患者
您好，我母亲今天去体检做的心电图这样说，这个问题严重吗？她昨天吃饭时候生气了，然后就一直小肚子疼（女，60岁）
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吕永楠医生
您好，您母亲平时有什么疾病吗？
吕永楠医生
平时是否有胸闷胸痛症状？
患者
没有，就是她性格不好，特别爱生气着急，有时候着急就脑袋嗡嗡的，每年都体检，去年检查什么毛病也没有
患者
有心情不好心慌心悸的时候，她说感觉心跳的很快，那是前年了吧，但是检查没事，没有说疼的时候
吕永楠医生
明白了，这样来看的话，心电图检查没有明显问题，警报解除
吕永楠医生
不需要担心哈
患者
以前检查就是有个叫什么二三尖瓣轻微回流，左心舒张功能减弱我想起来了，24小时心电图也做过，有几个早搏，都是去年和前年的事，那时候她心慌心悸来着，但大夫说没事
患者
然后好像是那年心电图有个什么st异常，但是去年体检又没有了
吕永楠医生
左心室舒张功能减退和瓣膜轻度返流都是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。 左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
患者
因为她过敏体质做不了冠脉ct，所以一直没做，我就比较担心那个不做是不是查不出来毛病啊
吕永楠医生
整体来看的话，患者没有明显问题
吕永楠医生
这种情况需要考虑自主神经功能紊乱
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是女性常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是紧张焦虑爱生气等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
患者
您是说情绪不好什么的也能导致这个吗
患者
我想问您一下嘴唇颜色深能表示心脏不好吗？我母亲就是总感觉她嘴唇边上一圈颜色比里面深一样，但也不是特别紫，而且还有点不规则，这个是心脏的问题吗？
吕永楠医生
对的，有时候查来查去，检查一般没啥问题
吕永楠医生
这个不是必然关系
吕永楠医生
您目前提到的这些检查没有发现明显心脏问题
患者
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患者
您看一下就是这种
患者
那冠脉ct要是不能做能做什么其他的排除冠心病什么的呢？
患者
因为她自己有时候会心悸，但据我观察一般都是心情不好有什么事了的时候，但是她总说心脏会忽然到嗓子眼跳几下，最近这一年倒是没有了。有次去保险公司人家搞了个仪器，说是能测出来人哪个地方会有毛病，她测完了说心脏可能出问题，所以她一直都挺在意自己心脏的。整的我也比较担心，也60多岁了她还做不了冠脉ct，每次看到心脏的检查有相关问题都很紧张
吕永楠医生
患者嘴唇还好，这个没关系的
吕永楠医生
可以做运动平板检查
吕永楠医生
运动平板试验，又叫做运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。
吕永楠医生
协助诊断冠心病，因为有很多的冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，患者也没有什么症状，普通的心电图显示也完全正常，这时为进一步的诊断及鉴别疾病，揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，运动平板试验就发挥它的作用了。这个试验是让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提高一定的坡度和速度，使心脏负荷达到较高程度（比如使心率升到一定的预估值），以观察心脏是否存在隐患。换句话说就是让心脏异常的表现在运动的作用下被医生所检测出来。
吕永楠医生
我觉得患者心态对自己影响很大
患者
这个平板运动是不是很累啊，我之前也问过大夫我母亲用不用做，他说又没有明显的症状也不胸疼说做那个可累了没让做，您觉得有必要做吗
患者
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吕永楠医生
这检查并不是很累的，不用太担心
患者
这个明显一点，您看就是外圈不一样颜色，这个为什么
吕永楠医生
如果患者还想做更加准确的检查，那就需要住院完成冠状动脉造影检查，这个检查准确性高，但是属于有创性检查
吕永楠医生
这种情况在正常健康当中非常的常见，不是代表疾病的那种嘴唇的颜色改变
患者
我母亲是住院体检，每年都是，但是因为有一年要做那个之前做试敏，她碘过敏了，医生就说不给她做了
吕永楠医生
在做检查之前也可以使用抗过敏的药，比如说地塞米松，就可以避免这种情况
吕永楠医生
这种情况我经常会碰到，不是很复杂的问题
患者
但是我们这的医院就直接说不能做了，她也挺怕过敏的，因为她过敏体质。大夫那您看如果她把像心脏彩超和心肌酶什么的那些各种检查都做了，如果就现在这种检查结果，也没有特别明显的症状是不是暂时不做冠脉ct或造影也可以呢
吕永楠医生
患者本身也比较紧张，当地医生也不敢做，就患者目前情况而言，可以暂时不做冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，先调整自己的心态
患者
因为如果一定要做我想着就去北京什么的，安贞医院啥的，感觉靠谱点，毕竟过敏体质，但是目前的情况感觉太折腾了，因为大夫都说她心脏没啥事
吕永楠医生
北京阜外心血管病医院或者北京安贞医院都非常好
吕永楠医生
这些都是咱们国家权威医院
患者
这回那个心电图没什么事是吗？接下来她还要做心脏彩超，就是体检的那些项目，还用做24小时心电吗？
吕永楠医生
心电图没啥问题的，动态心电图检查可以做的，这样患者更放心
患者
那就是再做个心脏彩超和动态心电图，应该还查一下心肌酶什么的，是不是就可以了
吕永楠医生
这些就非常全面了
患者
好的，谢谢您
吕永楠医生
如果依然还是没有问题，就是自主神经功能紊乱所致
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的
吕永楠医生
OK
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咨询时间: 2023-07-26
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