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问题描述:
谢谢吕主任，刚才回家的时候感觉还是有些头晕走路不稳，还有之前的那个问题还是想问一下有助于我之后自己的判断，如果真的是急性心血管疾病如心梗等发病的时候到底是什么症状？是不是一定会伴有持续剧烈的胸痛？麻烦您了。（男，25岁）
分析及建议:
目前血脂下降比较明显，形成斑块和血栓的概率会进一步的下降，您不用太担心，对纤维蛋白原这个指标不需要再次复查。
患者
谢谢吕主任，刚才回家的时候感觉还是有些头晕走路不稳，还有之前的那个问题还是想问一下有助于我之后自己的判断，如果真的是急性心血管疾病如心梗等发病的时候到底是什么症状？是不是一定会伴有持续剧烈的胸痛？麻烦您了。（男，25岁）
吕永楠医生
您好，如果是急性心血管疾病发作往往疼痛，症状非常的剧烈，患者会伴有恶心想吐，大汗淋漓，这个时候是不可能拿起手机与我聊天的，是必须前往医院处理的。
患者
好的，明白了吕主任，参照我的情况，也就是说平时的头晕心慌气短心跳乱跳胸闷胸痛等感觉，只要还没到疼痛非常剧烈且持续的程度，是不是一般都是考虑自主神经功能紊乱而不是心脏病发作？
吕永楠医生
对的，这属于自主神经功能紊乱，不是心脏病的
患者
谢谢，这种情况我吃点谷维素有用吗？
吕永楠医生
可以的
吕永楠医生
或许还可以帮助你改善症状。
患者
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患者
吕主任，这个药我应该怎么吃？
患者
10毫克的
吕永楠医生
抱歉，刚在做手术
吕永楠医生
这个药物，每次一片 每天三次
患者
麻烦吕主任了，还有一个事忘记请教您，昨天浙二医院的门诊医生跟我说如果心超动态心电平板没事，但每天还是不舒服可以做个心脏核磁，您觉得有必要吗？
吕永楠医生
没有必要的
患者
谢谢您，心脏核磁是不是主要排查心肌问题，如果这方面有问题的话，心脏彩超动态心电平板运动这些检查是不是肯定也会有一些异常？
吕永楠医生
对的，心脏磁共振主要排查心肌病
吕永楠医生
心脏超声提示有问题，才需要进一步做心脏磁共振检查
患者
吕主任，我刚吃完饭感觉有些心慌，然后去朋友家爬了五层楼梯有点胸痛伴出汗，不知道和心脏有没有关系？
吕永楠医生
您描述这种情况与心脏也没有关系。
患者
不是说胸痛伴出汗很危险吗吕主任？我现在感觉害怕极了人
患者
运动后出汗胸痛
吕永楠医生
不仅仅要看症状，还要看患者既往的身体状态，年龄，危险因素。
吕永楠医生
根据我对你的了解，这并不是心脏的问题。
患者
谢谢，这个症状没几分钟现在感觉好多了，是不是也能说明没什么大问题？
患者
然后还是在疑虑昨天浙二心血管科医生对我说的话，颈动脉彩超好有些人冠脉也不好，所以还是想问一下吕主任，根据您的经验，结合我颈动脉和平板运动的检查，我是不是能排除冠心病？
吕永楠医生
持续的时间非常的短暂，也充分说明没有大的问题。
吕永楠医生
您目前确实并不属于心血管疾病的高危人群，如果您总是被这个医生的话语所影响，可以完成一个冠状动脉CTA检查，以解除自己的顾虑，不然的话每天总是生活在阴影之中。
患者
谢谢吕主任，我现在就是平时工作有些忙每次去医院检查都是看的急诊，可能抽不出时间去做冠脉cta，就是想问一下根据您的经验，我做了颈动脉彩超好的，然后平板运动也是阴性，是不是基本上也可以排除冠心病？
吕永楠医生
对的，这样是可以排除冠心病的，尤其还非常年轻。
患者
吕主任，从爬楼不适到现在两个小时左右，仍是时有胸痛时有心慌，是不是也能排除心梗及心脏问题？
患者
如果心梗两个小时后症状应该是非常难受的吧？
吕永楠医生
你现在这种情况肯定不是心肌梗死，如果是心肌梗死的话，你是不会这样轻松的跟我进行聊天的。
患者
好的吕主任，我现在还是太紧张了，这些是不是还是属于焦虑躯体化的症状？我是不是还是需要去精神科看看需不需要换药？
吕永楠医生
[自动回复]您好，夜已深，我已休息，您可以给我留言，早上我会及时回复您的问题，请谅解
吕永楠医生
是的，如果这样的症状总是频繁的出现，您就需要前往精神心理科就诊来调整药物治疗方案。
患者
谢谢吕主任，还想问个事情，就是我平时紧张焦虑的时候血压往往很高，像之前去医院做平板运动实验和之后去医院检查有时候会高到180/100甚至210/110左右，想问一下我这种一过性的高血压会不会对身体造成什么大的影响？现在吃上诺欣妥之后感觉还好，有几次去医院的时候血压也是150/100左右。
吕永楠医生
这种一过性的血压升高并不会对身体造成影响，就像我们运动的时候也会出现血压升高一样，不需要服用药物。
患者
吕主任，上次因为经常头晕做了个头部mri，我看不懂报告，能帮我看一下吗？
患者
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吕永楠医生
这个检查结果之前发给我看过，这个结果还好
患者
哦哦不好意思我忘记了，这个没有提示脑部问题吧？这个vr间隙？
患者
我就是吃完饭又开始头晕，一个月前刚做的核磁，现在也不会突然有什么问题吧吕主任？
吕永楠医生
这个结论没啥事的，您不用担心，不需要再做头部检查
患者
谢谢吕主任，下午测了个餐后一小时血糖7.8，这个也还可以吧？
患者
就是刚才又开始头痛头皮发麻，左胸隐约不适稍有些气短，不知道什么原因
患者
现在逛商场感觉头晕越来越严重
吕永楠医生
今天测量的血糖都还好，刚刚做完手术，非常抱歉，久等了。
吕永楠医生
不过你目前所出现的症状确实没有什么风险性。
患者
好的谢谢吕主任，您辛苦了
患者
就是到现在还是有些心慌
吕永楠医生
不要担心，没事的
患者
谢谢吕主任，就是一直有症状，刚才又喉咙发紧，消失了一会又有了，或者就是出现其他症状
患者
很困扰我
吕永楠医生
症状出现的时候，不要怀疑自己，内心强大症状就不会找你了。
患者
谢谢吕主任
吕永楠医生
不客气
患者
以后可能还是要经常向您咨询，真的给您添麻烦了，抱歉
吕永楠医生
没关系的😊
患者
刚才开车回家路上感觉很乏力气短 散步时候蛮好的 这个也没事吧吕主任😁
吕永楠医生
这个没事的
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
吕主任，我想问一下，我的血脂水平较2月刚查出代谢综合征时有了明显下降，如果长期维持在这种水平，是不是就不容易形成血管斑块，血栓？我现在一有胸痛就怕是心梗肺栓塞。然后这个纤维蛋白原5月比2月升高了一些，超出了正常值高限，会不会有问题？麻烦了
患者
我需要复查一个凝血功能看看吗？
吕永楠医生
您好，目前血脂下降比较明显，形成斑块和血栓的概率会进一步的下降，您不用太担心，对纤维蛋白原这个指标不需要再次复查。
患者
吕主任，不好意思打扰您，今天去浙一医院精神科复诊，做了心率变异性检查，植物神经功能检查，动脉硬化指数检查后发现心脏稳定性差又让我做了个心电图结果是好的，我不明白这个指标是什么意思，麻烦您帮我看下
吕永楠医生
[自动回复]您好，夜已深，我已休息，您可以给我留言，早上我会及时回复您的问题，请谅解
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
前三个检查是通过一个类似血氧仪的夹子评估的，我也不知道准不准确
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咨询时间: 2022-08-11
