答 您母亲的这个冠状动脉CTA检查很好的，没啥问题，这个不是冠心病，血管成镀仅仅是轻微狭窄，称之为叫做冠状动脉粥样硬化，从目前的血脂状态和颈部血管超声的检查，是需要服用药物的，瑞舒伐他汀钙也可以的，没有问题，第二个药物就不需要服用了，不痛不痒的，差不多，都是临床主流用药，服用一个月后复查血脂，肌酸激酶和肝功能，立普妥是进口品牌，瑞舒伐他汀钙的进口品牌是可定，一分价钱一分货，这个情况并不严重，不用太担心，控制好血脂。

答 刚做完手术，刚才手术做了4个小时，您岳母具备心血管疾病的危险因素，对于目前所出现的症状确实需要考虑冠心病也就是心肌缺血可能性，可以在门诊完成冠状动脉CTA检查，如果她愿意的话，可以一步到位，直接做最好的冠状动脉造影，关键是患者的症状，以及具备心血管疾病危险因素，冠脉造影检查对身体伤害不大，别担心，只要患者肾功能正常就可以做这个检查，这个没有临床意义，不用管它，嗯嗯，可以择期完成检查，你老婆目前所出现的症状与紫色乳房的结节没有关系，呼吸的时候感觉疼痛明显的加重，多半还是神经性疼痛，这个不是心脏问题，不用太担心，症状发作的特点不符合心血管疾病，可以外用扶他林软膏进行涂抹，这个也可以的，镇痛药物。

答 对于患者目前所完成的检查结果没有严重的问题，冠状动脉CTA检查结果还不错，目前诊断为冠状动脉粥样硬化(血管狭窄程度为轻度)，意味着没有达到冠心病标准(冠状动脉狭窄程度为中度及以上)，但是又比健康人差一点，称之为冠心病前期状态，需要药物干预，延缓病情进展为冠心病。医生目前所开这两个药是需要服用的，为了延缓动脉粥样硬化进展，避免血管情况进一步发展，导致管腔进一步狭窄，需要加用图片中药物干预，没有必要长期终身服用，不用太担心，要服用一段时间，至少6个月的时间。

答 这次完成心脏发生检查，提示左心室53正常值上限是52，我认为可能会存在测量的误差，并不代表您左心真的大了，我们不能再次陷入到做检查这样的恶性循环之中，我认为你可能现在主要的问题是焦虑的复发，心脏超声检查的准确性不是100%的，如果再找一个临床经验丰富的超声科医生，或者左心就没有增大了，现在可能在围城之中，还没有出来，那您在去年的时候也做了多次心脏超声的检查，现在关键是心理科医生在建议您恢复药物使用之后，有没有让您进行药物剂量的调整或者是种类的调整，先把情绪这方面稳定下来。

答 从您所提供检查结果来看，患者心脏血管还是比较严重，这种情况下就需要通过冠状动脉造影检查来评估血管的闭塞情况，冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

答 刚去做急诊手术了，如果平时血压控制不佳，是需要调整降压药物治疗方案，对于冠心病患者而言，加压达标是非常重要的内容，建议停止服用缬沙坦，改用以下这个药物:#安博诺片(厄贝沙坦氢氯噻嗪)每天早上服用一片，这个数值是可以接受的，现在关键是要把患者的血压控制下来，更加积极的观点是建议患者需要把低密度脂蛋白控制在1.4以下，但是结合患者的年龄，目前身体状态，我认为目前暂时不用增加依折麦布，现在最重要是应该降低患者的血压，头颈部磁共振检查结果还好，不要担心，不需要对药物进行调整，OK。

答 从您所提供的冠状动脉CT检查结果来看，整体都还好，这个主力血管是通畅的，可以干体力活，保持情绪的稳定非常重要，就您目前所出现的症状来看与血管的轻微狭窄，没有因果关系，医生再次进行降压药方案调整是可以的，把血压控制下来也非常的重要，因为高血压是心血管疾病的危险因素，因为你的主力血管是通畅的，只有在第二对角支的口部存在轻微的狭窄，这个是不需要进行特殊的处理，目前不是冠心病，不需要服用治疗斑块的药，把血压控制好很关键，珍爱生命，远离百度，你不用太担心，这个斑块是钙化斑块，非常的稳定，这些运动都可以正常进行，我认为血脂康胶囊不需要服用的。

答 如果患者与正常人在进行接触的话，这种情况没有被感染的概率是微乎其微的，可能是无症状感染者，明白了，保护的很好，特别是患者目前一个人生活，完全是与世隔绝的状态，她的情绪是否稳定，从检查结果来看患者存在早搏的现象，但是问题并不严重，目前在服用药物之后效果并不是非常的理想，我建议可以使用以下这个药#倍他乐克缓释片(琥珀酸美托洛尔)每天早上服用半片(23.75mg，绿色波浪线并不完整，说明中间存在监测的空白，这跟动态的线路检查结论是一致的，我们可以进行药物方案调整来解决目前的问题。

答 看来这个小尾巴很难甩掉，各种各样的办法，没有能够彻底解决早搏的问题。这个早搏没有危险性，这个底线可以把握住，您这个属于功能性早搏，没有风险的类型，对于早搏来源，分为房性早搏和室性早搏，最好不要理会它，任它出现，晚上是安静状态，这样这些症状出现了会更加的频繁，越安静症状越明显，这是在胡说八道，射频消融术早搏要在1万次以上，冠脉搭桥是针对冠心病，我今天还接触了几个焦虑患者出现早搏的问题，焦虑才是根本，要不您最近去做一次24小时动态心电图检查，没影响我休息。

答 根据患者目前所完成的客观检查提示存在冠心病，而且前降支这个血管存在重度狭窄，下一步是需要完成冠状动脉造影检查，需要考虑是否需要进行支架植入，冠脉造影主要解决的问题:第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。从您反馈信息来看，患者目前还存在消化道出血，那目前来看并不具备支架手术条件，可能会加重消化道出血。

答 有没有什么疾病，因为从您目前所提供的，在中南医院的就诊资料来看，没有发现严重的问题，所以患者目前所出现的症状恐怕与最近的生活状态情绪状态密切相关。这种情况诱发出现了自主神经功能紊乱。这种情况不需要进行特殊的干预，跟年龄有关。您之前提到的波立维和血脂康就是治疗冠心病的药，但是血脂康不是主流用药，可以用阿托伐他汀钙替换。

答 如果血氧饱和度大部分是在93%以上，风险就不大，OK，从您反馈的信息来看，目前上呼吸道的症状比较明显，金银花颗粒是可以使用的，主要是对症治疗，金花清感颗粒应该不会引起血小板减少，您鼻子不通气，可以使用新康泰克(盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，金花清感可以结合药物的说明书来进行使用，那可兰特这个药可以增加到每次服用一片，看看心率控制情况如何，对于冠心病患者而言，心跳维持在每分钟60次到70次之间会比较理想，每天早上服用一片，晚上服用一片，来查看一下患者的心率下降情况，明白了，那就早晚各半片。

答 刚在抢救患者，新冠感染之后出现心跳偏快的现象较为常见，但是您不用太担心，目前是新冠感染第3天会逐步进入到一个相持阶段，目前血压和心跳都可以接受，肚子不舒服也是新冠病毒感染后常见症状，最近要注意休息，新冠病毒感染之后合并有胃肠道症状可能会持续两三天的时间，主要是以对症治疗为主，心跳偏快，这个目前是不需要进行处理的，不要担心，这种事件发生的概率是很低的，如果没有发现异常的话，患者是可以服用阿兹夫定，这个表格中罗列的症状，OK，建议在两周之后再开始运动，毕竟之前身体要进行逐步的恢复，新冠感染恢复一周之后，可以尝试少量饮酒。

答 现在新冠病毒的感染主要是以发热为主，需要给您母亲准备好对乙酰氨基酚，如果出现发热的现象进行对症性的治疗，对新冠病毒感染所伴有的咽痛，鼻塞或者咳嗽的症状，这个如果程度并不严重的话，一般是不需要进行的处理。如果咳嗽比较严重，影响患者休息，可以服用右美沙芬进行止咳治疗，在此期间要注意休息，多喝水，特别是要多吃水果补充维生素C，提高身体抵抗力，这样恢复的会更快一点，以上就是如果您母亲感染新冠病毒之后的处理措施，您提到的这个是中成药，可以的，右美沙芬既有片剂也有糖浆，都是可以的，2选1就可以了，西药往往效果更明显一些。

答 孩子发热，刚忙着弄孩子，从您描述的情况来看，老人目前坐起来就会有头晕的现象，可能是在眩晕综合征，那这个时候就不要再坐起来了，以平躺休息为主，建议可以加用敏使朗，可以在外面的药店购买，每次一片每天三次，没有手脚无力，说话正常，那说明没有中风的迹象，所以风险相对比较低一点，还是很轻微，如果很轻微的话，暂时以观察为主，没有冲突，症状缓解之后继续服用一周的时间，饮食方面没有什么特殊的要求，平时吃什么现在就可以吃什么，先从小剂量开始，每次一片就可以了，就是图片中这个药，如果缓解不明显的话，增加到两片。

答 左心室舒张功能减退是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。看来最近在进行积极的锻炼身体，这是好事情，继续坚持。

答 结合心电图检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断，通过您进一步病史信息的补充，您目前的症状和心电图的检查，没有指向冠心病是不需要做冠状动脉造影检查的，现在心肌缺血这个诊断有滥用的趋势，特别是基层医院的医生，心电图出现一点点改变，就考虑患者出现了心脏血管问题，过于夸大了这种现象。

答 我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出，经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现。甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。

答 对于这样的血压状况，您不要担心，之前的血压都很好，今天早上只是偏低一点点，没有太多的临床意义，血压低于100mmHg，才需要考虑低血压的可能性。出现血压偏低的现象，主要跟季节存在很大的相关性，最近天气炎热，就会出现生理性血压下降，一年四季当中，血压也是不断变化的，而且有一定的规律可循。一般秋冬偏高，而夏天偏低。夏季高温，人体出汗增加，体表水分蒸发得也较多，也就是体内液体量减少;出汗不单纯丢失水分，也会导致人体的盐分丢失，而盐对血压有很大的影响;伴随着夏季的高温，血管扩张，血管阻力减小，血压也相应的下降了，秋冬季节恰恰相反，血压会生理性升高。