春雨医生

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患者

吕医生您好,之前我的家人询问过您,我觉得您的回答非常专业耐心。刚才父亲出现一过性血氧低,94- -89,三分钟过后再测96。 关于家父的病情。我大概跟您叙述一下,本年10月突发心梗他院住院,出院后EF42%,脑钠肽208、bnppro3300,本年3月确诊心衰,冠脉CT钙化3300多,2型糖尿病,28年脑血拴,单边闭塞,非原发性血小板低45最右,日常血压心率控制在110-68/65。 上周和刚才分别两次出现饭后不想说话,反应迟钝的状况。测了血压正常心率70,血氧如上所述。 您看是否需要吸氧?制氧机浓度多少合适吸氧多少分钟适合呢? 谢谢您!(男,68岁)
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吕永楠医生

您好,您提到患者出现过一过性血氧饱和度偏低,当时患者有不舒服的症状吗?是不是几秒钟之后就恢复正常了?

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患者

吕医生感谢您!是的,刚才饭后一度有点发愣,不说话,之前有过,我问他晕吗他说不晕,再问他不想说话,我立即测血氧,94- 89,一直在89,然后三分钟再测97了

吕永楠医生

这种发愣不愿意说话的情况,这是第1次发生吗?以前是否出现过呢?

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患者

以前出现过的,医生

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患者

有两次满头冒汗

吕永楠医生

因为患者低氧血症持续的时间非常短暂,平时可以阶段性的吸氧,会让患者舒服一点

吕永楠医生

制氧机参数就根据这个说明书来执行就可以了

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患者

不是大汗,是微微出汗能看到,我就去急诊,输液一半的单硝酸,血压低了就停止。

吕永楠医生

他所出现的这种情况可能跟之前的脑部的梗塞有关系,毕竟他心血管疾病比较多

吕永楠医生

老人平时思维方面敏捷性如何呢?

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患者

好的,像他这种情况,目前没有接种疫苗我们也不敢去医院冒昧的引发不必要传染。

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患者

平时不能劳累,想事情也一小会,对事情没有兴趣,能听懂我的话。但是有小脑萎缩,前年大脑也有点萎缩。

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患者

吃过预防老年痴呆的多奈哌齐,后停止了。

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患者

目前脑血管用药:灯展生脉胶囊和复方肉苁蓉,属于中药类。

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患者

心血管用药,停止了泮托拉唑和单硝酸益理智缓释片

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患者

目前服药: 早: 餐前 1/4倍他乐克 餐中1片尼可地尔 餐后恩格列净1片、氨肽素和叶酸 中: 餐中1片尼可地尔 餐后氨肽素和甲钴胺 晚: 餐前1/4倍他乐克 餐中1片尼可地尔 餐后叶酸、氨肽素 睡前: 依折麦布1片、阿托伐他汀10mg1片

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患者

您看停掉的单硝酸还用加上吗?他的感知力不强很少胸闷不胸痛,就给暂停了。他最近咳嗽和痰多了一些。

吕永楠医生

好的,患者目前药物已经很多,逐步停用了一些药物。对于目前情况,暂时不需要前往医院

吕永楠医生

平时可能让患者多讲讲话,锻炼思维能力

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患者

好的医生,我是担心单硝酸缓释片停止后才咳嗽痰增加的,所以考虑是否要再加回去。

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患者

您看吸氧每天睡前?或者午饭后?二十分钟可以吗

吕永楠医生

单硝酸异山梨醇酯不解决咳嗽咳痰,这个药主要是扩张冠状动脉,是对症性治疗,不需要长期服用

吕永楠医生

可以的

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患者

好的万分感谢!疫情期间您们最辛苦,做好防护多多保重!

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患者

我们尽力保住老人安全,万一发热了再咨询您如何用药!感谢您的耐心讲解。

吕永楠医生

嗯嗯,我已经是新冠阳性,目前在恢复中,后续有问题你随时跟我保持联系

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患者

啊!那您多休息,修养好好恢复,补充VC和蛋白质。如有任何我能做的您随时联系。我的电话****。感谢您的耐心解答。谢谢吕医生。

吕永楠医生

谢谢您的关心

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患者

吕医生好,我父亲今天又出现那样的状况,脸色发黄,心率现在是55

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患者

手很凉,我在担心会不会是有什么状况?

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患者

今天说胸下有点闷,也不是很清晰的表述和感觉。心率55-60范围内。

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患者

您说,晚餐前的倍他乐克还服用吗?

吕永楠医生

晚上倍他乐克不需要服用,现在心跳已经偏慢

吕永楠医生

他现在自己有什么不舒服的症状吗?还是精神状态也很差?

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患者

呀,刚才我母亲给按时让他吃了餐前的四分之一片。他现在就是手指尖凉,刚才不舒服时候脸发黄没有血色明显疲态。后来躺一会缓解了。

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患者

说不出来哪里难受,但是胸下有一些闷又说不清晰,头也有点说不清晰的感觉。

吕永楠医生

制氧机买到了吗?

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患者

在家里呢

吕永楠医生

现在情况好一些了吗?

吕永楠医生

他今天白天整体状态怎么样?

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患者

好一点,但确实没有这么频繁连着两天不舒服过。白天整体状态不错,昨天睡得很好。

吕永楠医生

好的,那目前的情况暂时先观察一下,这个吸氧机看着挺高大上,平时可以经常吸氧来帮助患者提升一下身体状态

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患者

二十分钟?2L的流量够吗

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患者

呵呵,也是京东看着评价买的,以备不时之需。您说他这样心率,饭前55,饭后71。如果再低会是什么情况呢?

吕永楠医生

目前心跳目前还是可以观察的,但是如果心跳持续性低于每分钟50次就有风险了

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患者

好的明白。谢谢您耐心的解答。一份心意发给您了。

吕永楠医生

谢谢您的心意

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患者

他说心脏现在有点憋,不是非常明显。 但是他血压确实不高,餐后117/66-59,需要服用一些复方丹参吗?不知道丹参和速效救心有没有降压作用

吕永楠医生

现在心脏有点瘪,可以服用5粒速效救心丸

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患者

好的,看来他目前还是处于心衰急性期对不对。日后考虑稳定一些搭桥对不对

吕永楠医生

还是需要考虑心脏缺血的问题,但是这种情况是否适合做冠状动脉搭桥,要看他后期的身体状态,如果状态很差的话,就很难耐受这个的手术

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咨询时间: 2022-12-21
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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