患者
我父亲今年63 这几天身体出现走路100-200米就胸闷 乏力 缓3-5分钟就好 走路的时候还会引起左胳膊疼痛 去医院已经拿到检查结果 想让吕主任给看看（男，65岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
好的
患者
麻烦了
吕永楠医生
您好，我查看了冠状动脉CTA检查结果，这个检查结果很严重
吕永楠医生
左侧两支血管都存在严重问题，患者需要进一步完成冠状动脉造影检查，尝试开通病变血管，不然风险太大了，症状也很典型
吕永楠医生
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
吕永楠医生
建议尽快住院
患者
这个需要支架吗
吕永楠医生
需要
吕永楠医生
血管病变严重
患者
现在老人不太想做支架
患者
也不想住院
患者
有没有相对保守的方案
吕永楠医生
药物治疗肯定是要用的，但是保守治疗无法解决目前重度狭窄的血管，这种风险实在太大了
患者
最坏的结果是什么
吕永楠医生
急性心肌梗死，甚至猝死风险很大
患者
给开些药吧
吕永楠医生
#拜阿司匹灵片（阿司匹林） 每天早上服用一片 #立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片 拜阿司匹灵（阿司匹林）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。 立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。 欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您父亲，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
患者
主任 还是马上做手术 您看看我父亲那个血小板能做支架吗
吕永楠医生
可以做呀
患者
好的谢谢
吕永楠医生
不客气
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咨询时间: 2023-10-18
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