患者
心慌 心肌缺血 心电图异常（女，27岁）
大夫 我最近心脏不舒服 喘不上气 今天去诊所做了心电图 诊所大夫说的比较严重 能帮忙看一下心电图吗
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好的
吕永楠医生
您好 根据您的病史信息，结合心电图检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。 第一，心慌喘不上气等症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？ 第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？ 第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？ 第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？ 第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？ 希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
患者
诊所大夫联系我住院做造影 但是我才27 麻烦帮我看看 有做造影的必要吗 本人比较胖 身高155 体重150
吕永楠医生
您别怕，也别着急，先逐一回复一下我的提问
患者
心慌喘不上气与活动无关 平静状态下就有这样的症状 大概是一个多月前 有一天晚上 突然心慌的厉害
患者
每次发作会持续一段时间 不是几分钟就能缓过来的那种
患者
深呼吸会缓解一点点
患者
三个月前查出糖尿病 近期控制的较好
患者
之前一直有熬夜 出现心慌症状以后就每天10点强迫自己睡觉 但基本上到十一点左右才能睡着 偶尔入睡困难 半夜总醒
患者
最近情绪不太稳定 紧张 焦虑 不安
患者
最近还有四肢发麻的症状
患者
上个月做了心脏彩超 正常的
吕永楠医生
好的，通过您进一步病史信息的补充，您目前的症状和心电图的检查，没有指向冠心病是不需要做冠状动脉造影检查的
患者
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患者
还做了一个这个检查
吕永楠医生
现在心肌缺血这个诊断有滥用的趋势，特别是基层医院的医生，心电图出现一点点改变，就考虑患者出现了心脏血管问题，过于夸大了这种现象。
吕永楠医生
根据您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。
患者
那就好 谢谢 刚才诊所大夫让我去住院做造影 给我吓坏了 一直紧张 就感觉心脏更难受了
吕永楠医生
别怕，没事的
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
大夫 我长期在西藏高原地区生活 职业是老师 从七月末放暑假回到辽宁老家差不多三个多月了 因为西藏疫情一直没开学 我之前在西藏的时候 单位每年也会安排体检 心电图一直正常 这次回来在家呆的时间有点儿久 就感觉身体各种不舒服
患者
会不会跟在高原有关
患者
我现在这种情况还能回高原工作吗
吕永楠医生
您这种情况跟高原是没有相关系的，就您目前的身体状态是可以继续回西藏工作的，症状的来源，更多与自己的生活方式和情绪状态密切相关。
患者
好的 那就好
患者
自从当了老师 情绪一直不稳定 总跟学生生气
患者
谢谢大夫了
患者
放心多了
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的 谢谢 非常感谢
吕永楠医生
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您😊
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
大夫
吕永楠医生
嗯嗯，我在
患者
我现在一直觉得呼吸特别困难 喘不上气 有轻微窒息感 头也有点儿疼 手脚发麻 是否需要先吃点儿药 缓解一下这种症状 特别难受
吕永楠医生
建议您开始服用谷维素，尝试做深呼吸，转移自己注意力
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
谢谢
吕永楠医生
不客气的
患者
大夫 不好意思 我再打扰一下
患者
我比较胖 是不是跟胖也有关系啊
吕永楠医生
体重指数超标也会导致身体处于亚健康状态，但是它诱发出现的症状是没有风险性的。
吕永楠医生
这个因素可能不是主要的。
患者
好的
患者
我偶尔前胸后背还会有刺痛感
吕永楠医生
这种是非常典型的神经性疼痛，生理性现象
患者
好的
患者
哎 我就怕心脏有问题
吕永楠医生
别怕别怕，目前的情况都没有事儿。
患者
上个月做过一次心电图 医生看了一眼就说让我住院做造影 今天又是这种情况 我都要崩溃了
患者
我合计我刚27 不至于血管堵住了吧
患者
好的
患者
谢谢大夫
吕永楠医生
这种随便说，患者需要做造影，有时候我觉得并不是很负责任。
吕永楠医生
缺乏对于患者病情的准确分析和判断，检查不是能够解决所有的问题。
患者
嗯嗯 第一次去医院的时候 那个大夫 就简单听了一下我说的症状 就让我去做心电图 做完看了几秒钟就说做造影 整得我 本来可能没啥事儿 都自己寻思出病了
吕永楠医生
😓
患者
大夫您好 不好意思再次打扰您 我昨天晚上开始吃了谷维素片 晚上10点半左右睡了觉 今早6点半自然醒了 醒了就感觉头特别疼 呼吸困难有所好转了 想问一下 这个头疼也是神经紊乱引起的吗
吕永楠医生
头痛的症状是第1次发生吗？之前是否出现过？
患者
前几天也有过
患者
之前头疼了几天 然后就重感冒了
患者
这几天输液 感冒好一点儿了 今天早上起来又开始疼了
吕永楠医生
体温是正常的吗？
患者
现在头疼稍稍有点儿缓解了 早上刚起床的时候疼的厉害
患者
体温正常
吕永楠医生
这个头痛不一定是自主神经功能紊乱所致，也可能是跟感冒有相关性，疼痛厉害的话，可以服用布洛芬进行对症治疗。
患者
好的 谢谢
吕永楠医生
👌
患者
不好意思大夫 又要打扰您一下 我总觉得自己 一会儿这疼一下 一会儿那疼一下 这种情况是不是也是您说的植物神经紊乱引起的呢
吕永楠医生
对的，这个属于自主神经功能紊乱范畴
患者
好的 那我了解了 谢谢您
吕永楠医生
😊
患者
大夫您好 我刚才翻到今年上半年抽血检查的化验单 能帮忙看一下我的血脂是否偏高 需要用药治疗吗 谢谢
患者
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吕永楠医生
从半年之前的检查结果来看，不仅存在血脂的问题，转氨酶，尿酸，血糖都存在问题，你最近有没有复查过呢？这些指标要重新复查一下，才决定是否需要进行药物的干预和治疗。
患者
血糖已经在打胰岛素控制了 尿酸一直高
患者
最近没有复查
患者
那我近期去复查一下
吕永楠医生
你最近还是要复查看一看。
吕永楠医生
毕竟间隔时间比较长，以最近的结果来判断药物的方案。
患者
转氨酶大概反应的是哪里的问题
吕永楠医生
肝脏的问题，特别是体重指数偏胖的患者很容易出现脂肪肝，就会出现转氨酶升高。
患者
好的 我近期复查一下 谢谢
吕永楠医生
嗯嗯，检查结果出来之后可以发给我来查看一下。
患者
好的 谢谢大夫
吕永楠医生
不客气，有情况可以随时跟我联系。
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咨询时间: 2022-11-10
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