患者
张医生您好，我刚咨询完肾科医生被问到风湿抗体问题所以想麻烦您帮忙解读一下我的风湿验血单。我目前因为输尿管不明原因扩张还有肾积水，还有微量元素走低，人在国外很虚弱没办法回国。一开始是血液科验血发现我的Homogenous还有Nucleolar阳性滴度1：320，然后我去风湿科验了，但是这边预约很慢不知道下次见医生什么时候。下面我会发中英文的单子麻烦您帮忙看一下，每张我先发英文然后附上微信翻译的中文，不用着急今晚回复，明天白天再回也行，谢谢。（女，43岁）
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张光峰医生
收到您的消息，我先看一下，请稍等。
患者
谢谢，不着急今晚回，明天也行
张光峰医生
好的，请问您也可以描述一下目前有没有其他的问题，比如说。关节肿痛，口腔溃疡，面部红斑，有没有这样的表现？有没有肌肉疼痛乏力的表现？冬天手脚有没有遇冷变紫发白？
张光峰医生
我不知道您在哪一个国家，目前是几点钟？
患者
我在英国，目前中午12点15，呆会12点半到1点半公司得开个会可能回复会晚些，谢谢
张光峰医生
好的
患者
身体虚弱没办法去公司只能在家办公
张光峰医生
有空您可以先回复。我有时间也会尽快和您沟通
患者
好的，谢谢
张光峰医生
不客气
患者
我这几年面部容易红脱皮，右手指关节会突然肿发硬裂开留血，但是不影响其他生活所以没在意。口腔感觉还行。但是口渴老喝水上厕所，得不停吃东西但是体重老掉，血糖正常甲状腺功能也是，后来突然腹部各种串疼还有四肢发冷，心脏很不舒服，医生说缺铁我就吃铁剂很快3个月补上来，但是症状越来越严重，而且是左边身体严重，然后眼皮和脚踝肿，没办法多喝水。后来才发现持续血尿开始看肾科泌尿
患者
泌尿ct发现双侧输尿管扩张肾积水，左边扩张比较严重符合我左边身体比较厉害的症状。但是我的疼会扩展到腿脚还有后背脖子，好像一喝水就漏到身体各处非常难受。问了肾科后就想问一下风湿科医生我这些风湿指标严重不。
患者
我看了只明白狼疮排除了，不知道有没有排除干燥症，那个硬皮抗体问题大不大。
张光峰医生
活动后有没有明显的气喘
张光峰医生
您方便拍张照片看一下吗
张光峰医生
包括上下肢，手指，面部
患者
好的，我有拍早上起来面部还有手关节流血的照片，我找出来发给您
患者
下肢其他地方这边当时验血风湿女医生检查过说没问题
患者
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患者
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患者
手指是会突然出现但是好得也快，不疼就是血很多睡觉得贴胶带怕弄脏床
患者
面部可以看到我眼皮发白下眼敛白色涨一喝水更涨
张光峰医生
晒太阳后面颊部会发红吗
患者
会的，从小很容易晒伤
患者
运动后也很红
张光峰医生
有没有肾结石呢？
张光峰医生
肾积水一般情况下可能都是跟梗阻有关系的。
患者
没有结石，而且也没有膀胱反流，等做输尿管镜看看。我主要怕拖下去影响肾功能所以问了肾科医生，肾科听到我有风湿抗体所以让我跟进一下
患者
验血报告上说风湿因子 小于 10， 是不是代表就算有硬皮抗体之类的也不严重？
患者
肾科医生还问我有没有干燥症抗体，我看了验血报告里面那个Ana Elisa ena, dna, centromere 数值0.2 是不是意味着暂时没干燥症
患者
我去年做了胸腹部盆腔增强ct没发现问题，今年泌尿ct 发现肝有个小结节应该问题不大，肺功能也测了没问题血氧一直很好
患者
我想硬皮如果波及各个器官ct是不是可以看出来
张光峰医生
从皮肤的表现不太像是硬皮病。
患者
那就放心些
张光峰医生
有没有做过肺部CT和心脏彩超？
患者
肺部ct在去年做胸腹部盆腔一起了没问题，肺功能测试也是
张光峰医生
从目前来看，最多就考虑是未分化结缔组织病。
患者
心脏超声做了但不知道是不是彩色的，ecg也背回家几天，医生觉得是肾泌尿问题导致的，震起来我身体都跟着震挺难受的，要么太快要么太慢
张光峰医生
也不像是干燥综合征。
患者
那个风湿因子是什么意思呢？
张光峰医生
类风湿因子的检查结果是正常的呀。
患者
是的，我想这个正常是不是就算有硬皮抗体问题也不大？还是说两者没有关联的？
患者
这个未分化缔结组织病是什么呢？
患者
大概会造成哪些影响
患者
我在想如果滴度不高，症状不明显那我暂时就不理了，重点把梗阻积水解决
张光峰医生
未分化结缔组织病就是现在诊断不了狼疮，也诊断不了干燥综合征，也诊断不了硬皮病，但是有自身抗体阳性我。尤其是抗核抗体阳性。
患者
那就暂时没出现问题，定期跟踪检查就好了是不是
患者
阳性滴度越大是不是就会越严重？
张光峰医生
这个阳性的滴度，其实和病情的严重程度没有多大关系。
张光峰医生
主要还得要看临床症状，以及有没有内脏损伤。
患者
内脏损伤mri或b超可不可以看出来？还是得ct？
张光峰医生
比如说尿常规没问题。心肺没有问题
患者
这样，那估计得定期检查一下各器官功能，万一出现问题用药治疗会不会好转还是会对器官造成损害？
患者
有没有抗体阳了自己转阴的可能性😊
张光峰医生
有些患者比如说。病毒感染，尤其是像新冠这样的病毒感染之后，是可以出现抗核抗体阳性的。可以先复查。
患者
好的，非常谢谢医生晚上还解答问题。现在我清楚很多了
张光峰医生
不客气，有问题再联系
患者
谢谢👍
张光峰医生
感谢
患者
🍀
张光峰医生
😊
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咨询时间: 2023-06-23
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