答 比如皮疹、关节肿痛、面部红斑等表现，您目前只有狼疮抗凝物比值有点升高，可以使用这两个药，主要是针对狼疮抗凝物阳性的，不用增加其他药物，没有红斑狼疮，狼疮抗凝物也算是磷脂，如果反复流产才算是磷脂综合征，多囊卵巢本身也不容易怀孕，只有狼疮抗凝物阳性，暂时不需要加用其他的药物。不用，考虑可能为过敏，先不用担心，应该考虑和多囊卵巢综合征也有一定的关系，如果经常出息这样的皮疹，可以先口服点泼尼松治疗，为啥又涨了30元，所以就是69。

答 如果说你有典型的照片的话，你可以发上来看一下这个皮疹大概到底是什么样子的。因为抗核抗体的阳性还是受到其他的因素的影响的，比如说病毒性的感染，如果说感染了以后，在短期之内也可以出现抗核抗体的弱阳性，那么随着病毒性感染的好转，那么这个抗体它是可以越来越弱的。还是要结合皮疹以及有没有其他的伴随症状，比如说反复的出现口腔溃疡，关节炎等表现来判定。如果说您确实前两个月感染了新冠，而且比较严重，暂时有没有其他的典型的风湿性疾病的临床症状，建议就暂时先观察，建议三个月之后再复查一下。

答 一般24小时要超过500才算阳性，不代表肾脏问题，稳定的，不用加回去，不超过500就没事，不用，先不用担心，0.5。

答 具体的检查项目方面，拍照片上来看一下。具体的检查项目方便拍照片上来看一下。如果确实没有其他的典型的临床症状，只是现在的这个指标就只能先考虑为未分化结缔组织病。这个和甲减没有什么关系。也不属于遗传性疾病。但是如果说这个指标越来越高，或者是出现其他的临床症状，那么确实，这个是不能够治愈的，需要长期的维持治疗。但是并不是所有的患者都需要长期的用药维持。如果说没有什么任何症状，长期的观察又没有什么进展，也可以停留观察。得要看后续的临床症状的变化和实验室检查的变化。有可能会是一些早期狼疮。补体偏低，现在不用担心，有可能还是会调回去的。甚至有些人用了药之后都可以转阴的。有些患者是不会转阳的，您先不用太担心。

答 在当地查一下也可以。可以在当地复查。OK，丛林现在的检查结果来看，肯定还得考虑结缔组织病。就算诊断不了系统性红斑狼疮或者是干燥综合征，也得考虑为结缔组织病。也是得考虑结缔组织病是有关系的疼痛。应该和停留的关，还是跟停药有关系。建议得先复查一下。如果当地有风湿科的话，去当地查就可以了。中药我就不懂了，但是一定要吃西药。我不是中医，我对这些并不懂。

答 目前来看，确实是有自身抗体的阳性考虑，干燥综合症或者是早期狼疮的可能性比较大，所以您目前还得要去风湿科门诊再去看一下。现在并不是很严重。好像现在也诊断不了系统性红斑狼疮。达不到系统性虹膜囊肿的分离标准。用药的话，现在建议小剂量激素，加上硫酸羟氯喹，这两个药物在备孕期间都是可以用的。

答 比如说关节肿痛，口腔溃疡明显的脱发这些都是没有的是吗，目前看，只有这样的皮疹是不会诊断红斑狼疮的，而且皮疹也不太典型。一些过敏性的疾病也有可能会出现抗核抗体的弱阳性。红包狼疮的诊断是一个综合性的指标。补体有没有下降等，没有发现异常，就先观察就行了。可以做一下血尿常规检查，免疫球蛋白和补体。补体正常，这个不要紧，可以复查，建议三个月到半年复查一次。

答 有风湿病家族史吗，您的检查结果确实有点可疑，但是总体来讲，特征性又不是那么强。桥本甲状腺炎也属于风湿性疾病，桥本甲状腺炎也属于自身免疫性疾病，也可以出现自身抗体，但是现在主要是评价到底是不是系统性红斑狼疮。这个图是有关系统性红斑狼疮的分类标准，也就是抗SM抗体6分，补体C3偏低是3分。但是没有其他特征性的临床表现。脱发需要医生看一下，看看是不是非瘢痕性脱发，不算是脱发，那充其量也就是个未分化结缔组织，未来是否会演变成系统性红斑狼疮还需要进一步观察，不像是雷诺现象，暂时也不先考虑混合性结缔组织病，属于结缔组织病的范畴，但是现在还不够诊断明确疾病的标准，更倾向于系统性红斑狼疮。因为抗SM抗体也是阳性的。

答 不像狼疮的皮疹，比如这里面的图片，这是典型的蝶形红斑。

答 有没有关节肿痛，内因确实抗核抗体有临界值的阳性，另外磷脂抗体阳性，再加上口腔溃疡和补体下降，其实按照目前的表现来看就是7分。要是整在系统性红斑狼疮的话，要在抗核抗体阳性的情况之下，要大于等于10分才会考虑。但是未来也有可能会存在这种系统性红斑狼疮的倾向。现在只能考虑是未分化结缔组织病。现在是不够系统性红斑狼疮的分类标准的，目前可以暂时先口服硫酸羟氯喹这个药。暂时也不需要使用激素。补体的下降确实可能和风湿性疾病有关系。另外有一部分患者如果说是感染的话，也是有可以补体下。尤其是像病毒性的感染。补体的数值是稍微偏低了一点，但是用药是可以回归到正常的，另外你也不要先担心补体。

答 这里看不到我发的信息吗，目前上面的这些检查结果，也没有提示系统性红斑狼疮的明确的证据，您发给我的抗核小体阴性，抗核抗体的结果没有看到。检查之前有没有感冒。如果是自身免疫性疾病，这么短的时间内还是很少出现自身抗体全部转阴的。有没有检查自身免疫性脑炎的抗体，应该不是鞘内注射的原因，我担心存在自身免疫性脑炎，水通道蛋白也是检查自身免疫性脑炎的，但是没有说什么脱髓鞘病变是吧，如果当地检查了自身免疫性脑炎，明确说了不是，我想也应该就不存在这样的疑问了。

答 这个早期类风湿指标的检查结果还是有明显的异常。这个指标的升高，未来的类风湿关节炎的可能性还是比较大的，看一看炎症指标有没有升高。比如说血沉或者是C反应蛋白，但是如果说没有典型的临床症状，没有关节肿胀，疼痛，炎症指标又不高，还不一定需要治疗。不过关键还是看您自己的症状，如果说确实没有什么症状的话，目前没有什么理由来先诊断类风湿关节炎。先动态复查，如果说没有症状，半年复查一次就行了。能控制住，抗环瓜氨酸抗体。类风湿因子。抗核抗体，看不出，会，但是现在您都诊断不了。祝好，c反应蛋白是正常的，没有炎症，半年后可以去复查。

答 从现在的表现上来看，肯定不是系统性红斑狼疮。肯定不是系统性红斑狼疮。检查皮肌炎的，看看肌肉有没有损伤。主要是这样的皮疹。如果是这样子的话，就问题不大，可能就是一个单纯的过敏而已。肯定不是狼疮，最近有上呼吸道感染的话，也是可以出现抗o升高的，不一定要打青霉素，这个水平的补体下降没事，可以先观察，现在是不够系统性红斑狼疮的分类条件的。咽炎也可以出现这个指标升高。诊断不了狼疮。至少目前肯定不是狼疮。不用那么急着复查。比如说一些病毒性的感染也可以引起补体下降。现在来看，又不会考虑是狼疮。三个月以后复查都是可以的。抗O的话以后可以一起查一下。如果说有进行性的升高，或者是出现了明显的关节的肿胀，尤其是像膝盖的肿胀。

答 的等待与理解，上次的检查抗dsDNA是多少，是同一家医院检查的吗，很少有抗dsDNA有这种见擦结果的一般都是具体的数值。这次检查的事具体的数值，从检查结果看，白细胞偏低，抗dsDNA升高，另外补体也是下降的，而且比上一次更低，所以目前看还是考虑狼疮在活动。激素还需要再用起来，如果确实怀疑羟氯喹导致的眼睛问题，也就先不要使用羟氯喹了。吗替麦考酚酯可以继续使用，如果您觉得不能耐受，就可以口服他克莫司，激素还是建议吃，现在的指标还是提示有复发，至少三片，每天一次每次200mg就可以了，不需要单独治疗。

答 当时类风湿关节炎的时候的检查结果还有没有，目前有没有明显的红肿，方便拍张照片看一下吗，目前你检查的结果里面最主要的是抗核抗体阳性。这么高滴度的抗核抗体，首先还是考虑结缔组织病，症状控制不下来的话，建议可以加激素治疗，只有关节的表现为主，还不能够诊断狼疮。这个图片是系统性红斑狼疮的分类标准。在抗核抗体阳性的基础上，下面的这些评分大于等于10分才考虑系统性红斑狼疮。而您只是关节受累为6分，还不够狼疮的条件。类风湿的可能性目前不大。因为抗核抗体的数值太高了。心脏彩超也做过了是吧，那也是挺奇怪的，不管怎么样，现在心肺没有找到明确的病变，就先观察。

答 新冠确实会对这些抗体产生影响。那这个是用新冠解释不了的。所以可能在新冠之前就有这样的抗体，那下面就要排查一下弥漫性结缔组织病，尤其是像系统性红斑狼疮。补体是正常的。这个是系统性红斑狼疮的分类标准。在抗核抗体阳性的前提之下，需要满足大于等于十分才有可能会考虑系统性红斑狼疮。现在只有已知的口腔溃疡是两分。其他的血尿常规也需要检查一下。另外如果最近有过新冠，那么新冠病毒感染，也是可以导致ANA弱阳性的。需要线下在检查一下。目前看问题不大，先不用担心，病毒的检查结果阴性的，目前可能只能考虑未分化结缔组织病，可以先口服羟氯喹治疗。

答 请问您有没有皮疹，有无肌肉酸痛无力，以前有过贫血吗，目前还不一定是自身免疫性肝炎，因为GGT、ALP还是正常的，您还得检查其他的项目，比如其他的抗核抗体谱，还有免疫球蛋白，自身免疫性肝炎指标，补体，连同血尿常规都需要检查，桥本甲状腺炎可以同时有抗核抗体阳性，但是通常不会这么高，抗体高是一种疾病状态的象征，这个抗体最常见的是弥漫性结缔组织病，比如除了系统性红斑狼疮之外，干燥综合征，硬皮病，肌炎等都是可以有的。就是自身免疫性疾病，目前看并不一定有太大的问题，先检查全面一点再说，越是这样，越应该好好休息，第一次可以一起看一下，有备无患。

答 面部红斑，目前来看应该不是很严重。如果准备怀孕的话，是可以的。但是整个怀孕期间都得需要用药。医生肯定会选择对胎儿没有毒性的药物。还是有很多药物可以用，在怀孕期间的。现在选的这几个药物对胎儿是没有什么影响的。可以不用住院，目前没有特别严重的问题。在门诊随访也是可以的。可以去住院，可以更好的评估，祝好。

答 请问您也可以描述一下目前有没有其他的问题，比如说。活动后有没有明显的气喘，您方便拍张照片看一下吗，包括上下肢，手指，面部，晒太阳后面颊部会发红吗，肾积水一般情况下可能都是跟梗阻有关系的。从皮肤的表现不太像是硬皮病。从目前来看，最多就考虑是未分化结缔组织病。也不像是干燥综合征。类风湿因子的检查结果是正常的。未分化结缔组织病就是现在诊断不了狼疮，也诊断不了干燥综合征，也诊断不了硬皮病，但是有自身抗体阳性我。尤其是抗核抗体阳性。主要还得要看临床症状，以及有没有内脏损伤。比如说尿常规没问题。心肺没有问题。