答 您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。

答 从这种情况来看，考虑短暂性脑缺血发作，但是患者如果没有眼睛发黑，没有持续性的心慌症状的话，就不支持性恶性心律失常，我今天晚上夜班，希望不要太忙。

答 您把检查结果发给我来看一看，患者目前需要考虑心肌病，而且肾血管存在重度狭窄，需要进一步完成肾血管cta，血压升高与肾动脉狭窄是有关系的，下一步要优先解决肾动脉狭窄的问题，如果确实存在重度狭窄，就需要考虑进行肾动脉支架植入，心脏超声还提示肥厚性心肌病，患者还要进一步完成动态心电图检查，明确是否有心律失常，并对于这一块要进行治疗，OK，抽血化验提示患者存在高脂血症，尿微量白蛋白偏高，这有患者肾动脉狭窄有关系，血脂干预治疗并不复杂，服用阿托伐他汀钙就可以，您给我发了个单当中没有看到关于胰腺方面检查结果，这个要请胰腺外科医生进行会诊，而且需要进一步完成磁共振检查来明确，目前也没有100%确定有问题，OK。

答 记得，不要紧，点状大小不是心脏的问题，这种情况是没有风险的，没有猝死的风险，您的症状来源需要考虑心脏神经官能症，这明显还是受到了自己情绪状态的影响，其实没有心脏方面的问题，这很正常的生理性现象，您这种情况不适合使用速效救心丸，您不适合使用心脏的药，应该适合使用抗焦虑的药，你真的不会发生猝死。要解除不必要的顾虑和担心，猝死发生了概率微乎其微，工作这么多年，大概遇到了四五例吧，错，急性心肌梗死，恶性心律失常，心肌病，肺栓塞，主动脉夹层等等，您这个已经分析过了，是没有意义的，黛力新，不会发生猝死的。

答 试一试稳心颗粒，停用参松养心胶囊，这种情况可能只是觉得不舒服，但是没有风险性，早搏就是会阶段性的出现，早搏的出现就是根据生活状态和情绪状态有关，胃病不舒服导致自己身体不适，也可能会导致早搏的出现，但是归根到底，早搏属于良性心律失常，因为现在服用药物之后效果并不是很好，我倒是建议您可以再次换回到原来的稳心颗粒试一试，目前的情况没啥事儿，您不用太担心，你必须这样去看待这个早搏，才能够减少对你的影响，无痛胃镜检查可以做，这个检查安全性很高，就目前的情况没啥风险性，从动态心电图检查结果来看，早搏数量340个，确实数量不多，不需要进行处理。动态监测检查提示的t波改变，没有临床意义，这是模拟导联。

答 我今天手术日，有点忙，电子血压计这个时候测量不准确，OK。

答 我今天手术日，多谢理解，根据您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是压力大，睡眠不好，焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。

答 您好，您父亲最近所完成的心脏超声的复查，是当地三甲医院吗？因为心脏超声检查的准确性与操作的水平...

答 您好，手心跳每分钟112次，让值班医生赶紧先做一个心电图

答 这种情况需要考虑心律失常可能性大，特别是心电图检查已经捕捉到，考虑阵发性室上性心动过速，发作时捕捉到心电图，说明找到了原因，这个射频消融术风险不大，技术成熟，那噪音主要是排查冠心病的，那从目前情况来看，应该首先解决阵发性室上性心动过速就可以了，在住院期间还可以完成冠状动脉CTA检查，初步对于冠心病进行排查，这样就更全面了，大概五天时间，这个疾病是较为常见心律失常，是因为心脏搏动传导路径异常所导致的，因此，突然出现心慌不适，心跳达到每分钟150及以上，均需要考虑这个疾病，因为发作时间不定，每次发作持续时间不定，往往很难通过心电图捕捉。

答 头晕乎乎的，不舒服的症状，可以进行对症性的治疗，你可以尝试服用敏使朗这个药来改善症状，因为目前来看不是血压的问题，也可能跟自己的心态有关，这一点也要考虑，这个从现在开始要减少测量血压次数，既然目前整体血压情况都很好，没有什么危险性，就是要避免自己心里老想的这件事情，把血压计扔到一边去，这充分的说明，你目前的症状来源还是自己的心态想的太多，担心太多，顾虑很多，这一点一定要让自己改变，900多个早搏，这不算啥，早搏的产生跟心态也有很大的关系，所以情绪状态的波动会对身体施加很大的负面影响，这两个药可以帮助自己稳定情绪状态。

答 室上速没有风险性，不要担心自己，我觉得对于目前所出现的症状您不用太担心，早搏也属于良性心律失常，是没有风险性的，这种情况并不是室上速发作，您在百度上所看的信息是错误的，不要受其影响，从你反馈的情况来看就是早搏发作，仅此而已并无大碍，这是因为吃饱的时候新陈代谢比较旺盛，会引起交感神经兴奋，进而导致早搏发作，珍爱生命，远离网络，确实查得越多会让自己很担心，希望通过每一次我的分析和讲解，让你解除顾虑和担心，早搏没有遗传特点的，早搏在正常健康人当中也较为常见，尤其紧张焦虑的时候更容易出现。

答 从您描述的情况来看，患者目前血压明显升高，可以加用厄贝沙坦，倍他乐克不需要停止服用，现在在倍他乐克基础上加用苯磺酸氨氯地平，如果效果不好，再加用厄贝沙坦，因为中国高血压患者对苯磺酸氨氯地平更敏感，可以试试这个方案，因为患者目前血压并不是非常的稳定，等患者血压稳定之后再逐步的撤离倍他乐克，可以服用盐酸普罗帕酮，可以把动态心电图检查发给我看看，从而判断药物剂量，患者存在变异性的哮喘，倍他乐克不适合患者，可以用其他抗心律失常药物进行替代，OK，从检查结果来看，提示存在室性早搏1.1万次，我建议可以选择盐酸普罗帕酮来改善早搏的情况。

答 没有发烧吧，现在测量一个体温看一看，这个可能性非常的大，要循序渐进，不能操之过急，别害怕，没事儿的，以后要控制运动的强度，可能今天运动过量，导致自己心功能难以负担，不是心衰，认为是不需要的，除非你明天再次出现这样的症状，今天先观察一下，无论是左侧位，还是右侧位位乃至于平躺都是可以的，这个不用理会的，无论是玩游戏还是适当的做家务都是可以的，只是要控制好强度就可以，别让自己身体太疲惫，这就是重要的前提条件，适度谨慎，不可成为惊弓之鸟，当活动后出现胸闷喘气的症状，晚上不能够平躺休息，稍加活动就感觉自己非常的疲乏，大汗淋漓，就需要考虑心衰复发。

答 心脏磁共振所描述这种情况叫心室重构，这种情况并不危险，关键是目前的核心问题是全心扩大，心功能下降，伴有心律失常，因为您还非常年轻，一定要按时按量服用药物来观察后期病情的改善情况，您在网络上所查询的数据没有太多指导价值，因为每个病人的病情是不一样的，害怕紧张，焦虑，情绪状态帮助不到你，就会让自己变得非常的悲观消沉，这无利于身体的恢复，这个疾病并不是走投无路，不要让自己绝望，这个心律失常是扩张性心肌病的并发症，心脏扩大就会引起心功能的下降，诱发出现各种类型的心律失常，不需要专门挂心律失常科，后续可以考虑加用唯可同(维立西呱片)，这样药物方案会更完善，这些药才刚刚使用，后续病情稳定之后再考虑加用，慢慢来。

答 早搏是不会引起胸闷烦躁等不舒服的症状，正常的情况下去锻炼身体去打篮球，不受影响，我非常理解你，当出现一些不舒服症状的时候，就会担心自己，会怀疑早搏的问题，但是实际上不是这样的，检查发现这个现象，确实也给自己带来心理压力和负担，熟悉，辅助性药物，没有参松养心胶囊好，参松养心胶囊是具有治疗心律失常的作用，之前之所以心动过速，那是因为焦虑所导致的，情绪紧张和焦虑，很容易导致出现心动过速，现在的心跳是很正常的，与心功能没有关系，与经常运动有关，你现在的心跳是正常的，这个不算偏慢的状态，我们心跳每分钟60~100之间都是正常的。

答 OK，从您反馈的血压数值来看，可以考虑停止服用富马酸比索洛尔，看看血压如何，以减少对血压影响，低回声斑块，现在服用20mg阿托伐他汀钙是可以的，这个药物对斑块干预很好的，就目前的情况来看，我认为您不需要服用阿司匹林肠溶片，心电图t波改变，心律不齐，也并不是服用比索洛尔的适应症，我认为这个药可以暂时停下来，看看自己血压状态如何，OK。

答 OK，明白，通过您进一步病史信息的补充来看，那目前所出现的背部疼痛，并没有指向器质性疾病，主要还是与情绪状态存在很大的相关性，您的心电图检查没有发现明显的问题，仅仅是窦性心动过速，从您后续非常详细的身体状态的描述情况来看，我认为主要还是由于惊恐发作，这种负面情绪对你身体施加了很大的影响，您的T波改变是由于心动过速所致，这不是心梗，不要自己吓自己，排除焦虑的问题，心电图也没有指向心肌梗死和心肌缺血，不能扩大化心肌缺血的概念，在我看来是不需要的，但是如果您自己很不放心，可以去做的。

答 我看看先，心脏磁共振检查提示扩张性心肌病，这个心脏磁共振检查没有发现室壁运动的异常，对于扩张性心肌病诊断要非常的谨慎，扩张型心肌病是有严格的诊断标准的，对心脏磁共振结论的诊断，要谨慎的，这是放射科医生给的建议，而并不是临床医生的结论，对任何一个疾病的诊断要非常的谨慎，会有一定的影响，在做的过程当中会对患者进行憋气，所以现在不要被这个心脏磁共振所影响，还是要在线下看看医生，疾病的诊断要谨慎，金标准也是由医生来进行解读的，并不是给什么样的结论，就是什么样的结论，没有发现室壁运动异常，目前不能下扩张性心肌病的诊断。