答 患者目前在服用盐酸特拉唑嗪之后出现药物的副作用，我认为这个药物是需要停止服用的，我明白了，根据您反馈患者目前服用药物的情况以及自身身体状态，就监测血压数值来看，我认为目前药物方案做出以下方面的优化调整。非洛地平缓释片每天早上服用一片#酒石酸美托洛尔片每天早上服用一片#阿利沙坦酯片每天晚上服用一片停止服用盐酸特拉唑嗪。因为患者之前血压很高，这次发生了急性脑梗死，所以这个血压需要慢慢降，还不能操之过急，要把患者的血压控制在140/90以下。

答 刚做完手术，刚才手术做了4个小时，您岳母具备心血管疾病的危险因素，对于目前所出现的症状确实需要考虑冠心病也就是心肌缺血可能性，可以在门诊完成冠状动脉CTA检查，如果她愿意的话，可以一步到位，直接做最好的冠状动脉造影，关键是患者的症状，以及具备心血管疾病危险因素，冠脉造影检查对身体伤害不大，别担心，只要患者肾功能正常就可以做这个检查，这个没有临床意义，不用管它，嗯嗯，可以择期完成检查，你老婆目前所出现的症状与紫色乳房的结节没有关系，呼吸的时候感觉疼痛明显的加重，多半还是神经性疼痛，这个不是心脏问题，不用太担心，症状发作的特点不符合心血管疾病，可以外用扶他林软膏进行涂抹，这个也可以的，镇痛药物。

答 从您非常详细的对于最近血压状态的波动数值来看，我认为可以停止服用药，这样是不需要用药控制的，这是自主神经功能紊乱所致，交感神经兴奋导致的，生理性现象，你的症状并不会对于血压产生实质性的影响，这样的血压状态的波动性其实都是很正常的现象，不要太担心自己，您的理解非常正确。

答 我查看了孩子信息，目前这个血压状态很好，滑雪运动可以的，运动时或者紧张时血压升高，这个是正常情况，您不用担心孩子，关于运动方式选择，从血压角度，应该影响不大的，只要平时血压控制的好，是可以从事这样的运动，他这个年龄，吃鸡蛋蛋黄，没有问题的，每天一个没啥问题的，您说的对，大概率没啥问题，应该先尝试改善生活方式再说，OK。

答 明白了，T波改变包括生理性因素和病理性因素，这种现象在正常健康人中也较为常见，称之为生理性T波改变，病理性T波改变则考虑心肌缺血，但是需要结合患者年龄，症状特点和危险因素进行综合考虑，因为仅仅查看心电图而忽略上述因素，犹如空中楼阁，是非常不靠谱的，从您进一步补充信息来看，并无大碍，这个心电图检查没有临床意义，我觉得可以再次复查心电图就可以，其他检查目前不需要了，更说明没有问题了，不需要做冠脉造影检查，如果实在不放心，可以在门诊完成冠状动脉CTA检查，早期复极综合征表现为J点抬高，这个心电图不符合的，早期复极综合征是生理性现象，没危险的。

答 这个医生说更容易发生，那你应该好好问问她，让她讲讲道理，或者你把她讲的道理发给我来看一看，您这种情况是不容易发生糖尿病的，不要给自己太大心理压力和心理负担，这个事情可以翻篇了，担心和害怕解决不了任何问题，只会让自己更加的惶恐，不会增加的。

答 看来您对我非常的信任，那这个问诊我还是一定要进行接诊，在我看来，你目前的恶性循环是导致你出现血压的波动性出现情绪状态紊乱的非常重要的原因，如果继续通过生活方式的改善，您的血压是可以控制下来，而且我建议可以加用改善情绪状态的药物，打破目前的恶性循环，您可以尝试服用谷维素，情绪状态好了，血压稳定，那么您的情况就会越来越好，你这种血压状态是不会导致并发症的，因为你血压仅仅是轻度增高，我接触了很多患者，就是长期血压非常的高，三五年甚至更长的时间才可能会出现并发症。

答 您买的这个药物是日本药物吧，明白，您的低压和高压都升高，低压升高更加明显，普利类不适合您，给您推荐一个药物，进口品牌，停止服用目前药物。美嘉素片(替米沙坦氢氯噻嗪)每天早上服用一片调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。只要是进口品牌，国内或者国外都是一样的，OK，您先用这个药物试试看，此外，您年龄不大，还应该积极改善生活方式，辅助降低血压，1减轻体重:将BMI尽可能控制在<24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。

答 心跳快是由于发热所导致的。检查没有发现非常严重的问题，尿酸和血脂偏高一点。可可以临时服用倍他乐克，问题不大，熬丹参喝水降低血脂不靠谱。最近血压还是挺争气的。希望能够继续坚持下去，维持良好的血压状态。抽血化验并不是空腹的状态，上述检查结果的异常，临床意义也并不是很大。最近要清淡饮食，多休息多喝水，应该就是一个普通的急性胃肠炎。没问题，可以服用，不要紧，不管它的，清淡饮食，可以再吃点稀饭或者面条，目前体温还可以，需要忍耐几天，把电子手表摘下来，今天晚上不要再测了，不需要的，发烧的时候很容易引起心跳增快，这是比较常见的现象，不用太担心。

答 从目前所反馈的信息来看，并不考虑高血压，您的整体血压还是非常好，明白，这样来看的话可以在早上服用两粒阿卡波糖，这样可能很好的控制早上的血糖，可以增加一粒阿卡波糖，糖化血红蛋白数据还是不错的，对于糖尿病患者而言，少量多餐的形式是可以的，这样既可以减少血糖的波动性，同时也避免低血糖的发作，对于一个患者而言，我们更关注于患者整体血糖控制情况，血糖有波动性是非常常见的，就像一个孩子的考试成绩一样，不会每次考试都非常的稳定，本身血糖的波动就是跟当时的身体状态，饮食等因素密切相关，从您所描述的感觉心脏跳动重，这是焦虑患者的共性现象。

答 卡托普利是短效降压药，只能临时压制几个小时血压，建议您服用:#坎地沙坦酯片每天早上服用一片(每片4mg)这个药比较温和，避免血压过低，改善目前血压升高的问题，血压的波动性确实跟季节和气候是密切相关的，在后续天气转暖，在夏季的时候可能又需要停止服用降压药，就是根据季节的变化，自己的血压状态进行灵活性的调整，在服用药物之后也需要注意监测血压，根据您后期的血压状态，再来进行灵活性的调整，如果你看中成药的话，它的副作用只有4个字:尚不明确，不是字数越多风险越大，这个药物临床常用，没有这么大的风险。

答 从您所提供的冠状动脉CT检查结果来看，整体都还好，这个主力血管是通畅的，可以干体力活，保持情绪的稳定非常重要，就您目前所出现的症状来看与血管的轻微狭窄，没有因果关系，医生再次进行降压药方案调整是可以的，把血压控制下来也非常的重要，因为高血压是心血管疾病的危险因素，因为你的主力血管是通畅的，只有在第二对角支的口部存在轻微的狭窄，这个是不需要进行特殊的处理，目前不是冠心病，不需要服用治疗斑块的药，把血压控制好很关键，珍爱生命，远离百度，你不用太担心，这个斑块是钙化斑块，非常的稳定，这些运动都可以正常进行，我认为血脂康胶囊不需要服用的。

答 我来了，根据您进一步病史信息的补充来看，目前血压控制的并不是非常理想，在进行药物方案调整之后，也有不舒服的症状，我建议方案如下，我建议需要调整目前降药方案，停用目前氯沙坦钾，改用以下药物来帮助您降低血压。络活喜片(苯磺酸氨氯地平)每天早上服用一片#美嘉素片(替米沙坦氢氯噻嗪)每天早上服用一片调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。附件中你所发表的各项检查结果，并没有发现明显的问题，药店是可以买到这个药的，OK，好无奈。

答 您是因为什么不舒服做这些检查，有没有什么疾病，您目前在服用什么药物，我来了，根据您进一步补充的病史信息来看，您的问题并不是非常严重，我认为是不需要做冠状动脉造影检查，对于动态心电图的检查所提出的二度一型房室传导阻滞，只需要进行动态观察，也就是6个月以后再次复查动态心电图就可以了，新冠病毒确实不同于普通感冒，它对我们的身体影响是非常明显的，但是长远来看对我们身体的影响会逐步的减弱，对这一点无需担心，就患者目前的检查结果，尽管存在家族史，但是没有达到服用药物的程度，毕竟是药三分毒。

答 建议购买硝苯地平控释片，把这个药物服用一片，如果血压依然压制不下来，就需要前往医院通过静脉给药的方式来降压。硝苯地平控释片与早上降压药物并不冲突，可以服用硝苯地平控释片进一步压制血压，厄贝沙坦氢氯噻嗪不是快速降压药物，与早上服用的马来酸依那普利冲突，硝苯地平控释片是快速降压药物，一会儿再次测量患者的血压，如果依然这么高还是需要服用伲福达，不然的话患者血压是控制不下来的。明天早上继续服用原来的药，要看看自己的血压是不是还是这么顽固，否则的话就需要前往医院就诊。有所下降，注意观察，后续可以加用尼福达。

答 从您所描述患者症状发作特点来看，这种情况需要考虑阵发性室上性心动过速，这种情况服用速效救心丸是不解决问题的，那在过完年之后，建议前往市级或省级三甲医院完成上述检查，这是一个微创的手术，并不复杂，很简单，在发作时没有什么风险性，但是非常的难受，非常的痛苦，珍爱生命，远离百度，还是建议患者需要把自己的病情搞清楚，如果是阵发性室上性心动过速，射频消融术就可以根治。

答 这个心脏超声检查结果并不是非常严重，别担心，主要是提示室间隔增厚现象，这个与高血压有关，只要好好控制住血压就可以的，明白，那这个检查没有太多参考价值，OK。

答 目前心跳增快的现象并不是网络上所说的心肌损伤或者心肌炎，不要被自媒体带跑偏，临时性服用可以，我再告诉您一种缓解的方法:深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。这个药只有长期大剂量使用才考虑需要逐步的减量，比如说吃药时间超过三个月，您这种临时性的服用要不要考虑这个问题。十天半个月的时间非常短暂，随时可以停止服用，而且症状发作的时候临时性服用都是可行的办法，后续您症状改善之后，这个药就不需要再继续服用了，这个可以调整，把厄贝沙坦更换为厄贝沙坦氢氯噻嗪，拜新同不动。

答 关于左右臂血压测量存在差异性，无论是之前的左臂高还是现在的右臂高，没有必要去医院做检查，你的症状与这种的血压差异性也没有相关性，不要为此而感到担心，一定要以平常心去对待这样的现象，而不能钻牛角尖，我觉得这种情况血压的差值没有超过20，不需要考虑这个疾病，小腿发麻胀痛与这个血压状态是没有关系的，这个情况并不考虑脑血管疾病，还是让自己放松一点没关系的。