患者
吕主任您好，我是之前多次向您咨询过的小马，之前4月动态心电图检查没有什么问题，然后我6月底复查了一个心脏彩超也没有什么问题。但是前天在医院急诊室陪我外公时可能情绪不太好有一下突然晕倒做了心电图提示st段抬高医生跟我说没事是机器误差人工核查没问题，之后一直担心，今天复查了心电图发现qtc450ms，想问一下吕主任我这个属于qtc延长吗？会不会引起恶性心律失常？我是有几次延长有几次不延长，有没有什么不好的后果？（男，25岁）
倒数第二张是那天晚上晕倒时的心电图，最后一张是今天的心电图，麻烦吕主任帮我看看有没有问题
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您好，从您所发来的多份心电图检查结果来看，你并不存在QT间期延长，因为你在做心电图检查的时候，心跳偏快就会引起QT间期延长，这个没有临床意义，不代表恶性心律失常，警报解除。
患者
我就是有几次发现qtc间期延长有几次没有延长，但是qtc普遍在400多，这个没有问题是吗吕主任？不会引发恶性心律失常？qt和qtc是什么关系？然后麻烦吕主任帮我看一下倒数第二张我那天晕倒时的心电图，st段有抬高吗？麻烦了
患者
然后如果说经常有qtc延长的话，是不是4月份的动态心电图也会在报告中提示？
吕永楠医生
QTC大于450才需要考虑临床意义
吕永楠医生
QT经常是受到很多因素影响，QTC更加准确
吕永楠医生
既然通过您多份心电图检查并没有发现问题，所以不要在这个问题上过于的担心自己，避免对其关注度。
患者
谢谢吕主任，我就是今天晚上还是有些隐隐约约的心慌气短，最近几天几乎都有，各种各样的不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我昨天做的检查，不知道有什么意义？
吕永楠医生
您的症状不是心脏导致的，主要还是自己的情绪状态所致
患者
这个检查代表了我神经功能有问题是吗吕主任？有时候我就是把握不住分寸，不知道什么时候是真的有问题要去急诊什么时候只是自己的焦虑因素，导致我经常跑急诊做心电图也造成了医疗资源的浪费
吕永楠医生
这个检查没有太大意义
吕永楠医生
您应该积极的抗焦虑治疗，这是问题关键
吕永楠医生
焦虑是导致自主神经功能紊乱，心脏神经官能症，躯体化障碍的根本
患者
谢谢吕主任，我是想问在日常生活中我们应该怎么鉴别是焦虑导致的心脏不适还是心脏器质性问题导致的心脏不适呢？
吕永楠医生
[自动回复]您好，夜已深，您可以给我留言，早上我会及时回复您的问题，请谅解
患者
我现在的设备有血压计和指夹式血氧仪，不知道这个对自己鉴别有没有什么作用？
患者
麻烦您
吕永楠医生
您好，早上好，因为您只有25岁，您这个年龄发生心脏疾病的概率是微乎其微，所以在生活当中所出现的症状，基本上是焦虑所致。
吕永楠医生
在平时生活当中应该是尽可能的不要去测量自己的血压或者是指脉氧，这无助于解决问题，反而会让自己对于数字的波动更加的敏感。
患者
好的，谢谢吕主任，我现在一般每天量1-2次作为血压监测
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
您所测量的血压数据整体都很好，我觉得可以减少测量血压的次数。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
然后这是我4月7月两次心超的对比吕主任
吕永楠医生
心脏超声检查结果我看到了，都很好。
患者
吕主任，刚才在微信和别人发生争论，现在感觉心跳加速心慌，这个没事吧？
患者
需不需要去做心电图？
吕永楠医生
这个没事的，不需要做心电图
患者
真的没事吗吕主任？刚开始很难受很难受，但是现在好了一些还是有一点，不是说症状持续时间长都有危险？
吕永楠医生
真的没事的
吕永楠医生
您的症状不是心脏问题所致
患者
好的，我就是太担心了，以前看见新闻吵架也能出现心梗，我就怕我这个也是心梗。
患者
想问一下吕主任，心梗主要特点是什么？是不是肯定有胸痛？或者说没有冠心病是不是不会有心梗？
吕永楠医生
心梗您是不会这个状态，还能给我打字发消息
吕永楠医生
不要总是想这些可怕的疾病，您才25岁，这是50多岁的人才会操心的事
患者
谢谢吕主任啊，我最近可能太焦虑了一直纠结，我就想自己鉴别一下省的以后每次重复问。就是心梗的主要特点究竟是怎么样的？一定有胸痛吗？没有冠心病是不是心梗风险极低？
吕永楠医生
心梗属于冠心病的一个类型
吕永楠医生
心梗的主要症状是胸闷胸痛，难以忍受，因为心肌组织发生坏死，血管堵塞了
患者
但是我在网上还看见说有无症状心梗，这种是不是很少或者说几乎没有？
吕永楠医生
很少很少
患者
这种类型是不是就算有也多发于老年人？
吕永楠医生
嗯嗯
患者
吕主任，我刚才在家平静的时候又有一阵心慌，下去走了两圈感觉走路的时候好些，开车坐车的时候又有点反复，这个没问题吧？是不是单纯心慌都没有什么大问题？我4月做的动态心电图，什么时候需要复查？
吕永楠医生
没有什么问题，只是单纯的心慌，与自己的情绪紧张焦虑有关，我认为不需要再做心电图方面的检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，我就是刚才平静放松的时候感觉也有些心慌，所以还是有些害怕，今年不用考虑再做动态心电图检查吗？
患者
动态心电图是不是短期内不会有太大变化？
吕永楠医生
动态心电图检查短期内不会有显著的变化。
吕永楠医生
主要还是自己害怕担心所致
患者
谢谢吕主任，我今天晚上一直陆陆续续有心慌头晕，胸刺痛这种症状，断断续续的，今天下班血氧仪又忘带回家了，感觉有点害怕，这个和心脏没关系吧？
吕永楠医生
[自动回复]您好，夜已深，您可以给我留言，早上我会及时回复您的问题，请谅解
吕永楠医生
这个与心脏没有关系的，您不要担心
患者
哦哦，只要没有持续剧烈胸痛就可以吗？
吕永楠医生
对的，我准备休息了
吕永楠医生
明天手术日
吕永楠医生
有事给我留言吧
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最后想问一下，今天这个心率正常吗？
吕永楠医生
这个心率波动区间是正常的
患者
好的谢谢，您早点休息
吕永楠医生
不客气，晚安啦
患者
吕主任好，我今天早上排便后感觉有一阵心慌，这个要紧吗？
吕永楠医生
这个不要紧的
患者
这个不是网上说的那种排便后引起心梗的类型吧吕主任，我确定了没有冠心病，所以是不是也没事？
吕永楠医生
不是的，两码事
吕永楠医生
您这个没事的
患者
谢谢吕主任，刚才天有点热我去山上爬了一圈，下了山感觉有点心慌乏力，这个没事吧？
吕永楠医生
这个没事的，不要担心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的心率数据
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天早上的血压
吕永楠医生
这些都挺好的
患者
吕主任您好，今天下午我们所在社区打电话签约家庭医生做了体检，测了体重体脂心电图胸片，麻烦您帮我看一下，我做心电图的时候刚好有点心慌不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
心电图检查结果还好，心率偏快一点，没啥意义
患者
我看那个avl导联中间的那个图形有点不一样，这个有什么意义吗？
吕永楠医生
您看结论就可以了
吕永楠医生
图形很好
患者
也就是还是说明我这种心慌不适与心脏无关是吗？
吕永楠医生
对的，没有关系
患者
吕主任，我还是想问一下，我的几个指标qtc，qrs，都是稍高于正常值了，这个会不会引发一些不好的后果？心梗恶性心律失常什么的？
患者
这个需要定期复查吗？
吕永楠医生
没有恶性心律失常可能性，不需要定期复查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吕主任，我刚才刷到一条抖音说一个人因为打疫苗发生了心肌纤维化，而且普通检查做不出来，我会不会也有这个情况啊？因为我想想一年半的时间左心也大了很多，这个有没有可能是心肌纤维化的表现，心脏彩超能明确吗？麻烦了
患者
图片因隐私问题无法显示
吕永楠医生
如果您对照这些自媒体来自我诊断，我觉得就是进去死胡同了，您可以完成心脏磁共振检查来排查这个疾病
患者
您觉得我需要检查吗吕主任？因为我们这边浙一医院磁共振要排队大半个月？或者说您认为基本没可能，我不用去查？
吕永楠医生
您不需要做这个检查的
患者
谢谢吕主任，还想再问一下，刚去澡堂子按个摩洗了个澡，然后按摩的时候和洗澡的时候都有一阵心慌气短，之后就是也一直隐隐约约有一点但是不严重，这个和心脏有关系吗？还是说也是因为焦虑的关系？这两天麻烦您了
患者
麻烦您
患者
刚开车回来也有一阵
吕永楠医生
这种情况与心脏是没有相关性的，主要还是焦虑所导致的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-07-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
