春雨医生

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患者

吕医生,您好!我父亲前些日子因延髓急性脑梗死住院,治疗半个月,出院前,医生调整了我父亲的降压药,药量和种类都增加了。用药情况:酒石酸美托洛尔(50mg/片)、阿利沙坦酯片(240mg)、非洛地平(2.5mg)每日两次,每次一片,盐酸特拉唑嗪片(2mg)每日一片。我们从5月17日开始一直按照“起床后、上午9点、下午3点、晚饭前、睡前”五个时间点测量血压,每次测三回,取平均值。我们想请您看看监测数据,我父亲的降压药要不要调整。 17日按照医嘱吃药,但我父亲说吃药后上午头晕,测血压都高压在130以下,18日开始非洛地平就吃1片。而吃盐酸特拉唑嗪后,人就头晕出汗,非要过一两小时才能好转。(男,73岁)
19日,我父亲没吃盐酸特拉唑嗪片,没有上面短暂头晕出汗现象,20日晚饭前恢复吃这药后,短暂头晕出汗又出现。
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吕永楠医生

您好,你父亲是哪一天发生的急性脑梗死?出院距离现在有多长时间了?

吕永楠医生

非洛地平每天服用两次,第二次服用是几点?

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患者

4月30日早上出现症状,5月1日下午住院。5月16日出院。出院时,只有右脚走路的时候有点脚步重,没其他不良现象。

吕永楠医生

患者目前在服用盐酸特拉唑嗪之后出现药物的副作用,我认为这个药物是需要停止服用的

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患者

早上服药一般在上午6点半左右,下午在6点半左右

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患者

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患者

上面是我父亲的出院小结。

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患者

非洛地平,目前我父亲只在早上吃一次。

吕永楠医生

嗯嗯,在这次脑梗发生之前,患者血压控制情况如何呢?

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患者

在脑梗之前,我父亲没有正常监测过高血压,只在去药房买降压药的时候测一测,基本都是高压150以上,有时候会高到170、180,低压一般都在正常值范围。

吕永楠医生

那早上吃非洛地平,患者上午头晕的现象有所改善吗?

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患者

早上吃非洛地平和另外两种降压药时,没有头晕出汗现象。

吕永楠医生

好的,我明白了

吕永楠医生

根据您反馈患者目前服用药物的情况以及自身身体状态,就监测血压数值来看,我认为目前药物方案做出以下方面的优化调整。 #非洛地平缓释片 每天早上服用一片 #酒石酸美托洛尔片 每天早上服用一片 #阿利沙坦酯片 每天晚上服用一片 停止服用盐酸特拉唑嗪。

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患者

好的,谢谢吕医生!

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患者

吕医生,我父亲的血压监测,一般到什么水平算正常,可以暂时不用调整用药?

吕永楠医生

因为患者之前血压很高,这次发生了急性脑梗死,所以这个血压需要慢慢降,还不能操之过急

吕永楠医生

要把患者的血压控制在140/90以下

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患者

哦,140/90是全天监测值取均值,还是每次监测值都在这个范围内?我大概过多长时间再跟您联系,看看我父亲血压控制情况?

吕永楠医生

建议在两周之后可以再次与我进行联系,应该是每一次测量血压都应该维持在这个范围之内,尽量向这个目标靠近

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患者

好的,谢谢吕医生!

吕永楠医生

不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

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咨询时间: 2023-05-21
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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