春雨医生

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患者

患者反复口腔溃疡10多年,时间集中在月经前后,如果坚持吃素一个月则好转。到医院检查了免疫系统52项指标,提示补体C3降低(0.66),抗核抗体滴度1:100,抗核抗体核型核粗颗粒,风疹病毒抗体4.08,参考区间是<2,单纯疱疹病毒抗体14.02,参考区间是<2,其他指标正常,附图。当地医生没有开药,请问这些指标不正常提示存在什么问题,应该怎么治疗?谢谢。(女,48岁)
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张光峰医生

收到您的消息,我先看一下请稍等

张光峰医生

除了口腔溃疡之外还有什么其他的问题

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患者

好像30岁左右出现过两三次生殖器溃疡(洗澡时冲水感觉到疼,没有治疗就好了),现在接近20年没有出现过。然后就是最近臀部两边偶尔觉得干,会挠出红印

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患者

还有就是10几岁的时候,在春夏之交会出现红疹,比较痒,但是最近20多年已经没有出现过。

张光峰医生

身上有没有痤疮样皮疹

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患者

没有

张光峰医生

面部有过红斑吗

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患者

没有

张光峰医生

还在病例讨论,请您先等一下,感谢

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患者

理解,谢谢

张光峰医生

最近有没有感染?

张光峰医生

尤其是新冠

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患者

去年12月份得了新冠,早就转阴了,而且程度不严重

张光峰医生

目前您的表现主要是考虑白塞病

张光峰医生

反复口腔溃疡,加上以前有过外阴溃疡

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患者

但是外阴溃疡是20年前了哦

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患者

现在没有出现过

张光峰医生

但是现在还是有反复的口腔溃疡的是吧

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患者

是的,但是基本就是月经前后,一周左右愈合。

张光峰医生

每个月都有类似症状。

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患者

基本,吃素就不长溃疡

张光峰医生

平时需要多吃点蔬菜水果。

张光峰医生

像这种大多数是阿弗他溃疡。

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患者

这个情况和抗核抗体滴度1:100,核型是核粗颗粒有关吗

张光峰医生

但是关键需要和白塞病相鉴别

张光峰医生

不一定有关系,因为这个数值只是临界值

张光峰医生

病毒感染是可以出现低滴度ANA抗体阳性的

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患者

需要做什么检查来排除白塞病?

张光峰医生

白塞病没有相对特异性的检查指标。

张光峰医生

主要依靠临床症状,突出的表现是反复口腔溃疡/外阴溃疡,痤疮样皮疹

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患者

我全身没有痤疮,就是月经前后口腔溃疡

张光峰医生

只有口腔溃疡,就考虑为单纯的阿弗他溃疡

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患者

需要在做哪些检查呢?发给您的检查结果是2021年做的。

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患者

再去做免疫系统全面检查,还是针对口腔溃疡做相关免疫系统检查?

张光峰医生

上面我提到了,如果考虑诊断白塞,就没有特异性的检查结果。 如果排查有没有其他的结缔组织病,结合ANA抗体阳性,就需要复查血尿常规,抗核抗体谱,狼疮抗凝物,免疫球蛋白和补体等指标。

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患者

可以打一些提高免疫力的针剂吗?比如免疫球蛋白、胸腺法新?

张光峰医生

不需要

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患者

今天体检查了血常规,都是阴性

张光峰医生

其他的没有检查是吗

张光峰医生

单纯的阿弗他溃疡也是可以尝试使用沙利度胺治疗的。

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患者

这是今天的血常规

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患者

今天没有看风湿免疫科

张光峰医生

血常规没有什么

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咨询时间: 2023-06-05
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张光峰
张光峰  风湿免疫科 副主任医师 已认证
百强医院  广东省人民医院
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