答 如果能找到的话，把19年那个尿常规也发给我看看，尿相位差镜检这个检查需要留取晨起的第二次尿，不能是晨起的第一次尿。您昨天的行为一般不会影响到结果，除非您当时的力气比较大，损伤了尿道。相位差镜检，最好是用晨起的第二次尿比较好，早晨六点左右排完小便，八九点钟的时候留取第二次尿，做相位差镜检，普通尿常规最好是用晨起的第一次尿，如果线下就诊的话，可以挂肾内科。

答 久等了，您把泌尿系彩超发给我看看，那应该和月经没有关系，一般情况下，血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。您做的肾脏B超并没有结晶、结石等问题，建议您做一个尿相位差镜检明确红细胞来源，如果红细胞畸形率大于70%，那么说明红细胞来源于肾脏，这种情况考虑是隐匿性肾炎，建议进一步化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、类风湿因子、血尿M蛋白等检查，以进一步明确肾脏损害病因。一般不会影响血常规和肾功能，您先做一个尿相位差镜检，明确一下红细胞来源。

答 尿常规显示尿白细胞升高、细菌升高，考虑有泌尿系感染，血尿来源首先考虑是泌尿系感染引起的，可以服用3-5天的抗生素后再复查尿常规，如果白细胞、细菌和隐血同时都消失了，那么尿里面的红细胞是由于感染引起的，这种情况就没有关系。治疗上，可以选择左氧氟沙星，一次0.5g，一天一次，饭后口服3-5天;如果对青霉素和头孢类药物不过敏，也可以选择头孢克肟，一次0.1g，一天两次，饭后口服3-5天，两种药物选择一种即可。然后平时需要注意的是多喝水，保证每天尿量在1500毫升以上，多饮水、勤排尿，对尿路感染是有明确的好处的，比吃药还管用。

答 血肌酐升高应该也是高尿酸血症，痛风引起的，是整整三天了，因为您的血肌酐目前已经有轻度升高，由于布洛芬等非甾体类消炎药对肾脏有损害作用，建议您更换为泼尼松或泼尼松龙治疗，因为您的血肌酐目前已经有轻度升高，由于布洛芬等非甾体类消炎药对肾脏有损害作用，如果没有感染的症状，建议您更换为泼尼松或泼尼松龙治疗，对肾脏的副作用更小，这个高尿酸血症引起的，等尿酸控制好，可能能恢复，目前需要采取的措施是尽快控制痛风，等痛风缓解后，需要长期通过饮食控制，并结合药物来预防痛风发作。

答 中午好，麻烦您稍微等我一会儿，等我忙完科里这会儿的事，一会儿给您详细的分析。根据您的症状和这个检查结果，已经可以明确的诊断尿路感染，并且还有血尿和蛋白尿，好像图文里面不能电话，您先别着急，不一定很严重，没关系，先不要担心，泌尿系感染引起的可能性比较大，先去药店买一个药吃，选第二个处方即可，头孢克肟，一次0.2g，一天两次，饭后口服3-5天;或者头孢地尼，一次0.1g，一天三次，饭后口服3-5天;或者左氧氟沙星，一次0.5g，一天一次，口服3-5天。

答 下午好，有几个问题需要问您一下:1.孩子的身高、体重分别是多少;2.孩子血尿是怎么发现的，出现过肉眼血尿吗，除了血尿还有其它症状吗，比如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。

答 B超没发现泌尿系结石，就可以排除结识了，前列腺也没问题，那么尿中的红细胞应该是来源于肾脏，腰痛的原因应该是腰肌劳损所致，您注意休息，不舒服严重的时候可以吃洛索洛芬钠，一次一片，一天1-3次(根据症状可调整)，您还是做一个相位差镜检吧，这个检查可以辅助诊断，也不贵。需要留取晨起的第二次尿液，我们这里不叫这个名字，这个应该是沉渣镜检，如果看蛋白为主，需要晨起第一次尿，但您主要是需要看红细胞的形态，您留取晨起第二次尿就可以。不严重，暂时观察吧，没有蛋白，暂时不用吃药，如果有蛋白了，可以吃降尿蛋白的药。

答 1.您的体重指数BMI为27.66，这基本上快属于肥胖水平，BMI≥28就可以诊断为肥胖，肥胖可以引起肥胖相关性肾病，您的微量白蛋白尿，很有可能是体重超标引起的，这种情况建议您减轻体重。

答 一般腰痛主要的原因如下:1.泌尿系结石，。泌尿系结石为最常见的引起腰痛的原因，为脊柱两侧肾区的绞痛、胀痛，查体可表现为肾区叩击痛、输尿管走形区压痛，但是不一定每个人有这些阳性体征，化验尿常规可伴有尿中红细胞增多。2.腰椎疾病，比如腰椎间盘突出，也是引起腰痛的主要原因之一，这种情况一般多见于中老年人，但是现在越来越年轻化，多为脊柱中间及脊柱两侧周围胀痛，查体脊柱中间可出现按压疼痛。

答 下午好😊，请问您有不舒服的症状吗？

答 这个结果显示，变形红细胞比例>90%，说明红细胞是来源于肾脏的，考虑慢性肾炎可能性大，没关系，您目前肾功能是正常的，并且也没有蛋白尿，我上次跟您说过，单纯的血尿预后还是可以的，您把早上的尿常规结果给我看看，那些检查是明确病因的，如果有条件，最好做一下，上次我看还没有蛋白，这次的尿常规尿蛋白是3+，变化还挺大的，没关系，该说的还是要说的。尽快做活检吧，这种情况，血尿，蛋白尿都有，是活检的指征了。活检一般情况下没有特殊的副作用，除非就是有点出血，有万分之一的可能性有大出血(穿刺针穿到了大动脉)，但是概率非常非常小，我们医院一共也没出现过几例，是非常成熟的操作。

答 您这种情况应该是尿路支原体感染，没有完全治愈，尿毒感染是可以出现血尿的，您的血尿应该是尿路感染引起的。尿路感染，尿路上皮被炎症刺激破坏，可以出现毛细血管破裂，可以引起出血，就像咱们平时呼吸道感染，也可以出现咽喉部的毛细血管破裂，可能会出现痰中带血丝的情况一样。感染控制好以后，就不会再有血尿了。非常怀疑是尿路感染导致的，如果您实在担心，可以先做一个尿相位差镜检，这样能明确红细胞是来源于尿路还是来源于肾脏，这个检查需要留取早晨的第二次尿，而不是第一次尿。如果做出来的结果是正常的红细胞为主，那就不用怀疑，肯定是尿路来的，就和感染有关系。

答 那您继续目前的治疗方案吧，特别是氯沙坦不能停，这些药我们也在用，这个药是一个降压药，但同时它也是一个肾脏保护的药物，具有降低尿蛋白的作用，环磷酰胺是免疫抑制剂，应该是根据您的病理类型给您加的，不太建议吃中药，效果不太明确，并且对肝肾损伤也挺大的，隐血也是肾炎的一个表现，肾炎控制住了，隐血自然也会好一些。

答 您这种情况像腰肌劳损，前列腺不会影响到腰部疼痛，您要不放心，就做一个双肾的B超，但听您的描述，还是怀疑是腰肌劳损的可能性比较大，您有健身的诱因，弯腰疼痛，直立缓解，这种情况确实比较支持腰肌劳损，如果疼痛严重，您可以服用洛索洛芬试试，商品名叫做乐松，看起来不太像，您过段时间还不好，您就做一个肾脏的B超，前列腺炎不会影响到肾脏的，腰痛需要除外的是肾结石或者输尿管结石，但一般都是绞痛，程度比较剧烈，所以您这个感觉像腰肌劳损的疼痛，您先观察一周，尿的颜色变化，如果一周还不好，就做一个B超排除，肾炎不会疼的，您这个不像肾炎，您上次的尿常规是正常的。

答 肾脏B超没有发现结石，血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。您目前看是一个持续的血尿，并且血尿还有进一步增加的趋势，建议您做一个尿相位差镜检，明确红细胞来源，进一步化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白等检查。一般的三甲医院应该可以做，县医院可能有一些做不了，您先把当地医院能做的做了，到时候您再发给我看看，看能不能找到病因，目前肾功能是正常的，但是尿潜血有点多，还是进一步查明原因比较好，前列腺方面，您查一个前列腺的肿瘤标志物。

答 那是上次血压升高时做的，因为要了解这个病情，比较棘手，首先需要明确是肾炎引起的高血压，还是高血压引起的肾脏病变，如果是吃降压药后血压恢复正常，那这个也是算高血压的，肾炎确实是可以引起高血压的，但是高血压也可以引起肾脏的疾病，您可以具体监督测测血压看看，看是否真的恢复了正常，那应该尿微量白蛋白，明白了，他这个应该还是慢性肾炎，慢性肾炎，蛋白尿，合并有高血压，必须严格控制血压，否则肾炎会缓慢进展的，血压最好控制在125/75以下，是否严重，需要做肾脏病理才知道的，有些病理比较重，进展比较快，以后可能进展到尿毒症，有一些病理比较轻，不一定会进展到尿毒症。

答 慢性肾炎早期发现很简单，一个尿常规就能发现大问题，那您这个应该是慢性肾炎的可能性大，如果血压正常，没有水肿，偶然的体检发现的轻微的蛋白尿，算是隐匿性肾炎，有些人可能自愈。不严重，定期复查尿常规就可以了，您的蛋白尿非常轻微，好好休息，少注意呼吸道感染，过段时间再复查一个。

答 就是您的肾脏穿刺报告的结果，就是您当时穿刺的结果，应该有一个报告单给您的，目前您的用药方案总体来说是可以的，替米沙坦需要长期吃，对肾脏预后是很好的。

答 你好，有什么不适症状吗？