答 或者说以前一直在使用什么药物来治疗强直性脊柱炎。首先还得要考虑是原发性疾病导致的膝关节的问题。还得要继续规范化治疗。最好的治疗方法就是使用生物制剂了，如果说确实没有什么禁忌，可以继续使用。通常情况下，这个疾病是不能治愈的，会慢慢的进展的。是最好的方法是生物制剂的治疗，当然现在也有口服的这分子靶向药。比如说现在JAK抑制剂也是可以用来治疗强直性脊柱炎的。

答 相应的检查结果发出来看一下吧。HLA-B27有没有检查，塞来昔布临时对症是可以的。所以需要更好的药物来治疗，控制病情是第一位的，这种概率很小的，几乎还没有遇到肿瘤，阿达木单抗或者司库奇优单抗，都可以报销，正常情况下两周一次，后面控制后可以逐渐拉长注射时间，有部分患者现在两个月才打一次，可以结婚生孩子，需要来医院开才能报销，多数就不用了，越早治疗效果越好，在门诊打就行了，这种都是打皮下的，很方便，融合治疗起来难度就大了，累及的范围会逐渐增大的，我想这么多年就算自己百度也该了解了他的严重性吧，会导致畸形甚至残疾，可以控制好，但是越晚治疗，控制效果越差，只有把疾病控制好了，才能有时间和机会做更多事。

答 有检查HLAB27吗，从目前的片子上来看，是不会考虑强直性脊柱炎的。而且现在总体来看，您的临床症状也不太像。又没有什么家族史。这个提示有可能是个囊肿。或者有点局部的骨质疏松。应该问题不大。

答 其他抽血的检查结果，最明显的症状在什么位置，感觉肌肉痛为主还是关节痛为主，抬胳膊可以吗，家人有风湿病家族史吗，针对于目前的临床症状考虑的问题，有骨质疏松，另外就是风湿性多肌痛，需要检查的。检查血沉，做骨密度，另外因为年龄比较大注意排查前列腺的问题，做前列腺彩超，家里有强直性脊柱炎家族史吗，年轻的时候有腰背痛吗，这个确实有可能，现在可以去医院检查吗，检查HLAB27，拍颈椎，骨盆的片子。看看血沉有没有检查，再有可能的就得要去筛查一下肿瘤了。首先得先诊断清楚，自己认为西医可能会诊断更好一点，血沉确实挺高的，目前好像也没有感染。

答 出现症状四年，影像学上似乎也没有说明有致密性骨炎。复发前有没有诱因，解释不了竖脊肌没的异常信号，用过什么药治疗吗，身上有没有牛皮癣。的耐心等待与理解，到目前为止的话，我们确实没有充分的证据诊断有强直性脊柱炎。抗o升高应该不会导致这样的问题。也有可能是肌筋膜炎。还有一个方法就是。生物制剂是控制整个疾病炎症的。这个也属于非甾体抗炎药。和原来使用过的塞来昔布是一类药。塞来昔布没有效果是吗，可以口服依托考昔试一下。

答 目前针对强直性脊柱炎，还是建议使用生物制剂，目前的价格大概在1500左右，每个月，最起码您的症状还是挺明显的，而且建议早诊早治，不要等待，因为强直性脊柱炎还是可以致残的，这个疾病是不能够治愈的，需要长期维持治疗，只是根据病情的变化，调整用药的种类、剂量和间隔时间，平时适当的运动还是有好处的，如果来广州的话，您可以来我的门诊看看，首选生物制剂，但前提是排除结核和肝炎。如果确实经济不许可，可试用柳氮磺胺吡啶片或者甲氨蝶呤。期间都可服用非甾体抗炎药，比如西乐葆消炎止痛，尼美舒利也西乐葆类似，都属于非甾体抗炎药。理论上来讲柳氮磺吡啶基本上没多大效果。

答 这几天事情比较多，感谢您的耐心等待与理解。您上面提到的不是核磁共振，是CT，对于早期炎症性病变CT不如核磁共振看的更加清楚。从症状上来讲，您所描述的并不太像是炎性腰背痛。另外您本身HLAB27是正常的，没有其他的症状，所以综合来讲还不能诊断强直性脊柱炎。HLAB27阴性基本上也不具有遗传性。一般HLAB27阴性的不会遗传。不大。

答 今天还是太晚了，我们明天沟通可以吗，请问平时有什么样的临床症策，目前不是强直，身上有没有牛皮癣，目前，骶髂关节确实有点问题，但是现在影像学上考虑的还是致密性骨炎和强直性脊柱炎还是有区别的。致密性骨炎主要还是对于关节的压迫有关系。而强直性脊柱炎则不同。强直性脊柱炎确实能够看得到具备有炎症性的反应以及关节的破坏。所以可以做一个核磁看一下。

答 请问夜间有没有腰背痛，风湿科可以导致眼睛问题的疾病不太多。最常见的是强直性脊柱炎，类风湿关节炎，还有其他的脊柱关节病，比如银屑病，炎性肠病，银屑病也可以的，需要确认到底是不是，检查一下强直，目前肯定不是狼疮，现在没有溃疡吧，检查一下强直就行了。因为白塞病这个疾病没有什么特征性的检查指标。也是可以的。如果其他的风湿性疾病都排掉了，那就有可能和病毒感染有关系，这个是可以慢慢恢复的，不用担心。即便是风湿性疾病引起来的，也是可以治疗的。强直也是可以引起免疫球蛋白高的。肯定不是系统性红斑狼疮。

答 强直性脊柱炎是需要规范治疗的，小针刀不是首选的治疗方法，一定要跟着风湿科医生来诊治，其他时间在病房，您可以在深圳办理好慢病，在广州应该是可以直接用的，门诊检查应该不行，住院应该是统一的，在深圳就行，您定点的医院就可以办理，您看病不需要定点的吗，那您可以找一家三甲医院看看能否办理，或者先来我们医院试试，主要报销就问题不大，住院报销就问题不大，广东省人民医院，嗯，或者您先来门诊看一下，如果比较复杂，最好就来住院看看，如果没有那么复杂，门诊就可以解决了，五一之后也行，急的话，就28号下午，但我比较忙，因为下午4点医院要开会，五一期间放假。

答 都一定要先去排查一下，这对于缓解你的焦虑情绪都是有好处的，建议先抽血检查HLAB27，做个骨盆平片就可以了。这个还是比较简单的。通常情况下，按下去酸胀并不代表是强直性脊柱炎。主要还是夜间疼痛，早晨起来疼痛症状比较明显，活动以后有明显的缓解，这是强直性脊柱炎，比较明显的症状。同时拍个片子当然最好了。既然你已经先抽了血，就等一下结果吧你。强直性脊柱炎的病人HLAB27大概有70%的人是阳性，这个检查结果阴性就有一大半的可能性不是了。所以现在不用太担心。阴性而又强直性脊柱炎的人还是很少的。没有必要那么焦虑了，可能性就很小了已经。

答 理疗可以辅助，但不是主要的，首选生物制剂，但前提是排除结核和肝炎。如果确实经济不许可，可试用柳氮磺胺吡啶片或者甲氨蝶呤。期间都可服用非甾体抗炎药，比如西乐葆消炎止痛，这个病不能够治愈，需要长期用药，生物制剂多数都是打皮下或者静脉的，生物制剂目前每个月大概1500左右，阿达木单抗每两周一次，您周日上午方便来我的诊间看一下嘛，广东省人民医院，广州中山二路106号，4月7日或者4月9日可以来门诊，如果挂不到号，可以直接来329诊间加号，谢谢，带过来吧，这几天可以在当地检查一下乙肝和结核，胸片或者是CT，然后做个ppd皮试，或者是做一个Tspot检查。

答 让您久等了，目前根据您的临床症状和检查结果，首先考虑的就是强直性脊柱炎，风湿科专科医生门诊就可以了，不会耽误，这类疾病属于慢性疾病。

答 我现在正在门诊请稍等，久等了，腰骶痛了多久了，目前来看，并不像是强直性脊柱炎，更不用去想是阴性的强直性脊柱炎，应该首先还是考虑劳累导致的，阴性的强直性脊柱炎，既没有抽血检查的异常，又没有影像学检查的异常，是几乎不存在的，不像，离强直性脊柱炎偏差太大了，我觉得根据现在的临床症状，不像是强直性脊柱炎，当然了，如果说你还不放心的话，那么可以做一个核磁共振，我个人觉得并没有必要，并不一定有底下关节炎就一定是强直性脊柱炎，并不一定有骶髂关节炎就一定是强直性脊柱炎，而且就目前来看，也不一定存在明显的炎症，实在不行可以线下来就诊，祝好，没有。

答 2020年以前有怀孕吗，没有描述骶髂关节的病变，建议做个骶髂关节X线片或者骶髂关节核磁共振，这个可以看到，主要还是对症为主的药，艾瑞昔布的效果可能稍微偏差一点，可以把它改成依托考昔，但是肯定是不需要手术的，暂时肯定是不需要手术的，再加个金天格就行了，先用一两个月看看，按说明书用就行了，这个年纪可以不用那么积极用钙片，最常见的可能就是胃肠道的不良反应，目前，从总体来看，充其量是一种未分化脊柱关节病，这个也可以理解为未来有可能演变成为强直性脊柱炎，但是现在诊断不了而已，强直性脊柱炎本身就属于脊柱关节病的范畴，不需要，用处不大。

答 还有其他的检查结果吗，腰背痛每天都有吗，家人有经常腰背痛的吗，所有检查的结果里面，是没有提示有风湿性疾病的。尽管有血清阴性的类风湿关节炎，但是发病率是很少的。目前感觉上来看，还是考虑和怀孕，产后有关系。尽管有一年，但是类风湿关节炎不会在这么短的额时间内就出现了。而且毕竟当时也是存在症状的。我建议可以先口服非甾体抗炎药对症治疗一下看看有无效果。手机用的太多也会关节肿痛。手指的退行性病变，外伤、风湿性关节炎也是可以出现疼痛，口服非甾体抗炎药有效的。建议尽量的减少手机使用的频次和时间。我可以帮您开点塞来昔布，外涂的也可以用，就用塞来昔布就可以了。

答 不要去骨科，要去风湿科看。既然您准备去协和医院的风湿科看，我的建议是，由那边的医生决定做什么项目。至少需要排查一下，协和的医生还是很厉害的。这方面的检查项目，比如HLA-B27，骨盆片，或者骶髂关节核磁共振，这几个都是检查强直的。也可以吧。抗O，类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱，症状明显可以继续。可能会影响炎症指标，比如红细胞沉降率或者C反应蛋白。不影响其他抗体的检查结果，症状不明显就可以先不用。即便是滑膜炎，也是要区分原因的。滑膜炎只是病理表现。不是病因诊断。比如类风湿关节炎，痛风性关节，骨性关节炎等疾病都可以出现滑膜炎，协和的号还是挺难挂到的。

答 看现在的指标其实还是挺好的。而且目前的这些检查结果里面并没有提示任何风湿病的指标，或者是没有查风湿病的指标。这个不是主要问题。如果说有风湿性疾病，住在这样的环境之下，可能会加重症状，但是如果说根本就不存在风湿性疾病，住在这样的环境当中，并不是说一定会诱发风湿。只有这么一个指标升高，先不要考虑是骨髓瘤吧，可以再过几个月复查一下。检查的结果里面没有血常规，比如说感冒，它也可以出现这样的球蛋白升高。没有贫血。铁蛋白升高可能代表有点炎症性变化。咽喉炎也可能会有点这样的问题。咽喉炎都属于慢性疾病。不严重，但是也不好治。咽喉炎也可以导致淋巴结肿大。这一点的话就去看耳鼻喉科就可以了。目前并没有什么风湿的证据。

答 针对于你的问题，首先得要排查一下脊柱关节病，尤其是强直性脊柱炎。抽血检查一下HLAB27，做个骨盆片或者骶髂关节核磁共振，这个病如果是的话，还是和遗传有一定的关系。但是有些人有遗传的因素，但不一定起病或者不一定有明显症状，你也先不要太着急，我只是根据你所描述的症状推测而已。先排查一下，最好不是。可以把免疫球蛋白一起检查一下。