患者
本人36岁，今年3月份查出来血小板减少到37，白细胞减少到2.7，甲亢复发，然后后面医生判断免疫性血小板减少症，服用艾曲波帕，每天早上两粒，吃了两周血小板升到47，白细胞也升高了，但是在5月中旬感染病毒，感冒发烧，上周检查血小板变成了27，白细胞变成了2.1，服用了一周的艾曲波帕，地榆升白片和利可君片，白细胞计数上升到2.7，但是血小板又减少到23，今天去医院检查白细胞和血小板都较低，白细胞2.47，血小板21。（女，36岁）
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张光峰医生
收到您的消息，我先看一下请稍等。
患者
好的，您先忙。
张光峰医生
除了上面的这些一个药，还用过什么其他的药物吗？平时有什么临床症状，比如说关节肿痛，皮疹，口腔溃疡，眼干口干，这些症状有没有？有没有肌肉酸痛无力？有没有血尿蛋白尿？有做过胸部CT吗？
患者
没用过其他药物
患者
以上症状都没有
患者
肌肉也没有酸痛无力
患者
都没有
患者
CT也没做过
张光峰医生
目前，您的血小板确实比较低，考虑免疫性血小板下降，建议用点激素。
张光峰医生
当时是没有用过激素的，是吗？
患者
没有
患者
医生
患者
一直没用激素
张光峰医生
那建议用点小剂量激素加上环孢素来治疗。
患者
吃了艾曲波帕 但是效果不太理想，是不是血管炎呢？
患者
血液科医生说找出根源，血小板减少的原因是什么？血小板在升的过程中一直被破坏。
张光峰医生
目前并不太像血管炎，有可能还是得考虑结缔组织病。只不过说现在达不到。结缔组织病的标准，所以可能会上一个未分化结缔组织病。
患者
怎么治疗呢？还是需要再做什么检查呢？
患者
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患者
今天又抽了血，还是血小板减少，白细胞减少。在吃地榆升白片和利可君，吃了一周了。
张光峰医生
建议泼尼松每天一次每次30mg，环孢素每天两次每次三粒
患者
现在加上激素药物对吗？
患者
吃多久去医院检查呢？
张光峰医生
一周内复查，看看有没有升高
患者
好的
患者
环孢素有没有什么厂家和计量呢？
患者
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患者
这个有没有必要吃呢？
患者
医生
张光峰医生
可以护胃
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
我现在就是会总感觉累，乏力，皮肤一碰就青。
张光峰医生
都是和白细胞下降，血小板下降有关系
患者
嗯嗯
患者
这个情况不需要住院吧
患者
医生，我的甲亢也复发了。
患者
吃这些激素的药物我继续吃艾曲波帕对吧
患者
医生
张光峰医生
甲亢有用什么药吗
张光峰医生
继续
患者
没用
患者
医生
患者
内分泌科医生说需要把白细胞和血小板升上来
患者
要不然吃甲亢的药会影响血小板和白细胞
患者
您说的结缔组织病和血管炎不一样吧
患者
是不是这个病直接导致血小板和白细胞下降了
患者
医生
张光峰医生
大类来讲，血管炎也有部分属于结缔组织病的范畴
患者
明白了
张光峰医生
有其他问题随时沟通，谢谢
患者
医生，我现在是结缔组织病造成的免疫性血小板减少症，然后造成白细胞和血小板减少，甲亢治疗医生说白细胞和血小板减少医生建议碘131，但是我拒绝了，我想先升白细胞和血小板，还有缺铁性贫血对不对？
患者
所以现在优先考虑的是使用激素治疗结缔组织病，然后升血小板的艾曲波帕继续吃，对不？
张光峰医生
针对免疫相关的血小板减少，还是需要时用调节免疫的方法才行。建议适应激素治疗
张光峰医生
艾曲波帕主要是针对血小板减少的。
患者
好的
患者
医生
患者
不需要住院吧
张光峰医生
如果数值上不来，就得建议进一步住院排查。
张光峰医生
尤其是血小板越来越低的时候。
患者
医生
患者
我已经住院了
患者
谢谢您的建议
张光峰医生
好的，那就安心下来检查一下吧
患者
好的
患者
谢谢您
患者
医生
张光峰医生
不客气，守望相助共抗病痛，本次问题结束前随时都可以咨询，我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。为了以后方便联系，您也可以关注我，期待您的好评。祝好
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咨询时间: 2023-05-29
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