答 根据患者目前所完成的客观检查提示存在冠心病，而且前降支这个血管存在重度狭窄，下一步是需要完成冠状动脉造影检查，需要考虑是否需要进行支架植入，冠脉造影主要解决的问题:第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。从您反馈信息来看，患者目前还存在消化道出血，那目前来看并不具备支架手术条件，可能会加重消化道出血。

答 熬夜会加重自主神经功能紊乱，尽量不要熬夜，尽可能在夜班之后，第2天有一个充足的睡眠，这样也可以对抗一下。这个药是进口药，效果比较好，不良反应小，除非您对这个药物过敏。

答 根据您提供的检查结果，结合您提出的问题，我回答如下，第一，拜新同这个药并不影响患者的肝肾功能，这个药是可以长期服用，丹参片是中成药，并不具有降低血压作用，可以与拜新同一起服用，加用这个药物来降低低压。建议加用:【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:#纳催离缓释片(吲达帕胺)每天早上服用一片(1.5mg，第二，患者流鼻血是因为鼻部血管瘤，这个要在耳鼻喉科进行专科治疗，避免再次出血，现在出院已经有将近一个月的时间，是可以吃热的东西。

答 从您所反馈的信息来看需要服用降低血压的药，顺利通过公务员的体检，而目前这两种类型药物，它属于非常缓慢的降压药，所以服用之后并不会立竿见影。建议您服用:【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:#拜新同片(硝苯地平控释片)早上服用一片，这些药不会影响您的抽血化验或者是尿液的检查结果。明天早上就服用一片，我们先做一个演习。早上起床服用，体检的时候，您就测量左臂血压，这个药物不影响其他体检检查项目，七点钟服用就可以。

答 例如高血压。这个问题不一定存在，您千万不要担心，这是大家平时体检时心电图所提示的一个共性现象，明白了，左心室高电压与患者的高血压是密切相关的，往往提示患者存在高血压有很长一段时间，长期存在高血压就会引起继发性ST-T改变，这都是一脉相承的问题，所以对此是不需要过于担心，如果想具体了解患者左心室是否有明显增厚，可以通过心脏超声的检查加以明确。体重指数还好，针对目前所出现的甘油三酯增高，暂时不需要进行药物的干预和治疗，平时管住嘴迈开腿，就可以帮助患者解决问题。

答 其他的心肌标注的准确性不是非常高，从检查结果来看，也仅仅是轻度增高而已。一看这个医生基本知识不扎实，没关系，从您所提供的心肌酶的检查结果来看，，整体孩子心脏方面的情况都还好，现在就是要积极的治疗支原体的感染，建议服用希舒美干混悬剂，那暂时不做药物方案的调整，继续治疗就可以了。两个偏高也没有临床意义的，因为仅仅是轻度增高，相对比较准确的肌酸激酶同工酶是正常的。孩子目前这种情况是不支持心肌炎的，您所摸到的他的心率快三下，慢，四五下，这是窦性心律不齐。

答 从您反馈的信息来看血压没有在正常范围之内，可以服用这个药物来降低血压:【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:#纳催离缓释片(吲达帕胺)每天早上服用一片(每片1.5mg)这个药物降低低压效果比较好，您可以服用，我给您推荐的这个药物很温和，同时配合生活方式改善来辅助降低血压，减轻体重:将BMI尽可能控制在<24kg/m。2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

答 这种情况是大家平时在做胸部CT检查时经常提示的现象，它没有临床意义，是不需要进行干预和治疗的，严格意义上讲，它称之为动脉硬化，仅此而已。心跳快并不是心梗的危险因素，导致发生心梗是存在高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，心跳快与心梗二者之间是没有因果关系的。甲状腺功能亢进是会导致心脏不舒服，只是因为甲状腺激素分泌过多所导致的，积极的治疗甲状腺功能亢进，那么心脏不舒服的症状也会缓解和消失。这是因为心跳增快所引起的继发性的ST段改变，这种情况在心跳增快的时候非常常见，是生理性现象，是不需要进行干预和治疗的。

答 您慢慢讲，我慢慢看，明白了，我认为您不需要再做更多检查，就您目前所提供的关键指标来看都是正常的，其实这就是一个非常典型的自主神经功能紊乱，与您平时的身体状态和情绪状态有关，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，而且您平时也处于亚健康状态，多种因素相互叠加才诱发出现了上述的问题。自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是压力大，劳累，焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。

答 根据您提供患者监测血压数值，因为患者已经是87岁高龄，血压特点主要是早上血压偏高，这个血压还是需要服用药物，但是需要选择比较温和的药，稍加干预就可以了，患者血压(高压)控制在140~150mmHg之间就可以了。互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:。施慧达片(苯磺酸左旋氨氯地平)，每天早上服用半片(1.25mg)，这个药物比较温和，加用药物干预处理之后，建议患者注意监测血压。

答 早搏是良性心律失常，并没有风险，这个底线需要牢牢把握住，情绪的紧张焦虑，越担心越害怕，恰恰就会导致早搏的出现。如果您想准确了解自己早搏的数量和类型，可以近期完成24小时动态心电图的检查。所以从您的目前情况来讲，这种症状是没有风险的，尽管昨天有连续性的出现，但是依然没有大问题。当时越紧张，早搏就会连续性的出现，不要担心，做深呼吸动作有助于减少早搏。我觉得您这种情况并不严重，您不要害怕，看来在服用调节情绪的药物之后，，很多症状得到改善，目前主要残留早搏的问题。根据我的经验和临床知识来判断，并不会有其他的问题，主要还是考虑自主神经功能紊乱，也就是心脏神经官能症。早搏只是一个小问题。

答 从您提供的数值来看，体重指数还好。接下来，我继续回答您的提问，第一，根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议需要继续服用降压药物。您在服用药物之后，血压控制的比较好，说明对药物比较敏感，所以这是一个好的事情，但是停用药物之后，就会导致血压反弹，反而不利于长期身体健康。对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上，配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。减轻体重:将BMI尽可能控制在<24kg/m。

答 根据您非常详细的病史信息的描述，您母亲目前存在阵发性心房颤动。这属于快速性心律失常，在症状发作的时候，患者会表现为心慌，心跳不整齐。因为您母亲还比较年轻，那么这种情况我建议考虑射频消融术来解决。这样可以避免长期服用药物，您母亲对富马酸比索洛尔这个药非常的敏感，剂量过大，心跳偏慢。可以考虑射频消融术予以解决，心房颤动的射频消融术，是积极处理房颤的手段，手术成功率一般维持在80%左右，好处在于避免长期服用药物，通过射频消融术恢复心脏正常的节律，让心脏发动机重新恢复到正常工作状态。

答 我仔细阅读了的母亲的病史信息，可能与最近这段时间照顾您父亲有关系，身体劳累就会导致出现血压的波动。因为患者目前的血压升高，主要与操心劳累有相关性，建议患者多加休息，少操心，保证睡眠的时间和质量，这个也是非常重要的。

答 那目前心房颤动就是风湿性心脏病的并发症，这个只能控制节律，射频消融术无效，患者目前所出现的心房颤动是风湿性心脏病的并发症，其实对于这个问题，主要是药物保守治疗为主。心房颤动属于快速性心律失常，是最常见的心律失常，风湿性心脏病就容易导致出现心房颤动，甚至之前的心房扑动。第一，心跳快且杂乱无章，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适，心电图是诊断并发现心房颤动的常用手段，一般都是通过心电图发现。第二，血栓栓塞。心房颤动最容易出现的并发症就是栓塞(脑卒中或者外周血管栓塞，因为心房颤动导致心房和心耳附壁血栓出现，血栓脱落，伴随血流泵出心脏，栓塞血管，经常遇到的就是脑中风或者脑栓塞。

答 明白了，从您进一步描述信息来看，具有高血压家族史，但是颈椎病并不会导致高血压，就目前的血压数值来看，属于轻度增高，但是您目前有症状，我建议还是需要进行药物干预处理，同时配合生活方式的改善，辅助降低血压。第一，建议服用这个药物:。【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:。复代文片(缬沙坦氢氯噻嗪)，每天早上服用一片，加用药物治疗之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内，观察您症状缓解情况。

答 明白，其实从临床观察发现，这个药对胃肠道的刺激是非常小的，如果您担心这个药物所引起的胃肠道不舒服症状，可以更换为其他药物。互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:#安博诺片(厄贝沙坦氢氯噻嗪)，每天早上服用一片。

答 根据您描述的患者的血压状态，目前来看血压偏低，我建议需要调整药物治疗方案。建议把替米沙坦，调整为每天半片，血压偏低，可能患者会出现头晕，乏力没劲等相关症状，因为考虑到患者是66岁，这个血压状态还是偏低了点。除了替米沙坦，其他药物不做调整。因为进入到了4月份，天气转暖，气温升高，血管扩张，也会出现生理性的血压下降。对于高血压患者而言，一般在春夏季节血压会偏低一点，这个时候可以酌情减少药物剂量，而在秋冬季节的时候，气温下降，血管收缩，又会出现血压增高，这个时候又要调整药物的方案。降压药物总是根据患者的血压状态进行动态调整，就是要保证患者的血压不能高也不能低。其他药物不动，因为影响血压的主要是替米沙坦。

答 您的低压偶尔偏高一点，在临界状态附近，不属于高血压，不需要服用药物的。我记得在第一次问诊时，建议您通过生活方式改善来辅助降低血压，这个是颈椎导致的，但不是血压所致，改善生活方式非常重要，不要太担心，可以拍个片子看看，或者您觉得症状频繁，可以试试这个药物:【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买:敏使朗片(甲磺酸倍他司汀)每次一片每天三次，很安全的药物，改善颈椎病所致的头晕症状，这个也不完全算，偏高一点，临界状态，一般不建议服用药物，只要保持健康的生活状态，您的血压就可以稳中下降。