答 的理解，这个位置不是溃疡，双手有没有遇冷变紫发白，抗核抗体阴性，目前不会考虑结缔组织病，经常长青春痘吗，我觉得应该考虑白塞病，不是红斑狼疮，白塞病的主要表现是口腔溃疡，痤疮样皮疹，外阴溃疡，皮肤的结节性红斑，肯定不是红斑狼疮，血栓的可能性不大，白塞病没有特异性指标，请问最近有没有备孕的打算，如果有备孕打算，建议可以先备孕，暂时确实诊断证据上都不够，血管炎，我认为是血管炎，暂时问题不大，可以检查一下冷球蛋白，是为了检查冷球蛋白血症，和白塞没有关系，不一定能够找到激发因素。不一定会查到原发性疾病。可以先去查查再说，也属于血管炎，总体不太严重，多数需要长期用药，有肿胀吗，那先不用管，有可能是纤维肌痛综合征。

答 只要类风湿因子偏高一点，一个关节有症状，是不会考虑类风湿关节炎的。只有类风湿因子偏高一点。上面打错了一个字，目前的这个检查结果都是正常的。暂时不考虑结缔组织病或者是风湿病，您先不用太担心。

答 在当地查一下也可以。可以在当地复查。OK，丛林现在的检查结果来看，肯定还得考虑结缔组织病。就算诊断不了系统性红斑狼疮或者是干燥综合征，也得考虑为结缔组织病。也是得考虑结缔组织病是有关系的疼痛。应该和停留的关，还是跟停药有关系。建议得先复查一下。如果当地有风湿科的话，去当地查就可以了。中药我就不懂了，但是一定要吃西药。我不是中医，我对这些并不懂。

答 比如说关节肿痛，口腔溃疡明显的脱发这些都是没有的是吗，目前看，只有这样的皮疹是不会诊断红斑狼疮的，而且皮疹也不太典型。一些过敏性的疾病也有可能会出现抗核抗体的弱阳性。红包狼疮的诊断是一个综合性的指标。补体有没有下降等，没有发现异常，就先观察就行了。可以做一下血尿常规检查，免疫球蛋白和补体。补体正常，这个不要紧，可以复查，建议三个月到半年复查一次。

答 有风湿病家族史吗，您的检查结果确实有点可疑，但是总体来讲，特征性又不是那么强。桥本甲状腺炎也属于风湿性疾病，桥本甲状腺炎也属于自身免疫性疾病，也可以出现自身抗体，但是现在主要是评价到底是不是系统性红斑狼疮。这个图是有关系统性红斑狼疮的分类标准，也就是抗SM抗体6分，补体C3偏低是3分。但是没有其他特征性的临床表现。脱发需要医生看一下，看看是不是非瘢痕性脱发，不算是脱发，那充其量也就是个未分化结缔组织，未来是否会演变成系统性红斑狼疮还需要进一步观察，不像是雷诺现象，暂时也不先考虑混合性结缔组织病，属于结缔组织病的范畴，但是现在还不够诊断明确疾病的标准，更倾向于系统性红斑狼疮。因为抗SM抗体也是阳性的。

答 这里看不到我发的信息吗，目前上面的这些检查结果，也没有提示系统性红斑狼疮的明确的证据，您发给我的抗核小体阴性，抗核抗体的结果没有看到。检查之前有没有感冒。如果是自身免疫性疾病，这么短的时间内还是很少出现自身抗体全部转阴的。有没有检查自身免疫性脑炎的抗体，应该不是鞘内注射的原因，我担心存在自身免疫性脑炎，水通道蛋白也是检查自身免疫性脑炎的，但是没有说什么脱髓鞘病变是吧，如果当地检查了自身免疫性脑炎，明确说了不是，我想也应该就不存在这样的疑问了。

答 请问当时还有什么症状

答 只有这个抗体的阳性，最多只能考虑未分化结缔组织病。就先按照和免疫相关的间质性肺病来治疗。其实就是在抗肺纤维化的基础上加点激素和免疫抑制剂。不一定会发展成为典型的结缔组织病。只能动态的观察。建议三个月到半年复查一次结缔组织病相关的项目，因为抗核抗体阳性，所以考虑是具有免疫相关性的间质性肺病。也就是IPAF.放在风湿科，就是考虑未分化结缔组织病相关的间质性肺病。免疫抑制剂可以口服吗替麦考酚酯，或者硫唑嘌呤或者雷公藤等药物。

答 当时类风湿关节炎的时候的检查结果还有没有，目前有没有明显的红肿，方便拍张照片看一下吗，目前你检查的结果里面最主要的是抗核抗体阳性。这么高滴度的抗核抗体，首先还是考虑结缔组织病，症状控制不下来的话，建议可以加激素治疗，只有关节的表现为主，还不能够诊断狼疮。这个图片是系统性红斑狼疮的分类标准。在抗核抗体阳性的基础上，下面的这些评分大于等于10分才考虑系统性红斑狼疮。而您只是关节受累为6分，还不够狼疮的条件。类风湿的可能性目前不大。因为抗核抗体的数值太高了。心脏彩超也做过了是吧，那也是挺奇怪的，不管怎么样，现在心肺没有找到明确的病变，就先观察。

答 新冠确实会对这些抗体产生影响。那这个是用新冠解释不了的。所以可能在新冠之前就有这样的抗体，那下面就要排查一下弥漫性结缔组织病，尤其是像系统性红斑狼疮。补体是正常的。这个是系统性红斑狼疮的分类标准。在抗核抗体阳性的前提之下，需要满足大于等于十分才有可能会考虑系统性红斑狼疮。现在只有已知的口腔溃疡是两分。其他的血尿常规也需要检查一下。另外如果最近有过新冠，那么新冠病毒感染，也是可以导致ANA弱阳性的。需要线下在检查一下。目前看问题不大，先不用担心，病毒的检查结果阴性的，目前可能只能考虑未分化结缔组织病，可以先口服羟氯喹治疗。

答 因为乙肝或者是其他的病毒感染是可以出现类风湿因子的升高，或者是抗核抗体阳性的，这一点倒没有什么问题，如果说没有什么症状。就继续治疗乙肝病毒就行了。因为抗核抗体在临界值，而且有一次检查是阴性的。类风湿因子稍微偏高一点都不是什么太大的问题。都不代表是类风湿关节炎。因为很多的病毒感染都有可能会影响类风湿因子，让这个指标升高。组蛋白蛋白抗体，有一部分患者是和药物有关系。也都暂时先不用管它常规的治疗乙肝就可以了。其他的可以查一下早期类风湿指标。主要是环瓜氨酸抗体，目前来看，这些检查结果应该没有什么临床意义。不用担心。

答 舒张压有超过，反复的不同时间点量一下，比如说早中晚各量一次，看看具体是多少。因为我看当地。只给你下了一个结缔组织病的诊断。最终没有明确到底是哪一种。也就是还没有达到具体的疾病的分类标准。但确实又有自身抗体的阳性。因为您是在华西医院看的，我相信那个地方的诊断应该不会有什么纰漏，成都也可以，在门诊看就行了。那些一些中药，我建议就不要吃了。法莫替丁是护胃的药，但不是抑酸药，看看有没有大动脉炎，如果排除了，我们就不用那么纠结了，总体看还是很轻的，熊去氧胆酸是可以有消炎利胆作用的。

答 方便拍张皮肤照片吗，有冬天手脚遇冷变紫发白吗，另外由于可能会存在皮肤病变尤其是像硬皮病或者混合型结缔组织病，最好线下风湿科医生再现场看一下皮肤的问题就可以了。如果确实认为存在皮肤病变，就先不用担心了。皮肤科也可以。主要定性有无皮肤问题就可以了，祝好。

答 请问您有没有皮疹，有无肌肉酸痛无力，以前有过贫血吗，目前还不一定是自身免疫性肝炎，因为GGT、ALP还是正常的，您还得检查其他的项目，比如其他的抗核抗体谱，还有免疫球蛋白，自身免疫性肝炎指标，补体，连同血尿常规都需要检查，桥本甲状腺炎可以同时有抗核抗体阳性，但是通常不会这么高，抗体高是一种疾病状态的象征，这个抗体最常见的是弥漫性结缔组织病，比如除了系统性红斑狼疮之外，干燥综合征，硬皮病，肌炎等都是可以有的。就是自身免疫性疾病，目前看并不一定有太大的问题，先检查全面一点再说，越是这样，越应该好好休息，第一次可以一起看一下，有备无患。

答 等待，由于一开始的时候低度是1比320，现在是1比100，现在只是一个临界值，而且你如果说没有典型的临床症状的话，这个值。可以暂时先观察，而且其他的抗体都是阴性的。如果是因为病毒感染导致的，滴度会逐渐下降，一直到消失，如果后续长期存在，就有未来形成结缔组织病的风险，目前没有太大问题，三个月到半年复查一下就行了。

答 请问每次持续多久，间隔多久出现一次，每次出现症状前有什么诱因没有，每次出现症状不经过任何治疗就可以完全缓解是吗，平时工作压力大不大，具体用过什么药治疗吗，夜间有没有腰背痛，当时腰痛是夜间痛还是白天痛，理解，血液的检查基本上没有什么特殊，您所描述的关节症状的部位应该还是没有特别的。这么久，表面生并没有看出明显的问题，应该是不需要担心的，风湿科检查的项目基本上是没有什么特别的。我看手的表面有些发红。肯定不像是类风湿关节炎。我更倾向于神经血管性的病变。目前的检查并不符合任何风湿病的临床特征。如果是滑膜增厚，一般会有明显的局部肿胀。

答 请问目前用的药有哪些，新冠症状明显吗，目前的用药基本上不影响新冠的治疗，建议按照新冠常规用药就可以了。如果没有明显的症状，就先观察，平时多喝水如果有发烧等临床症状，就建议口服塞来昔布或者布洛芬等药物控制临床症状如果有合并病毒性肺炎，就需要住院治疗了。目前主要是纷乐是吧。

答 除了口腔溃疡之外还有什么其他的问题，身上有没有痤疮样皮疹，面部有过红斑吗，尤其是新冠，目前您的表现主要是考虑白塞病，反复口腔溃疡，加上以前有过外阴溃疡，但是现在还是有反复的口腔溃疡的是吧，平时需要多吃点蔬菜水果。像这种大多数是阿弗他溃疡。但是关键需要和白塞病相鉴别，不一定有关系，因为这个数值只是临界值，病毒感染是可以出现低滴度ANA抗体阳性的，白塞病没有相对特异性的检查指标。主要依靠临床症状，突出的表现是反复口腔溃疡/外阴溃疡，痤疮样皮疹，只有口腔溃疡，就考虑为单纯的阿弗他溃疡，上面我提到了，如果考虑诊断白塞，就没有特异性的检查结果。

答 目前，您的血小板确实比较低，考虑免疫性血小板下降，建议用点激素。那建议用点小剂量激素加上环孢素来治疗。目前并不太像血管炎，有可能还是得考虑结缔组织病。结缔组织病的标准，所以可能会上一个未分化结缔组织病。建议泼尼松每天一次每次30mg，环孢素每天两次每次三粒，一周内复查，看看有没有升高，都是和白细胞下降，血小板下降有关系，甲亢有用什么药吗，大类来讲，血管炎也有部分属于结缔组织病的范畴，针对免疫相关的血小板减少，还是需要时用调节免疫的方法才行。建议适应激素治疗，艾曲波帕主要是针对血小板减少的。如果数值上不来，就得建议进一步住院排查。