患者
你好，自10肺炎后反复咳嗽，痰多。上周去做ct显示局部支气管轻度扩张，右肺中叶慢性炎症。现在的症状是痰多，有时咳嗽。都在吃头孢和左氟沙星但没有什么变化还是痰多，有时咳嗽。（女，36岁）
10月份肺炎
医生在忙吗
李奕医生
你好！很抱歉，在晚查房，比较忙。
李奕医生
方便的话能否把ct片拍照发给我看一下？
李奕医生
我忙完以后立刻回复你。
患者
那要回家才可以拍了
患者
现在在外面，7点左右回家再拍
李奕医生
嗯嗯，好的
李奕医生
如果你有其他化验结果，也请拍照发给我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是再上次做的ct，住院的没拿到拍的片
患者
还检查了心电图正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次住院血常规白细胞也低，只有3.5这样。
李奕医生
好的，我看一下片子。
李奕医生
什么时候住院的？
李奕医生
出院以后抗生素停用过吗？
患者
2019年10月8号咳得特别厉害，拍片是肺炎，有咳痰咳点少量的血，就去住院打了5天点滴，不咳了偶尔有点痰，然后出院开了吃了5天左右抗生素就没吃了。到10月20多号不注意又开始咳嗽，然后是气管痰非常多，很深，咳得很厉害，医院拍了ct说上次的炎症没消，然后又住院打了8天点滴。不咳了有
患者
但喉咙一直有痰，鼻子也有时塞，偶尔咳一两声排痰，这次出院医生没开药，说慢慢恢复。
患者
到12月中旬我感冒了，流鼻涕，打喷嚏特厉害，鼻炎了。然后又开始咳嗽，就再去另家医院拍了最上面发你的那个片子
患者
医院开了抗生素头孢，左氟沙星，还有回马鞍片，金银花让我先吃。
患者
吃了8天了，还是痰多，有点咳。痰是白痰带泡沫。
李奕医生
嗯嗯，你的病史是有些复杂。反反复复肺部感染，好像每次治疗的都不太彻底。可能与你本身体质较弱有关系。
李奕医生
用了这么多抗生素，可能已经存在细菌耐药了。
患者
那怎么办
患者
以前没有的就今年这样
患者
以前体质不错的
患者
还需要怎么治疗
李奕医生
您目前白细胞比较低，相当于人体内的*数量太少，无法与病菌作斗争。
患者
咳嗽总有，痰也总有，
患者
给个治疗建议，或者还要做什么检查
患者
可以控制病情
李奕医生
我建议你可以先暂停抗生素。继续口服化痰药物，比如切诺。
李奕医生
平时可以喝润肺膏，也具有润肺化痰的作用。
患者
那抗生素不吃会不会变严重？
患者
还有咳嗽的症状，偶尔嗓子有点痒
李奕医生
你目前症状并不很严重，而且痰液是白色的，我感觉并没有明确的细菌感染。
李奕医生
相反，如果长期反复使用抗生素容易产生耐药菌，而且对白细胞也会有影响。
患者
经常吃的化痰药哪种副作用小
患者
前三四天咳的痰里偶尔有黄痰，这两天没有了。白痰有泡沫
患者
还有中药治疗这种病有效果吗？
李奕医生
化痰药有很多种，比如西药的氨溴索，福多司坦。中药的祛痰灵，蛇胆川贝液。等等
李奕医生
这些药物的副作用都很小。
患者
可以作为一种常用药是吗？平常什么锻炼可以增加肺功能？
患者
试着去跑了两天步，太容易出汗了，风吹下又容易感冒，都不敢跑了。睡了半夜容易出汗特别是背和脖子。像我这种要不要查下结核？
李奕医生
即便是中药，副作用微乎其微，如果没有相应症状的话也不建议长期使用
李奕医生
从胸部ct上来看并不像典型的肺结核，而且你的症状经过治疗以后已经有所改善，所以结核的可能性非常小。
患者
主要是一直治疗都没好，咳嗽咳痰都有，现在咳嗽只是程度轻每次咳一两声，但一天下来次数不少。痰呢总是吐不完几分钟就有。
患者
有时喉咙有痰，有时感觉从气管深处出来，总感觉肺部不怎么舒服
患者
之前发现胸肋骨下一横掌地方有点痛，
李奕医生
你可能还有咽炎存在。
李奕医生
所以才有反复咽部不是有痰。
患者
主要还是气管，经常觉得气管里有痰，感觉不怎么舒服，气管有点痒。不是印明\咽炎
李奕医生
嗯嗯，那我建议你可以试试切诺，化痰排痰作用比较好。
李奕医生
空腹用冷开水送服。
患者
一天几次，一次几粒？
患者
今天左侧鼻子有点塞，咳嗽吸气时，锁骨下四指地方有点痛，靠中间部位。这里也是肺吗？
李奕医生
是在胸部正中间吗？
李奕医生
切诺是每天三次，每次一粒。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大概是这个位置，左侧这边
患者
就用力咳有感觉，
李奕医生
该问题不大，还是因为炎症造成的。
李奕医生
继续服用化痰药物就可以了。
患者
好的，今天咳嗽发现白痰里有小米还小的黄痰，一点点，一天就一次，前两三天也有这种情况，这是什么原因？
李奕医生
正常人也会出现一些黄痰的。
李奕医生
毕竟空气不是完全纯净的。
患者
好的，有这个病症的什么状态算正常的，可以不用吃药。
患者
可以恢复到正常状态吗？
李奕医生
只要症状很明显减轻，偶尔有轻微咳嗽，就可以不用吃药了。
李奕医生
以后肯定能逐渐恢复正常的。
患者
好的，谢谢医生，医德高
李奕医生
谢谢您的心意，祝您早日康复！💝💝
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咨询时间: 2019-12-19
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