患者
你好，赵医生
我手指和手关节游走性疼痛已经12年左右了，从高一开始就会。
（一）
症状就是：
1、隔三差五就手指关节痛（左右手都会），有时候就手腕痛，那种痛就是很酸很紧，痛的时候有时活动会受影响。
2、疼痛会自己缓解，过个几天或者2周内，就会逐步好转。比如一开始痛感是7，最后会变成0.5。
3、然后一到下雨天，雨还没来就会有疼痛症状，持续下雨的话，症状持续时间就会比较久。
4、以前高中的时候，疼痛会伴随着肿胀，现在不会肿胀，但是现在持续的时间会比较长。
（二）检查报告：
1、在2021年12月，我去做过抽血检查（如图），当时深圳协和医院没有关节彩超，所以没做彩超。
2、痛风和心肺肝肾等常规体检都做过，显示正常。
（三）
请问医生，我这个是什么情况？
这种隔三差五的疼痛，会引起关节的坏死吗？
这个困扰了我很多年了，特别难受！（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
张光峰医生
收到您的消息，我先看一下请稍等
患者
好的
张光峰医生
请问每次持续多久
张光峰医生
间隔多久出现一次
患者
每次持续1周左右吧，最近下雨的多，目前就接近2周了。间隔时间不固定，位置也不固定，但感觉还是挺频繁的。
患者
就一个地方接近不痛了之后，等下就会游走到另外的位置酸疼。下雨天特别明显
患者
如果某个位置用力过猛了，也会引起症状。
患者
还请张医生帮我好好看看，困扰了好多年了😭
张光峰医生
每次出现症状前有什么诱因没有
患者
没有诱因，就是很不固定的出现，还有下雨和活动过度就会有症状
张光峰医生
比如有没有疲劳或者损伤？
张光峰医生
每次出现症状不经过任何治疗就可以完全缓解是吗
患者
这个倒是没有，但我感觉喝酒就会有立刻有症状。
患者
对，不治疗就会缓解，但我不知道算不算完全缓解。比如我最近下雨关节疼，2周了，痛感从7变成0.5，就还剩很微小的一点疼痛，就是用力去挤压能感觉到微小的疼痛
张光峰医生
平时工作压力大不大
患者
还算挺大的。但这个症状是高一就会了，到现在12年了。
患者
上次深圳协和没有关节彩超的项目，所以没做。我就不知道这是啥情况，这种长期症状会导致关节坏死吗？很焦虑
患者
劳请张医生帮我仔细看看，谢谢您
张光峰医生
具体用过什么药治疗吗
患者
没用过
张光峰医生
夜间有没有腰背痛
患者
以前有过一段时间腰痛，不过很短暂。
患者
平时的症状主要还是集中在手指、手腕，有时会出现在脚关节
患者
痛的时候，关节活动会感觉很紧，有些受限。如果疼痛缓解了，就能恢复活动性。缓解之后，如果用力去挤压原先疼痛的，能感觉到很微小的疼痛感
张光峰医生
当时腰痛是夜间痛还是白天痛
患者
那几次腰痛白天也会痛。我最近也能感觉很隐约的腰胀，不是很明显，一般白天也会
患者
另外就是如果去运动健身，或者下雨天，有时候一侧肩周会感觉也很酸，抬手就会有很重的酸疼感。
患者
总之大部分时候是手指和手腕关节，偶尔会脚关节。然后频率还算是挺高的，游走性的，这里好了，过几天就换另外一个地方，反反复复。
患者
然后痛的时候，就是酸、痛、紧，揉那个位置会痛，过阵子后就感觉这种痛能消散掉，。最后就会缓解，活动也会恢复。
患者
目前就不知道是什么原因，检查的血液报告当时也是有症状的时候去检查的。 另外就是不知道这种长期的症状，会导致关节坏死吗？比较焦虑
张光峰医生
抱歉，我们明天再沟通吧，感谢理解。
患者
好，辛苦您了，希望能帮我看看怎么回事
张光峰医生
感谢理解
患者
张医生今天有空还请帮我好好看看
张光峰医生
好的
患者
医生晚上能做个回复吗
张光峰医生
正在开会，刚刚结束
患者
1、血液的检查还有症状来看，请问我这个是什么情况？ 2、长期的这种游走性疼痛（每次疼会从痛感7变成0.5，最后还有一点点微痛），会使得关节坏死吗？
患者
？
患者
医生能回复下吗？这样效率好低
张光峰医生
这几天比较特殊。抱歉让您久等了。请问您做什么工作，平时累不累？是否需要长期的使用手机后者键盘？
张光峰医生
血液的检查基本上没有什么特殊
患者
理解，就是怕您忘了，所以问问。工作也不太总是用手，这个症状是高中就会了，12年了
张光峰医生
您所描述的关节症状的部位应该还是没有特别的。
患者
1、这个血液检查全面吗？2、另外就是感觉会缓解，但最后还是会有一些微小的疼痛，我这个情况就您经验看，会有关节损伤的情况吗？因为1年多以前检查的时候，深圳协和没有关节彩超，所以没做。
张光峰医生
这么久，表面生并没有看出明显的问题，应该是不需要担心的
张光峰医生
风湿科检查的项目基本上是没有什么特别的。
患者
每次一开始比较痛，有时关节活动会限制，但后面疼痛会缓解80%，关节活动度也能恢复。但就是每次到最后，比如最近，有几个关节疼了2周，恢复到最后还剩下微小的疼痛（用力去活动会有一个小痛点），这种最后还剩下的疼痛，会导致什么滑膜炎增厚之类的吗？
患者
另外就是，这个症状您觉得是什么情况？类风湿吗？还请医生帮我解答下，谢谢您
患者
这些年被这个症状弄的很难受
张光峰医生
我看手的表面有些发红。
患者
还有最近腰也有隐隐的痛，不会很痛，就是很微小的痛。张医生有空帮我一次性解答下可否，谢谢您了！
张光峰医生
肯定不像是类风湿关节炎。
张光峰医生
我更倾向于神经血管性的病变。目前的检查并不符合任何风湿病的临床特征。
张光峰医生
如果是滑膜增厚，一般会有明显的局部肿胀
张光峰医生
现在的表现是没有的。
患者
肿胀倒没有，不过一开始会肿，后面会消肿，但恢复到最后会剩下一个按压就会痛的痛点
张光峰医生
而且您可以自行缓解，更想是劳损性的表现或者是神经血管性的表现
患者
这个血液检查算是类风湿等排查项目比较全面了吧？
张光峰医生
是的，比较全面了，目前没有发现特征性的表现，也没有特征性的指标。
张光峰医生
所以不像是风湿性疾病
患者
这种以后会不会演变成类风湿😭
张光峰医生
可以先口服一下营养神经的药物，比如甲钴胺分散片以及改善循环的药物。
张光峰医生
看目前的指标肯定不会演变成类风湿关节炎
患者
好的，谢谢您的解答，我明白了一些了！再请教下您，当时我没做关节彩超，每次有症状恢复到最后，还会剩下一个痛点（用力活动能感觉到微小的痛），所以就很担心长期这么以来痛，会导致关节发生损伤。如果关节会有损伤，就是说会肿对吧？这个就您的经验看，长期的症状，应该不会导致关节发生损伤对吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张光峰医生
从目前表面上看，加上目前的实验室检查，是绝对不会考虑类风湿关节炎或者其他的弥漫性结缔组织病的。
张光峰医生
不会导致关节损伤。
患者
好的，因为我看网上说有的人血样检查正常，但有这些症状所以也是类风湿，所以就详细问问您
患者
另外这个神经血管性具体是什么，我也不太懂
患者
😭被折磨了好多年了，特别难受和焦虑，所以问的比较详细，麻烦您了张医生
张光峰医生
理解您的心情。目前确实没有风湿病的证据。
张光峰医生
我更倾向于疲劳、劳损或者神经血管性的表现。平时不要太劳累，减少长期使用手机就可以了
患者
好的，最后几个问题问问您。1、吃甲钴这个药有副作用吗？因为打算备孕。2、您刚才说的促进循环的药还有什么。3、神经血管性具体的名字是什么。4、每次恢复到最后剩下一个小痛点，一般不会造成关节损伤对吧？因为最后那个痛点还是会延续
患者
我以前吃过谷维素
张光峰医生
甲钴胺没有明显的副作用，这个是维生素类的药物 促进循环的比如丹参滴丸 神经血管性水肿 不会
患者
好的，谢谢您了！另外我去年吃过片仔癀，然后会好一些，我以为彻底好了。但最近这段时间下雨很频繁，这个症状就又会了。
患者
另外就是我看很多人在说什么核磁共振也我不懂。这个就您经验看，需要去拍什么核磁共振吗
张光峰医生
我觉得没有必要做核磁共振。
患者
好的。大概都清楚了。因为后期恢复后，还是有残余的微小痛点，所以最后一个问题请教您，一般如果关节里面有损伤，都是看手关节表面都能看出来的对吧？一般不会说关节损伤了，然后表面看起来还没问题的，是这样吧。
张光峰医生
如果有损伤，最突出的表现就是炎症，也就是表面上可以看出明显的肿胀或者压痛
张光峰医生
现在表面都看不出什么，就不用担心了。
患者
我就是最后剩余的那个痛点，有压痛😭
患者
但没肿胀
张光峰医生
应该不要紧，这么多年，如果有问题早就有问题了
患者
好！因为要备孕，所以没什么副作用的话，那我去试试甲钴。一般类风湿早期也都是有血样指标异常对吧，不会说血样正常然后还类风湿。
张光峰医生
可以用甲钴胺。另外目前的表现确实不像是类风湿性关节炎，就不用考虑那么多了。
患者
好，谢谢您，晚安！
张光峰医生
不客气，守望相助共抗病痛，本次问题结束前随时都可以咨询，我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。为了以后方便联系，您也可以关注我，期待您的好评。祝好
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咨询时间: 2023-06-15
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