕新冠病毒的感染，冠心病的排查，主要是因为现在心电图有一个比较典型的ST-T改变，冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，从目前所描述患者身体状态来看，并不支持是冠心病的症状，因为这个概率是很高的，特是最近有一波新冠感染的小高峰，所以我觉得对于肺部的情况反而应该需要重视。

答 刚忙完，根据您所提供的抽血化验来看，目前考虑急性心肌梗死，心肌酶指标明显的增高，这种情况是需要完成冠状动脉造影检查，冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

答 您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。

答 根据您所描述症状特点来看，这并不支持心脏的问题，根据您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，或者牙齿疼痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，通过对比您的症状，可以排除。珍爱生命远离百度，的心意。

答 心电图检查还好，没啥问题，这种情况没有心肌缺血，不用太担心，你的症状没有风险性，给你发了。

答 这个报告提示存在心脏的扩大，抽血化验提示转氨酶增高和高脂血症，这个心脏超声没有具体描述心脏尺寸，你有纸质报告吗，您的把这个发给我看看，这个检查很重要，这种情况确实需要重视，心脏扩大，室壁运动异常，这种情况首先需要排查是否存在冠心病，也就是心肌缺血可能性，OK，普通心电图检查提示存在频发室性早搏，心脏超声提示左心室扩大，室壁运动异常，您这种情况是需要住院的进一步完成冠状动脉造影检查，并完成动态心电图，不要犹豫，不要彷徨，先明确好自己的身体状态，再来考虑工作，住院一周的时候明确诊断非常重要，您这么年轻，还是要重视，注意休息，避免熬夜，避免劳累，不能做剧烈运动。

答 因为从目前的情况来看，患者存在心血疾病的高危因素，高脂血症和血糖异常，我认为患者应该完成冠状动脉CTA检查，首先要排查目前所出现的症状是否指向了冠心病，也就是心肌缺血的可能性，第一，身边备用硝酸甘油，在症状发作的时候舌下含服，予以缓解症状并降低疾病风险，如果症状缓解非常明显，就更加说明是心肌缺血可能性。第二，保持情绪的稳定，避免情绪的大起大落，特别是紧张焦虑的情绪状态，往往非常容易诱发心肌缺血，导致上述症状出现。第三，保证睡眠时间和质量，良好的睡眠是维持身体健康的前提条件，可以降低减少心肌缺血症状的发作。

答 不可信，孩子这个年龄是不考虑心肌缺血或者心绞痛的，这是中老年患者才需要考虑疾病方向，停止服用富马酸比索洛尔，继续服用替米沙坦，加用以下这个药物，康忻安(比索洛尔氨氯地平)每天早上服用一片，或许随着以后的进展，也有新的药物或者是技术手段来解决高血压，不用太担心，这个药物挺容易买到的，康忻安，目前临床还没有大规模应用，等待，没有必要的，富马酸比索洛尔临床主流用药，OK。

答 您好，您父亲最近所完成的心脏超声的复查，是当地三甲医院吗？因为心脏超声检查的准确性与操作的水平...

答 我查看了冠状动脉CTA检查结果，这个检查结果很严重，左侧两支血管都存在严重问题，患者需要进一步完成冠状动脉造影检查，尝试开通病变血管，不然风险太大了，症状也很典型，冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

答 从您所提供的心电图检查结论来看，没有发现明显的问题，您不用太担心，休息不好会导致身体处于亚健康状态，诱发出现各种各样不舒服症状，称之为自主神经功能紊乱，年轻人很常见，休息不好不是心肌缺血的诱发因素，你这个年龄并不考虑这个，现在这个心肌缺血有滥用的趋势，部分时间段ST段抬高在正常健康人当中都比较常见，冠心病，也就是心肌缺血，主要症状是胸闷，胸痛，症状与活动密切相关，每次发作持续3~5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，一般平时有高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，男性通常在40岁左右发病。

答 因为您的症状并不支持，这样的疼痛症状不是心脏问题所导致的，心电图的检查是需要结合症状进行分析，而您的症状需要考虑的是神经性疼痛，不用太担心，没啥问题的，这个药物不会引起头晕头痛，不要担心哈，可以看到您没有脑供血不足的，你这次所完成的头颈部的CTA检查结果整体都很好，不是由器质性疾病导致出现了头晕，你现在是这样的血压状态吗，一直都是这样的，血压状态是没有什么问题的，是属于生理性低血压，正常健康人也较为常见，这个血压状态如果一直以来都是这样的话，我觉得你的身体已经适应了这样的数值。

答 这个不是心梗的，不考虑缺血的，这种改变本身也比较常见，并不是出现了就指向了心肌缺血，没有绝对的对应关系。

答 明白了，这样来看的话，心电图检查没有明显问题，警报解除，不需要担心哈，左心室舒张功能减退和瓣膜轻度返流都是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。整体来看的话，患者没有明显问题，这种情况需要考虑自主神经功能紊乱。

答 明白了，从您所反馈的信息来看，您目前所出现的疼痛症状并没有指向心脏问题，这样的疼痛症状需要考虑神经性疼痛，没有风险性，与自己平时的生活状态有关，如果通过自己的生活方式的改善血脂还是处于偏高的状态，这个时候可以启动药物干预和治疗，那就说明生活方式的改善，继续降低血脂效果有限，从你所提供的血脂检查结果来看，甘油三酯升高更加明显，可以尝试服用力平之胶囊，每天早上服用一粒，一周服用两次的频率实在是太低了，那你尝试首先增加到每天服用一粒，把血脂控制下来之后更改为单数日服用一次，活动就是指运动的状态，走路，散步，爬楼都属于活动，你在活动时，心跳达到每分钟110次是可以接受的，这个没有问题。

答 我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断，明白了，ST-T改变包括生理性因素和病理性因素，这种现象在正常健康人中也较为常见，称之为生理性ST-T改变，病理性ST-T改变则考虑心肌缺血，但是需要结合患者年龄，症状特点和危险因素进行综合考虑，因为仅仅查看心电图而忽略上述因素，犹如空中楼阁，是非常不靠谱的。单纯从ST-T改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图ST-T改变，称之为生理性ST-T改变。

答 之前聊天记录，我这里可以看到，不用发，只要不是恶性肿瘤就好，对于心肌缺血，也就是冠心病，患者只要进行心脏支架植入，这个诊断已经是成立了，只能说患者目前病情稳定还是不稳定，从您反馈的信息来看，患者目前心脏方面的情况比较稳定，平时要了解患者的肝肾功能，血糖，血脂。这些客观检查来决定是否进行方案的调整，这种情况并不严重，患者有高血压，是非常常见的现象，仅此而已，平时控制好血压就可以，您父亲疾病比较多，所以目前所服用的治疗冠心病和降压药物是不能随意停用的，因为停止服用药会增加心血管疾病的风险，泮托拉唑肠溶片这个护胃药物可以停止服用。

答 您母亲的这个冠状动脉CTA检查很好的，没啥问题，这个不是冠心病，血管成镀仅仅是轻微狭窄，称之为叫做冠状动脉粥样硬化，从目前的血脂状态和颈部血管超声的检查，是需要服用药物的，瑞舒伐他汀钙也可以的，没有问题，第二个药物就不需要服用了，不痛不痒的，差不多，都是临床主流用药，服用一个月后复查血脂，肌酸激酶和肝功能，立普妥是进口品牌，瑞舒伐他汀钙的进口品牌是可定，一分价钱一分货，这个情况并不严重，不用太担心，控制好血脂。