答 对于肺功能下降，如果排除急性感染，可以常识进行俯卧位通气，改善缺氧状况。最好能做一下检查，再评估病情。必要时需要采用正规规范的治疗。的确如此，肺功能受损的情况下，无法手术，甚至可能出现手术期间的危险。有条件应该做一下肺功能测定。使用信必可、噻托溴铵等药物，扩张支气管，改善通气。有助于血氧饱和度的改善。但医院当场就可以出结果。看她的肺功能结果，的确存在混合性通气功能下降。她目前的MVV也比较低，不适宜进行手术治疗。建议:1、使用布地格福气雾剂，每天两次吸入，扩张支气管，改善肺功能。2、如果没有该药，可选择舒利迭(500)每日2吸+噻托溴铵每日1吸。

答 虽然这一项指标与小细胞肺癌有关，但同时其他疾病如神经系统的一些损伤也会导致它的变化。而且你增高的幅度并不大。单一肿瘤指标轻度增高没有特殊意义。我建议你先不要急，把烟戒掉，充分休息好，一个月以后到医院进行复查。所有的肿瘤指标都不是绝对仅仅指向恶性肿瘤的，有许多因素都会影响结果。血液粘度增高可能与你胆固醇增高、红细胞及血色素增高有关。抽血的早晨没有喝水，血液浓缩也会有影响的。应该不会溶血，否则许多指标都会收到影响的。头胸部的检查可以基本排除明显的肿瘤，特别是肺部的肿瘤。头部磁共振对肿瘤的敏感性更好，但如果真的有脑瘤，大多会有症状。毕竟颅内的空间有限，新发肿瘤一般都会因压迫出现相应的局部症状。

答 单纯从报告上来看，肺结节7毫米，局限性肺气肿都不会引起胸闷气喘的症状。看不到具体的影像，从其描述来看，都是高密度结节，边界清晰，因此良性可能性较大。CT报告对于肺部感染的描述不太清晰，需要看到片子才好做判断。一般来说，如果咳嗽咳痰症状不严重，那感染程度应该较轻。肺气肿与吸烟有关，病灶如果比较局限，对肺功能影响不大，通常不需要特殊治疗。但首要条件是必须戒烟。肺部还需要做动脉血气分析。可以购买脉氧仪，观察是否存在缺氧，特别是当他感觉胸闷心慌等症状时，可以了解缺氧及心率情况。CTA可以作为参考。

答 正规治疗一年以后，病灶应该已经吸收控制了，支气管扩张是继发性的，问题不大。应该吃消炎药的。支气管扩张的人容易反复感染，特别是耐药菌。所以需要及时治疗。如果没有做过痰培养的话，选择左氧氟沙星是完全可以的。一般来说，你已经经过正规的抗结核治疗，肺结核复发的概率不高。支气管扩张最多见的是铜绿假单胞菌，你如果有大量黄脓痰的话，可以到医院做一下痰培养。这样用药更有针对性。万一出现耐药菌，也并不是没法控制。而是需要使用较高级的抗生素。到那个时候就需要住院治疗了。还是要具体看你的症状。因为你很年轻，只有27岁，一般来说，轻度感染是完全可以依靠自身抵抗力控制住的。

答 在晚查房，比较忙。如果你有其他化验结果，也请拍照发给我看一下。反反复复肺部感染，好像每次治疗的都不太彻底。可能与你本身体质较弱有关系。用了这么多抗生素，可能已经存在细菌耐药了。您目前白细胞比较低，相当于人体内的军队，数量太少，无法与病菌作斗争。我建议你可以先暂停抗生素。继续口服化痰药物，比如切诺。平时可以喝润肺膏，也具有润肺化痰的作用。你目前症状并不很严重，而且痰液是白色的，我感觉并没有明确的细菌感染。相反，如果长期反复使用抗生素，容易产生耐药菌，而且对白细胞也会有影响。化痰药有很多种，比如西药的氨溴索，福多司坦。中药的祛痰灵，蛇胆川贝液，这些药物的副作用都很小。

答 目前看上去主要是右中叶肺部感染，肺部结节比较小，看不出明显恶性征象，腿软无力，应该与此无关。胸部隐痛可能和她的右中肺炎症有关。腿软的可能原因太多了，包括乏力纳差，内分泌紊乱，电解质紊乱，腰椎间盘突出，低血压或高血压，甚至是轻微脑中风，等等，他右中肺的炎症应该是长期慢性炎症，如果有呼吸道症状，就应该积极抗感染治疗。她的磨玻璃结节看上去很微小，我从手机上是无法测量直径的。需要治疗的，但要先全面检查一下。她有心脏病，高血压，糖尿病，这些疾病都可能会出现并发症的。肝功能，肾功能，电解质，血脂，血糖，糖化血红蛋白，BNP，心脏彩超，24小时血压监测，颈动脉和下肢血管超声，甲状腺功能。因为她这些疾病都不是小病，很容易出现并发症。

答 从肺部ct的情况来看，问题不大。不像是恶性的，咳嗽可能同过敏体质有关，肺结节和化疗没关系的。你可以先服用氯雷他定试试能否缓解，但那么久时间，早就吸收消散了，相当于遗留下的疤痕。空气、粉尘、烟雾等等都可以，肺结节临床上非常非常多见，都是因为现在ct普及了才发现的，只要健康的生活方式就可以了。如果是陈旧性结节，是终身性的，就是疤痕永远不会消退。每年做一次ct。有害的空气污染，而不是运动本身，先用氯雷他定口服试试看，用药后看情况再做调整。

答 我觉得她目前心肺功能都很差，特别是心脏，心功能衰竭比较严重。肺部感染又诱导加重了心衰，引起心包和胸腔积液，这些检查只是一小部分，还不足以了解病人的详细情况。最好能拍一下她的病历和所有的化验结果，以及目前的用药情况。

答 您的病程十天，治疗一周。虽然血象下降，但是，体温没有降至正常。症状改善不明显。建议进一步检查胸部ct。除此之外，还应该进一步做痰的检查，比如痰培养，痰涂片，查抗酸菌，明确病原体类型，特别是需要排除肺结核的可能。血常规是一个间接指标，痰培养的结果意义可能更大。只不过培养的周期可能比较长，一般需要三天。您体温不高，的确不建议使用退烧药，但可以使用中成药，比如柴胡冲剂。每天密切监测体温波动，记录下来(包括正常体温)，画成曲线，请医生看下。如果做的ct，可以拍照发给我看下，肺部纹理比较粗，没有看到明显大片的渗出影，这么看，典型的活动性肺结核可能性较小。建议改换左氧氟沙星口服，0.5每日一次，至少1周。

答 双肺磨玻璃的描述，程度差异会很大，最好能看到片子。间质性肺病可能会迁延较长的时间，症状逐渐加重，有一部分人会出现胸闷气急，还可能合并肺部感染。磨玻璃影如果很广泛的话，对肺功能影响会比较大。有些人可以长期稳定不变。急性期可以反复发作，并且常合并有肺部感染，建议您先查一下血常规，C反应蛋白，降钙素原等感染指标。并做一下肺功能测定。如果明确有感染的话，需要抗感染治疗。拍片子时注意对着光线，每张照片可包含3~4个小框。两肺的确有比较广泛的纤维条索影。建议您根据我刚才所说的，先进一步检查。有化验结果可以发给我看。到时候我们再商量下一步治疗方案。属于间质性肺病，它的概念比较广泛。

答 您好，图片没打开，请稍等。

答 很抱歉，在接诊病人，请您稍等！

答 从报告上来看,您属于COPD重度,肺部稍有感染,但查体结果还不错,而且目前肺功能能够代偿,问题不大，当前情况下,暂时无需住院。可以按照医生配的药服用,如果有气急等症状,可以加用舒利迭或信必可吸入，如果炎症明显加重或伴有气喘,呼吸困难,则有必要及时到医院,积极输液治疗，如果有条件,能查动脉血气分析是最好的，那估计缺氧的可能性很小，绝大多数人都可以通过吸入药物达到长期稳定，这说明您的肺功能代偿的还不错，不需要做血气分析,也暂时没必要住院，继续按医嘱服药,注意戒烟,防止肺部感染，您目前年龄还很轻,只有积极控制,是完全可以发到长期平稳的。😊。

答 您好！能告诉我他有什么症状吗？

答 您好！请问患者是否还有其他基础疾病？以往是否抽烟？是否患过肺炎或肺结核？

答 从您的症状来看,应该符合气道高反应引起的咳嗽。当然,这个诊断首先要排除支气管炎和肺部感染。建议到医院查胸片。如无异常可以服用复方甲氧那明进行治疗。咽痒不适时也可以服用润喉片对症处理，针对本次问诊,医生更新了总结建议:气道高反应引起的咳嗽,可以服用复方甲氧那明进行治疗。咽痒不适时也可以服用润喉片对症处理。

答 根据他的症状,可能已经存在慢性支气管炎。我建议,到医院做胸部ct检查以及肺功能测定,明确肺部炎症情况以及肺功能状态，这两项检查大一些的综合性医院应该都能做。我觉得您可以先在就近医院进行检查。如果仍然无法确诊再去长春，您平时可以买些黄芪或冬虫夏草,有助于他提高肺部免疫力。希望您的父亲早日康复。也祝您节日快乐，请提醒您父亲尽量少喝酒或不喝酒。因为一旦酒精麻醉以后,咳嗽反射减弱,气道内痰液无法排除,容易引起的肺部感染。万一出现恶心呕吐还可能引起误吸,导致吸入性肺炎，嗯,好的!有了检查结果我们可以再讨论交流。

答 气喘明显可以应用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，也可以服用复方甲氧那明改善症状。如果出血量多,或者气喘症状无法控制,应尽快到医院进行输液吸氧，针对本次问诊,医生更新了总结建议:支气管哮喘可以在医生的指导下进行分级治疗,如果出现急性加重,可临时增加吸入或口服用药,如控制不佳应及时到医院就诊。

答 您好，请问是否有血常规以及胸片的照片，请拍照后上传。谢谢！