春雨医生

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好评问题-张光峰
如果说你有典型的照片的话,你可以发上来看一下这个皮疹大概到底是什么样子的。因为抗核抗体的阳性还是受到其他的因素的影响的,比如说病毒性的感染,如果说感染了以后,在短期之内也可以出现抗核抗体的弱阳性,那么随着病毒性感染的好转,那么这个抗体它是可以越来越弱的。还是要结合皮疹以及有没有其他的伴随症状,比如说反复的出现口腔溃疡,关节炎等表现来判定。如果说您确实前两个月感染了新冠,而且比较严重,暂时有没有其他的典型的风湿性疾病的临床症状,建议就暂时先观察,建议三个月之后再复查一下。
2024-03-18
收到您的消息,我查完房后回复您
2024-02-18
从抽血的检查结果来看,其实并没有发现非常明显的问题。钠尿肽前体不是太高。不能拿这个指标来证明就是心衰。心脏彩超可以说一下,因为年龄也比较大。目前没有感染的症菌抗生素是可以不用的。首先患者的年龄是比较大的,要先搞清楚他疼痛的原因是什么,到底是骨质疏松还是因为骨关节炎,还是因为带状疱疹等等,因为有些患者带状疱疹可以潜伏期很长。做骨密度检查,拍关节片子,带状疱疹就只能等出来疱疹才诊断了,可以做个下肢彩超,年龄比较大,看看有没有动脉硬化或者是静脉或者是其他血管的斑块。骨质疏松。和甲状腺的问题为主,骨质疏松,它会导致全身性的疼痛的。
2023-11-14
收到您的消息我先看一下请稍等
2023-10-20
比如说关节肿痛,眼干口干,口腔溃疡,面部红斑,或者是脱发。有疼痛吗,还有其他异常结果吗,比如免疫球蛋白,类风湿因子,您母亲诊断了什么,您自己也没有什么临床症状,而且抗核抗体检查是阴性的。最近有没有感染过,如果说实在不行,你可以做个淋巴结活检。这是诊断淋巴系统疾病的金标准。从目前看,似乎并不像是一个特别不好的状况,如果说基本上也没有什么明显的变化,是可以先继续观察的。
2023-10-18
由于只发作过一次痛风的关节炎,按照痛风性关节炎的指南。结合目前的尿酸的数值,暂时是可以不用药物降尿酸的,但是饮食控制是需要的。
2023-10-14
具体长的皮疹是什么样子的?
2023-10-14
请问这是第一次出现发作吗
2023-10-14
方便拍张照片看一下关节吗,表面上有没有明显的肿胀,首先还得考虑类风湿关节炎,但是不知道当地检查的环瓜氨酸抗体是否准确,这个抗体相对来讲还是很特异的指标,外观上看不出来,还需要找一下有没有滑膜炎的证据,尤其是早期病变还不太典型。目前看外观看不出来,可以做个手的核磁共振,说明类风湿关节炎的可能性比较大,属于自身免疫性疾病,和肿瘤基本上没关系,除非就是同时存在两个疾病,还有其他可疑的与肿瘤相关的症状吗,不是加强免疫力,类风湿属于免疫功能紊乱,加强免疫力没有用,主要是纠正紊乱,而且用的药是免疫抑制剂,确诊的类风湿关节炎理论上来讲不能治愈,但可以控制,危害就是出现风湿免疫的疾病。
2023-09-29
喉咙肿痛或者是扁桃体肿大。或者是有上呼吸道感染的症状。单纯针对于您所检查的项目来讲,应该问题都不大。不会诊断明确的风湿性疾病。主要看一下口腔溃疡。目前的表现肯定不会考虑是关节炎。一般情况下,抗o升高有挺多原因可以引起来的。比如说上呼吸道感染扁桃体肿大,咽喉炎,鼻炎等等,都是可以有这个指标的,轻微升高的。但是并不代表他身高就一定是风湿热。风湿热一般情况下,需要有典型的临床症状,尤其是游走性大关节的肿胀疼痛,比如说膝盖今天左膝盖痛,明天右膝盖痛。而且一般情况下会有明显的肿胀。可能本身在雨阴雨天气,很多人都会或多或少有点关节不舒服。
2023-08-29
其他抽血的检查结果,最明显的症状在什么位置,感觉肌肉痛为主还是关节痛为主,抬胳膊可以吗,家人有风湿病家族史吗,针对于目前的临床症状考虑的问题,有骨质疏松,另外就是风湿性多肌痛,需要检查的。检查血沉,做骨密度,另外因为年龄比较大注意排查前列腺的问题,做前列腺彩超,家里有强直性脊柱炎家族史吗,年轻的时候有腰背痛吗,这个确实有可能,现在可以去医院检查吗,检查HLAB27,拍颈椎,骨盆的片子。看看血沉有没有检查,再有可能的就得要去筛查一下肿瘤了。首先得先诊断清楚,自己认为西医可能会诊断更好一点,血沉确实挺高的,目前好像也没有感染。
2023-08-20
肌肉萎缩可能是废用性的,主要是疼痛导致的活动量下降所致,非布司他还得继续,不要随便停药,停药是很容易反弹的。先不用担心,其他的药就暂时不需要了。现在还没有达到控制的目标,两三个月检查一次吧,目前每天20mg也还勉强可以,健康就好。
2023-06-26
反复发作痛风性关节炎的次数越多。一定要让尿酸长期达标,不要让痛风的关节炎反复发作。双氯芬酸钠可以消炎止痛,肾功能正常吗,肌酐多少,肌酐正常,有没有肾结石,可以做个肾脏彩超,双氯芬酸钠对胃肠道的刺激偏大一点,或者可以改成依托考昔。后者的作用更强,副作用更少。也是消炎止痛的。这个已经做过了,没有肾结石。后续最为关键的问题就是长期稳定把尿酸控制到360以下。依托考昔最大剂量,一天一次,一次120毫克。如果不怎么痛的话,一次一次60毫克。肾脏彩超没有问题,后续长期维持尿酸达标就可以了,非布司他需要长期吃,有症状临时用依托考昔,或者秋水仙碱。
2023-06-19
除了抗核抗体1:100其他的检查结果都是正常的。我好像没有看到这个结果,看到了,刚才可能没有留意这个指标,都是正常的,肯定不是类风湿关节炎了。应该最多就是骨关节炎,这个就先不用那么担心了。属于退行性病变,问题不大,平时尽量的减少手指的操劳。不考虑,抽血检查类风湿因子,早期类风湿指标都阴性的类风湿关节炎是很少见的。
2023-06-12
目前看您的描述和实验室检查报告,考虑的是骨性关节炎,而不是类风湿关节炎,甲氨蝶呤和艾拉莫德都是治疗类风湿关节炎的,其他的药是补钙预防骨质疏松的药物,还有复方风湿宁片,我没有用过,这些药用量多久了,我考虑不是类风湿关节炎,而是骨关节炎。明天您可以拍手的照片上来看看,尽管和线下诊断不痛,也可以大概看看帮助判断一下。如果确定不考虑类风湿关节炎,而是骨关节炎的话,可以口服盐酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因治疗。疼痛明显的时候可以临时口服当地给开的美洛昔康。血沉也会高,这个主要还是和长期的做家务有关系。我考虑还是骨关节炎,不是类风湿关节炎。
2023-05-30
有CCP抗体的阳性,拍个手指的照片看看,需要考虑早期类风湿关节炎的可能性,建议做个关节彩超或者核磁共振,看看有无滑膜炎的证据。核磁共振,但是价格比较贵一些。如果症状明显可以先口服塞来昔布对症。更年期不会出现CCP抗体升高,当然这个数值还不算高。但是,我看您是湛江中心医院检查的,应该是准确的。药店可以买到的。每天两次每次一粒,有一点,可以用点胃药,比如奥美拉唑。同类药物里面,这个药对胃肠道的不良反应算是小的了。艾瑞昔布也是类似的。属于非甾体抗炎药,具有消炎止痛的作用。
2023-05-07
强直性脊柱炎是需要规范治疗的,小针刀不是首选的治疗方法,一定要跟着风湿科医生来诊治,其他时间在病房,您可以在深圳办理好慢病,在广州应该是可以直接用的,门诊检查应该不行,住院应该是统一的,在深圳就行,您定点的医院就可以办理,您看病不需要定点的吗,那您可以找一家三甲医院看看能否办理,或者先来我们医院试试,主要报销就问题不大,住院报销就问题不大,广东省人民医院,嗯,或者您先来门诊看一下,如果比较复杂,最好就来住院看看,如果没有那么复杂,门诊就可以解决了,五一之后也行,急的话,就28号下午,但我比较忙,因为下午4点医院要开会,五一期间放假。
2023-04-26
您的表现结合实验室检查,首先考虑的是类风湿关节炎继发干燥综合症,这类疾病是不能够治愈的,需要长期的使用药物来控制,不住院也可以,在门诊都可以解决,主要治疗类风湿关节炎,药物都有点副作用,但是大多数还是是耐受性良好的。通常会使用甲氨蝶呤每周一次每次4粒。这类要是处方药,还得线下门诊开一下比较合适。一般需要搭配羟氯喹每天一次每次200mg,症状如果不缓解,是可以同时使用小剂量激素的。干燥症会有所缓解,便秘就不太好说,先用要看看吧。如果同时有便秘,可以使用白芍总苷,既能有部分风湿病的治疗作用,也可以缓解便秘。
2023-03-11
让您久等了,目前根据您的临床症状和检查结果,首先考虑的就是强直性脊柱炎,风湿科专科医生门诊就可以了,不会耽误,这类疾病属于慢性疾病。
2023-03-04
有没有照片看一下,现在来看,确实似乎并不够类风湿关节炎的分类标准,当时白细胞是比较高的,另外我看肝功能有明显的异常,在肝功能异常还是很明显的,一定要搞清楚,另外,结合您现在有明显的关节症状,再加上检查的肝脏的指标主要是谷氨酰转肽酶比较高,建议检查有没有自身免疫性肝病,您拍的那些个检查的报告的照片字太小了,大概我翻了一下,好像并没有找到自身免疫性肝病的指标,没有,要自身免疫性肝炎指标,右下肺的钙化灶应该问题不大,可能以前有过炎症性的病变,不是CT的问题。
2023-03-03
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