答 因为患者低氧血症持续的时间非常短暂，平时可以阶段性的吸氧，会让患者舒服一点，制氧机参数就根据这个说明书来执行就可以了，他所出现的这种情况可能跟之前的脑部的梗塞有关系，毕竟他心血管疾病比较多，患者目前药物已经很多，逐步停用了一些药物。对于目前情况，暂时不需要前往医院，平时可能让患者多讲讲话，锻炼思维能力，单硝酸异山梨醇酯不解决咳嗽咳痰，这个药主要是扩张冠状动脉，是对症性治疗，不需要长期服用，的关心，晚上倍他乐克不需要服用，现在心跳已经偏慢，那目前的情况暂时先观察一下，这个吸氧机看着挺高大上，平时可以经常吸氧来帮助患者提升一下身体状态。

答 从您反馈的信息来看，患者目前所出现的下肢水肿与依折麦布是没有相关性的。服用利尿剂，明白，这种出现下肢水肿原因是比较多的，但是没有看到照片，也不太好判断患者是什么样的原因。现在已经消肿了，依折麦布与此没有关系，可以继续服用，还需要关注是否存在低于白蛋白血症，甲状腺功能减低，心脏功能下降，双下肢静脉血栓形成等病理性因素。需要完成了检查，就是肝功能，甲状腺功能，心脏超声以及双下肢静脉超声检查。如果排除了病理性的因素，就是老年人比较常见的特发性水肿，这往往没有什么风险性、阶段性的出现。

答 对于有基础疾病的患者而言，平时一定要按时按量服用药，特别是把血压，血糖，血脂这些危险因素控制在正常范围之内，就非常的重要。此外平时要加强营养，注意体育锻炼，增强自身免疫力，这一方面同样也非常的重要，平时要高蛋白饮食，例如鸡蛋，豆浆，牛奶，瘦肉要注意加强营养。保证睡眠的时间和质量，保持情绪状态的稳定，避免负面情绪的影响，平时要多吃点水果，补充维生素C的摄入。家里需要备用退热的药，目前新冠病毒首发症状，最常见的就是出现发热现象。如果您父亲没有呼吸道疾病的话，例如肺气肿，慢性阻塞性肺病，是不用买吸氧设备的。

答 从您描述患者症状来看，当时情况还是比较的危险，心电图改变确实有有缺血的表现。这种情况建议在急诊科要留观，需要再次完成心电图检查，并在5个小时之后再次检测心梗三项来判断是否存在心肌缺血的问题。暂时不要回家，因为目前诊断还并不是非常的清晰，不能排除心肌缺血。如果不放心的话，可以来我们医院就诊。我们医院有急诊科，这种情况在急诊科完成心电图和抽血化验是最快的，最有效率的，普通门诊太耽误时间了。这个需要住院，心肌标志物肌钙蛋白开始升高了，不要等待，不要过几天再去医院，冠脉造影检查是明确心脏血管情况，有必要性，造影剂可能会影响肾功能，尽量保护住肾功能。

答 我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出，经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现。甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。

答 对于这样的血压状况，您不要担心，之前的血压都很好，今天早上只是偏低一点点，没有太多的临床意义，血压低于100mmHg，才需要考虑低血压的可能性。出现血压偏低的现象，主要跟季节存在很大的相关性，最近天气炎热，就会出现生理性血压下降，一年四季当中，血压也是不断变化的，而且有一定的规律可循。一般秋冬偏高，而夏天偏低。夏季高温，人体出汗增加，体表水分蒸发得也较多，也就是体内液体量减少;出汗不单纯丢失水分，也会导致人体的盐分丢失，而盐对血压有很大的影响;伴随着夏季的高温，血管扩张，血管阻力减小，血压也相应的下降了，秋冬季节恰恰相反，血压会生理性升高。

答 目前血脂下降比较明显，形成斑块和血栓的概率会进一步的下降，您不用太担心，对纤维蛋白原这个指标不需要再次复查。

答 如果是急性心血管疾病发作，往往疼痛，症状非常的剧烈，患者会伴有恶心想吐，大汗淋漓，这个时候是不可能拿起手机与我聊天的，是必须前往医院处理的。这属于自主神经功能紊乱，不是心脏病的，或许还可以帮助你改善症状。这个药物，每次一片，每天三次，没有必要的，心脏磁共振主要排查心肌病，心脏超声提示有问题，才需要进一步做心脏磁共振检查，您描述这种情况与心脏也没有关系。不仅仅要看症状，还要看患者既往的身体状态，年龄，危险因素。根据我对你的了解，这并不是心脏的问题。

答 刚在陪孩子，就您目前所提供的检查结果来看，并不考虑冠心病，我觉得最主要的还是自己太紧张焦虑和担心了。您在做运动平板检查的时候比较紧张，这并不影响检查结果的准确性。您刚才吃完饭所出现的心慌心乱跳的现象，还是焦虑所导致的现象，我觉得目前的症状确实没有指向心脏的问题，主要还是跟焦虑有关系，没有风险性，把握住这个底线。其实这个时候最重要的是要相信自己，相信吕医生，对你的病情分析，你目前并不存在心肌梗死或者是急性心血管事件，更重要是因为自己太过于敏感，紧张和焦虑，这是导致你出现很多问题的关键所在。

答 从您就诊的过程来看，这种心跳增快，血压轻度增高，都是由于交感神经兴奋所导致的，没有临床意义，不需要担心。根据我对你的了解，心电图检查没有问题，晚上也没啥事。心电图检查结果都还好，没啥问题。您不要受急诊科医生说法的影响，不然的话今天晚上您又会胡思乱想，您这样的情况并不是心绞痛，也不是心脏的问题。不要担心，要转移自己的注意力，解除这种紧张焦虑的情绪状态。这个新闻我看到了，其实都是小概率事件，媒体的渲染导致大家觉得好像非常的可怕。因刚才心慌的症状与心脏是没有关系的。这个与心脏也是没有关系的，你越是担心，越是害怕，症状就会不断的出现。

答 您目前所出现的症状与心脏是没有关系的，您不需要前往医院，更不需要去做检查，您要压住住自己前往医院的冲动。我觉得您目前的情况可能就是焦虑所导致的，建议身边备用阿普唑仑或者劳拉西泮，症状发作的时候，您临时服用一片，很大程度上就可以减少症状持续时间，减少前往医院次数。您刚才所描述症状不是心肌梗死，心梗的症状不是这样的表现形式，您别害怕，心肌梗死的症状发作，您现在是无法给我发信息的。身体情况比昨天有所改善，但是症状确实与心脏是没有关系的，这个底线可以把握住。

答 从您所发来的多份心电图检查结果来看，你并不存在QT间期延长，因为你在做心电图检查的时候，心跳偏快，就会引起QT间期延长，这个没有临床意义，不代表恶性心律失常，警报解除。QTC大于450才需要考虑临床意义，QT经常是受到很多因素影响，QTC更加准确，既然通过您多份心电图检查并没有发现问题，所以不要在这个问题上过于的担心自己，避免对其关注度。您的症状不是心脏导致的，主要还是自己的情绪状态所致，这个检查没有太大意义，您应该积极的抗焦虑治疗，这是问题关键，焦虑是导致自主神经功能紊乱，心脏神经官能症，躯体化障碍的根本。

答 根据您所提供的病史信息，尽管最近所复查的心脏超声提示心脏射血分数下降，但是依然是在正常范围之内的，而且您本身也没有什么不舒服的症状，所以对于这个指标您不用太担心，只要大于50%就可以，本来就是一个动态改变的数值。您目前所服用的诺心妥，这个药非常重要，它可以预防心室重构，避免心功能下降。心功能这个事情并不影响您寿命，而是心肌梗死会影响您的寿命，只要自己按时按量服用药，维持健康的生活方式，那心脏的功能状态不会继续下降。那我建议您要继续按照目前的剂量服用就可以了。对于心脏超声目前的检查结果您不用太担心。

答 做心电图检查时，症状是否在发作，这个心电图没有明确抓到，医生考虑您可能存在阵发性室上性心动过速，这种情况需要完成食道电生理检查，也就是报告中提到的WPW预激综合征，如果食道电生理检查明确，接下来就可以完成射频消融术来解决问题，这个疾病可以根治，这个不需要发病，直接刺激诱发，判断这个预激综合征是不是导致心慌的原因，这个前提条件需要明确，如果是，完成射频消融术，如果不是，不需要做射频消融术，有些患者可能一直都是预激综合征，但是没有相应症状，犹如死火山一样，预激综合征会引起心动过速，其他原因也有，需要逐一排查。首先把预激综合征进行明确，风险不大，您不要担心是否可以做，您的问问，我还真不知道。

答 从心电图图形，提示室性早搏，别紧张，可以进一步完成动态心电图检查来评估早搏，仅仅是一过性的现象还是有多少室性早搏。可以进一步完成动态心电图检查，不严重，这种早搏的现象在正常健康人当中非常的常见，尤其是情绪紧张焦虑的时候也会出现。您后天去完成动态心电图检查是可以的，去了解一下，仅仅是一过性的现象，还是真的出现很多的早搏，可以开车，早搏很常见，做了动态心电图检查就一目了然，您又开始胡思乱想，先做动态心电图看一看结果再说。对于早搏一定要平常心对待，不要担心，你越担心越害怕，反而会导致出现的更多。不要担心，没事的，抽血化验检查结果是正常的。排查电解质紊乱或者心肌损伤所致的早搏。

答 患者目前所出现的空腹血糖的轻度增高，如果考虑是他汀类药物的不良反应，尽管其发生的概率非常的小，可以更换其他类型他汀来进行尝试，观察患者血糖水平，这个血糖变化其实并不严重，仅仅是空腹血糖轻度增高，我觉得问题不大，不用太担心，因为就算是他汀类药物引起了这个现象，也要坚持服用，因为药物获益更大。

答 第一，从24小时动态心电图检查结果来看，患者存在频发室性和房性早搏，稳心颗粒，这个药不痛不痒，很难解决问题，而医生所开的富马酸比索洛尔可以干预。稳心颗粒并不影响肾功能，这个药物作为辅助用药可以服用，患者所出现的频发早搏的现象，与之前所发生的心肌梗死是有相关性的。建议患者继续服用富马酸比索洛尔，从血脂检查结果来看甘油三酯轻度增高，这种情况无关大碍，重点关注低密度脂蛋白，患者3月1日复诊之后所服用药物，并不影响肾功能和尿酸，还有一种可能性是抽血化验前一天饮食，这种影响因素也是存在的，我建议患者在一周之后可以再次复查肾功能，尿酸和血脂。

答 根据您提供非常详细的病史信息描述，结合所提供的检查结果来看，您父亲的病情是非常的严重。目前药物治疗方案是可行的，继续执行，但是针对患者目前心率问题，我建议患者需要完成24小时动态心电图检查。患者脚发凉的原因是因为心力衰竭导致的外周血液灌注不太好。关于患者目前心跳乱七八糟现象，一定要完成动态心电图的检查，评估是否存在恶性心律失常可能性，这是心肌梗死之后也比较常见的并发症。因为您父亲是急性脑梗死合并急性心肌梗死，对于这样的病人近期是无法完成冠状动脉造影的检查，所以只能等待后续的造影。

答 除了检查，其实从患者的年龄症状特点，危险因素，同样也可以判断是否为心脏的问题。明白了，您在国外，就医不太方便，但是您不要担心，您的症状发作特点没有指向心脏，不要担心，谷维素药物坚持服用半个月，如果效果不佳，改用黛力新(氟哌噻吨美利曲辛，理解，这个时候，赶紧转移注意力，您描述这种情况并不是心脏问题，不要为此而过于担心，自己越放松症状反而发作的明显减少。深呼吸一般会自我放松，这样症状反而消失的更快，在国外是处方药，国内不需要处方也可以买到。